發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家中醫(yī)藥管理局
發(fā)文日期2022年08月23日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)國(guó)中醫(yī)藥提字〔2022〕6號(hào)
施行日期2022年08月23日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
金憲委員：
您提出的《關(guān)于中醫(yī)院住院資源合理利用的提案》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
2021年12月，我局聯(lián)合國(guó)家醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求及時(shí)將符合條件的中醫(yī)(含中西醫(yī)結(jié)合、少數(shù)民族醫(yī)，下同)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中藥零售藥店等納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理。按規(guī)定將符合條件的提供中醫(yī)藥服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和康復(fù)醫(yī)院、安寧療護(hù)中心、護(hù)理院以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)中醫(yī)院醫(yī)療結(jié)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)管理。目前95%的中醫(yī)醫(yī)院、92%的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院已納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，基本滿足了參保人員就醫(yī)需求。
下一步，各級(jí)醫(yī)保部門(mén)將集中優(yōu)勢(shì)力量加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查力度，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中藥零售藥店醫(yī)?；鹬С龉芾?，防范醫(yī)藥機(jī)構(gòu)虛假就醫(yī)、住院、購(gòu)藥、虛開(kāi)診療項(xiàng)目等騙取醫(yī)保基金行為。充分利用醫(yī)保智能監(jiān)控、現(xiàn)場(chǎng)檢查等多種手段加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，推進(jìn)定點(diǎn)中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)落實(shí)基金使用主體責(zé)任，合理使用醫(yī)?；?，規(guī)范中醫(yī)藥診療服務(wù)行為。
國(guó)家中醫(yī)藥管理局
2022年8月23日
