發(fā)文機關國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2022年08月15日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2022〕139號
施行日期2022年08月15日
效力級別部門規(guī)范性文件
陳香美等4位代表：
你們提出的關于促進互聯(lián)網(wǎng)技術應用推進尿毒癥患者居家腹膜透析治療醫(yī)療保障的建議收悉，經(jīng)認真研究，現(xiàn)答復如下：
一、 關于腹膜透析價格項目
血液透析和腹膜透析是尿毒癥患者的主要治療手段，如你們所說，腹膜透析具有節(jié)省醫(yī)院投入、利于患者回歸社會等特點。目前，國家醫(yī)保局正在按照以服務產(chǎn)出為導向、醫(yī)療人力資源消耗為基礎、技術勞務與物耗分開的原則，開展國家醫(yī)療服務價格規(guī)范編制工作，使醫(yī)療服務價格項目更好計價、更好執(zhí)行、更好評價，更能適應臨床診療和價格管理需要。同時優(yōu)化新增價格項目管理，簡化新增價格項目申報流程，加快受理審核進度，促進醫(yī)療技術創(chuàng)新發(fā)展和臨床應用。在此過程中，將組織專家充分評估醫(yī)療技術進步和臨床診療需求，研究制定血液凈化治療（血液透析和腹膜透析）類醫(yī)療服務價格項目立項指南，重點完善居家腹膜透析相關醫(yī)療服務價格項目，推動居家腹膜透析規(guī)范化開展，使患者獲得更好的居家腹膜透析醫(yī)療服務。
二、 關于改革腹膜透析醫(yī)護人員診療收費標準
國家醫(yī)保局在指導地方動態(tài)調整醫(yī)療服務價格時，高度重視提高體現(xiàn)技術勞務價值的醫(yī)療服務價格。2019年，國家醫(yī)保局印發(fā)《關于做好當前醫(yī)療服務價格動態(tài)調整工作的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕79號），指導各地完善本地價格動態(tài)調整機制的同時，要求重點提高體現(xiàn)技術勞務價值的醫(yī)療服務價格。近兩年，國家醫(yī)保局部署各地建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，定期開展調價評估，符合條件的及時動態(tài)調價，各地在醫(yī)療服務價格調整中已將腹膜透析服務納入價格調整中統(tǒng)籌考慮，強調體現(xiàn)技術勞務價值，理順比價關系。近期，國家醫(yī)保局辦公室印發(fā)《關于進一步做好醫(yī)療服務價格管理工作的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕16號），進一步提出醫(yī)療服務價格調整要突出體現(xiàn)對技術勞務價值的支持力度。下一步，國家醫(yī)保局將繼續(xù)指導各地落實好醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，繼續(xù)指導各地重點關注、合理調整腹膜透析類醫(yī)療服務價格，在兼顧好患者費用負擔的同時，更好地體現(xiàn)技術勞務價值。
三、 關于將居家腹膜透析及其遠程醫(yī)療服務納入醫(yī)保
國家醫(yī)保局一直高度重視保障慢性腎功能衰竭患者的醫(yī)療需求。一是將惡性腫瘤門診放化療、器官移植術后抗排異治療、尿毒癥透析、高血壓、糖尿病等納入門診慢性病、特殊疾病保障范疇，減輕參保人診療負擔。二是將透析液等藥品納入醫(yī)保藥品目錄，保障患者透析治療用藥需求。三是診療項目方面，國家層面采取排除法規(guī)定了基本醫(yī)療保險不予支付費用和支付部分費用的醫(yī)療服務項目范圍，未將腹膜透析相關醫(yī)療服務項目排除在外。各省級醫(yī)療保障部門根據(jù)臨床需求、醫(yī)療技術發(fā)展、本地區(qū)醫(yī)?；疬\行等實際情況，按程序將符合條件的醫(yī)療服務項目納入本地區(qū)醫(yī)保支付范圍。由于各地經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療技術水平等不同，納入的具體醫(yī)療服務項目和支付水平有一定的差異。從地方實際看，各省普遍將透析類醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保支付范圍。
下一步，我們將按照《中共中央國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》等文件要求，加強醫(yī)療服務項目醫(yī)保支付管理，指導地方將符合條件的包括居家腹膜透析在內的相關醫(yī)療服務項目按程序納入醫(yī)保支付范圍，更好保障參保群眾的基本醫(yī)療需求。
感謝你們對醫(yī)療保障工作的關心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2022年8月15日
