發(fā)文機關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2022年07月08日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2022〕58號
施行日期2022年07月08日
效力級別部門規(guī)范性文件
鄧桂芳代表:
您提出的關(guān)于支持完善邊境居民家庭醫(yī)療保障模式的建議收悉。經(jīng)商財政部、銀保監(jiān)會，現(xiàn)答復(fù)如下:
黨中央、國務(wù)院高度重視邊疆穩(wěn)定工作。國務(wù)院印發(fā)《興邊富民行動“十三五”規(guī)劃》(國辦發(fā)〔2017]50號)對做好邊境地區(qū)居民基本醫(yī)療保障工作作出安排，部署大力推進邊界地區(qū)社會保障體系建設(shè)，要求加大對邊境地區(qū)居民基本社保體系的支持力度。國家醫(yī)療保障局會同相關(guān)部門堅決落實興邊富民工作部署，采取多種措施，積極支持邊境地區(qū)完善多層次醫(yī)療保障制度，奮力解除群眾疾病醫(yī)療后顧之憂。
一、 關(guān)于減輕邊民家庭醫(yī)療費用負擔
目前，我國已建成世界上覆蓋范圍最廣的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，基本醫(yī)療保險覆蓋超過13.6 億人，參保率穩(wěn)定在95%以上。職工和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達到80%、70%左右，統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達到當?shù)芈毠て骄べY和居民人均可支配收入的6倍左右。國家還持續(xù)完善城鄉(xiāng)居民大病保險、職工大額醫(yī)療費用補助等補充保障措施，對經(jīng)基本醫(yī)保支付后高額費用負擔患者給予進一步支付，城鄉(xiāng)居民大病保險在政策范圍內(nèi)費用報銷比例普遍達到60%，通過降低起付線、提高報銷比例、取消封頂線等方式對困難群眾給予傾斜支付。
為進一步減輕困難群眾大病患者費用負擔，2021年國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》，要求完善醫(yī)療救助托底保障措施，統(tǒng)籌救助資金使用，重點向大病慢病患者傾斜。各地加快完善配套政策，截至今年6月，已有11個省份出臺配套政策。低保對象、特困人員等重點救助對象在年度救助限額內(nèi)住院救助比例達到70%以上，年度救助限額普遍達到3-5萬元。同時，各地醫(yī)保部門探索建立防止因病返貧致貧長效機制，分類細化高額醫(yī)療費用負擔患者監(jiān)測預(yù)警標準。依托國家統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，將個人自付費用負擔較重的患者信息預(yù)警推送給民政、鄉(xiāng)村振興等部門，通過動態(tài)監(jiān)測、信息共享，實施精準幫扶。2021年以來，各地已累計主動推送預(yù)警信息170萬人次，實施救助超過34 萬人。此外，銀保監(jiān)會還指導(dǎo)保險業(yè)發(fā)揮自身優(yōu)勢，規(guī)范保險機構(gòu)承辦大病保險行為，完善監(jiān)督管理制度，大力支持發(fā)展商業(yè)健康補充保險，合力防范因病返貧致貧風險。下一步，醫(yī)保部門將會同相關(guān)部門持續(xù)深化醫(yī)療保障制度改革，強化三重制度綜合保障梯次減負功能，協(xié)同做好農(nóng)村低收入人口監(jiān)測幫扶，加快完善防止因病返貧致貧長效機制，著力減輕包括邊民在內(nèi)參保群眾費用負擔。
二、 關(guān)于擴大資助參保政策覆蓋范圍
近年來，國家持續(xù)加大居民醫(yī)保財政補助投入力度，2022年人均財政補助標準達到不低于610元。為減輕困難群眾參保繳費負擔，通過醫(yī)療救助對低保對象、特困人員、返貧致貧人口給予分類資助。過渡期，還將脫貧不穩(wěn)定且納入相關(guān)部門監(jiān)測的易返貧致貧人口納入定額資助范圍。符合資助條件的困難群眾均可按規(guī)定享受資助參保政策。據(jù)統(tǒng)計，2021年全國資助參保超過8000 萬人。
在常態(tài)化做好困難群眾資助參保的同時，督促指導(dǎo)邊境地區(qū)落實落細資助符合條件的邊民參保政策。從醫(yī)療救助基金支撐能力看，資助對象主要覆蓋收入相對較低的困難群眾，符合條件的邊民均已納入資助范圍。擴大邊民資助參保范圍，還需根據(jù)地方經(jīng)濟社會發(fā)展和財政支持能力統(tǒng)籌確定。
考慮到《外國人在中國永久居留享有相關(guān)待遇的辦法》（人社部發(fā)〔2012〕53號)規(guī)定，《外國人永久居留證》是獲得在中國永久居留資格的外國人在中國境內(nèi)居留的合法身份證件，取得《外國人永久居留證》的外國人，在中國境內(nèi)就業(yè)的，按照《中華人民共和國社會保險法》有關(guān)規(guī)定參加職工基本醫(yī)療保險;在中國境內(nèi)居住但未就業(yè)，且符合統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的，可參照居民按規(guī)定繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保費，即可享受相應(yīng)待遇。您提出的“非中國籍人口參保和待遇政策有待完善”的建議，我們將在工作中統(tǒng)籌研究，指導(dǎo)各地落實落細醫(yī)療救助資助參保政策，切實提高包括邊民在內(nèi)參保群眾基本醫(yī)療保障水平。
三、 關(guān)于加大中央財政傾斜支持
中央財政高度重視支持邊境省份發(fā)展，將廣西作為中央邊境地區(qū)轉(zhuǎn)移支付支持的重點地區(qū)。2022年中央財政安排支持廣西資金25.9億元，比上年增長24.2%，增幅超過全國平均水平10個百分點。為支持廣西邊境特殊民生事務(wù)和百色開發(fā)開放試驗區(qū)建設(shè)，中央財政還額外安排2.3億元和1億元資金。同時明確，邊境地區(qū)轉(zhuǎn)移支付為一般性轉(zhuǎn)移支付，地方可按規(guī)定統(tǒng)籌使用。考慮到廣西邊境防疫任務(wù)重等特殊情況，2021年底和2022年初，中央財政還分別專門安排廣西邊境防疫等財力補助6億元和38.66億元，大力支持廣西做好相關(guān)工作。同時，中央財政持續(xù)加大投入，居民醫(yī)保財政補助按東中西部實行分檔補助，2022年下達廣西中央財政醫(yī)療救助補助資金17.73億元。
下一步，中央財政將繼續(xù)大力支持廣西邊境發(fā)展，同時指導(dǎo)廣西統(tǒng)籌自有財力和上級補助資金使用，不斷提高邊境管控水平。
感謝您對醫(yī)療保障及相關(guān)工作的關(guān)心!
國家醫(yī)療保障局
2022年07月08日
