發(fā)文機(jī)關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2021年09月28日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2021〕213號
施行日期2021年09月28日
效力級別部門規(guī)范性文件
皮劍龍委員：
您提出的《關(guān)于盡快將在校大學(xué)生全面納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險體系的提案》收悉，經(jīng)商教育部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)工作
目前，我國基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保，職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保）分別覆蓋就業(yè)人群和非就業(yè)人群，各類人群均可按規(guī)定繳費(fèi)參保并享受相應(yīng)待遇。截至2020年底，基本醫(yī)保參保超過13.6億人，參保率連續(xù)多年穩(wěn)定在95%以上。大學(xué)生作為非就業(yè)人群，按照國家規(guī)定屬于居民醫(yī)保覆蓋范圍。在籌資繳費(fèi)上，居民醫(yī)保實(shí)行財政補(bǔ)助和個人繳費(fèi)相結(jié)合的籌資機(jī)制，國家持續(xù)加大財政投入力度，逐年提高財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，支持和加強(qiáng)包括大學(xué)生在內(nèi)的廣大參保群眾醫(yī)療保障。2020年，居民醫(yī)保人均財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為550元，個人繳費(fèi)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)為280元，財政補(bǔ)助是最主要的籌資來源。在待遇水平上，居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到70%左右，普遍開展門診慢性病和特殊疾病保障，普遍建立普通門診統(tǒng)籌；國家還建立城鄉(xiāng)居民大病保險制度，進(jìn)一步減輕參保群眾高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
國家高度重視大學(xué)生參保工作，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保試點(diǎn)初期，就明確將大學(xué)生納入居民醫(yī)保參保試點(diǎn)范圍，并在2009年全面推開居民醫(yī)保制度時，將在校大學(xué)生全部納入居民醫(yī)保范圍。一是在參保范圍上，覆蓋全日制普通高等學(xué)校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本?？粕?、全日制研究生。二是在籌資標(biāo)準(zhǔn)上，按照當(dāng)?shù)刂行W(xué)生參加居民醫(yī)保相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，享受一定照顧。三是在財政補(bǔ)助上，按照高校隸屬關(guān)系由同級財政負(fù)責(zé)安排，中央財政對地方所屬高校學(xué)生按照居民醫(yī)保補(bǔ)助辦法給予補(bǔ)助。同時，大學(xué)生日常醫(yī)療所需資金，繼續(xù)按照高校隸屬關(guān)系，由同級財政予以補(bǔ)助。四是在支持家庭經(jīng)濟(jì)困難大學(xué)生上，其個人繳費(fèi)及個人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，通過醫(yī)療救助制度、家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生資助體系和社會慈善捐助等多種途徑給予資助，切實(shí)減輕家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。五是在方便參保人就醫(yī)上，把符合條件的大學(xué)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，同時結(jié)合大學(xué)生就醫(yī)特點(diǎn)，采取了行之有效的管理辦法和服務(wù)措施。總體上看，各地醫(yī)保部門、教育部門和高校通力協(xié)作，密切協(xié)同，加強(qiáng)管理服務(wù)，共同做好大學(xué)生參加居民醫(yī)保工作，保障了大學(xué)生基本醫(yī)保權(quán)益。
二、 關(guān)于加大醫(yī)療保險宣傳工作力度
國家醫(yī)保局高度重視醫(yī)保政策科普宣傳工作。一是發(fā)布醫(yī)保局形象宣傳片,宣傳了醫(yī)保重點(diǎn)工作，加深了社會各界對醫(yī)保工作的認(rèn)識。二是有效督促各地印發(fā)《醫(yī)保政策問答手冊》，全國各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)共計印發(fā)1459萬冊，向全社會廣泛宣傳了醫(yī)保政策和知識，回答了群眾關(guān)心的問題，提升了各地醫(yī)保部門工作成效。三是借助中國政府網(wǎng)權(quán)威平臺發(fā)布政策信息，拓展政策知曉面，通過國務(wù)院客戶端,將“異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢”“醫(yī)保藥品目錄查詢”兩項業(yè)務(wù)查詢事項納入小程序模塊,方便了公眾及時查詢有關(guān)事項。四是豐富宣傳手段，將醫(yī)保辦理手續(xù)、異地就醫(yī)等群眾關(guān)心的醫(yī)保政策通過動漫、圖片等形式生動展現(xiàn),更好服務(wù)群眾。針對大學(xué)生的特點(diǎn)，各地醫(yī)保部門還與學(xué)校密切溝通聯(lián)系，在學(xué)校健康教育工作中做好醫(yī)保相關(guān)宣傳?？傮w上看，通過加強(qiáng)醫(yī)保宣傳工作，普及了醫(yī)保政策基礎(chǔ)知識，促進(jìn)了參保人更好理解政策初衷，有助于營造良好的改革氛圍。
三、 關(guān)于高校引入健康管理機(jī)制
國家教育部門牢固樹立健康第一的教育理念，突出重點(diǎn)，著力創(chuàng)新，全面加強(qiáng)和改進(jìn)新時代學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作。一是加強(qiáng)健康教育制度建設(shè)。聯(lián)合中國紅十字總會印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)新時代學(xué)校紅十字工作的通知》，從加強(qiáng)健康教育、開展志愿服務(wù)、傳播人道理念、增進(jìn)交流合作、加強(qiáng)陣地建設(shè)等方面提出明確工作要求。聯(lián)合衛(wèi)生健康部門加快推進(jìn)控?zé)熜袆訉?shí)施，科學(xué)引導(dǎo)青少年樹牢公民是自己健康第一責(zé)任人的意識，全面營造校園無煙環(huán)境，進(jìn)一步規(guī)范和細(xì)化學(xué)校結(jié)核病防控措施，有效防范學(xué)校結(jié)核病疫情傳播流行。二是成立學(xué)校健康教育教學(xué)專家組織。成立全國中小學(xué)和高校健康教育教學(xué)指導(dǎo)委員會，發(fā)揮咨詢、研究、評估、指導(dǎo)等作用。三是深入開展新時代校園愛國衛(wèi)生運(yùn)動。指導(dǎo)各地和學(xué)校深入開展新時代校園愛國衛(wèi)生運(yùn)動，明確推進(jìn)新時代校園愛國衛(wèi)生運(yùn)動的總體要求、主要目標(biāo)、重點(diǎn)任務(wù)、關(guān)鍵舉措。弘揚(yáng)愛國衛(wèi)生運(yùn)動精神、改善校園環(huán)境衛(wèi)生、提升學(xué)生健康素養(yǎng)、強(qiáng)化條件保障，將校園愛國衛(wèi)生運(yùn)動與德育、智育、體育、美育、勞動教育緊密結(jié)合，構(gòu)建德智體美勞全面培養(yǎng)體系。指導(dǎo)各地和學(xué)校將新時代校園愛國衛(wèi)生運(yùn)動與加強(qiáng)勞動教育相結(jié)合。引導(dǎo)學(xué)生就近開展防疫志愿服務(wù)，居家參與力所能及的勞動活動，培育熱愛勞動、崇尚勞動的風(fēng)尚。通過開展“防疫有我勞動光榮”實(shí)踐活動，加強(qiáng)學(xué)校健康教育、生命教育、公共衛(wèi)生知識教育和校園環(huán)境治理，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣和生活習(xí)慣。
您的提案調(diào)研全面，對我們的工作很有參考價值。下一步，我們將按照中央有關(guān)任務(wù)部署，繼續(xù)深化醫(yī)療保障制度改革，鞏固完善全民醫(yī)保，健全醫(yī)療保障政策措施，更好地保障包括大學(xué)生在內(nèi)的各類參保人群的合法權(quán)益，同時加大醫(yī)療保險的宣傳力度,積極配合相關(guān)部門加強(qiáng)學(xué)校健康教育，開展健康促進(jìn)活動。
感謝您對醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2021年9月28日
