發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2021年08月16日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2021年08月16日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于進(jìn)一步做好做實(shí)我國家庭藥師工作的提案》收悉。經(jīng)商國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
近年來，我委以適應(yīng)人民群眾需求為導(dǎo)向，不斷加快藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)藥師隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)新時期藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。并高度重視促進(jìn)基層藥師隊(duì)伍健康發(fā)展，提升基層藥學(xué)服務(wù)水平。2018年11月，我委聯(lián)合國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕45號），提出鼓勵藥師參與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)，為長期處方患者提供定期隨訪、用藥指導(dǎo)等服務(wù)。2020年2月，我委聯(lián)合教育部等6部門印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理促進(jìn)合理用藥的意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕2號），要求發(fā)展居家社區(qū)藥學(xué)服務(wù)。目前國內(nèi)廣東省、江蘇省已試點(diǎn)開展家庭藥師居家藥學(xué)服務(wù)工作，并印發(fā)相關(guān)文件，指導(dǎo)居家藥學(xué)服務(wù)規(guī)范化開展。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于出臺工作實(shí)施方案?！蛾P(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理促進(jìn)合理用藥的意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕2號）中，明確提出居家藥學(xué)服務(wù)提供用藥咨詢、藥物治療管理、重點(diǎn)人群用藥監(jiān)護(hù)、家庭藥箱管理、合理用藥科普等服務(wù)內(nèi)容。為進(jìn)一步推進(jìn)藥學(xué)服務(wù)規(guī)范化建設(shè)，我委于2020年委托中國醫(yī)院協(xié)會編制藥學(xué)服務(wù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋居家藥學(xué)服務(wù)等7項(xiàng)藥學(xué)服務(wù)項(xiàng)目，標(biāo)準(zhǔn)圍繞藥學(xué)服務(wù)工作的組織與制度建設(shè)、人員資質(zhì)管理、服務(wù)范圍、信息管理等，對各項(xiàng)藥學(xué)服務(wù)的總體要求、基本服務(wù)內(nèi)容、操作流程，質(zhì)量控制和評價改進(jìn)進(jìn)行了明確規(guī)定。
（二）關(guān)于納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中包括居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0—6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理等主要由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的12類項(xiàng)目和地方病防治、職業(yè)病防治等其他19項(xiàng)服務(wù)，由政府免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供，在轄區(qū)常住6個月以上的居民均可接受國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)。每年，我委會同財(cái)政部、國家中醫(yī)藥局印發(fā)部署年度工作的通知，明確重點(diǎn)工作任務(wù)，組織舉辦政策培訓(xùn)班或者召開推進(jìn)會，解讀政策，部署年度工作任務(wù)。每年委托第三方對項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行績效評價，評價結(jié)果與經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤。下一步，將結(jié)合實(shí)際需求，持續(xù)鞏固和擴(kuò)大服務(wù)面，進(jìn)一步完善國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。
（三）關(guān)于開展績效考核及培訓(xùn)相關(guān)工作。《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理促進(jìn)合理用藥的意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕2號）中，明確提出通過開展合理用藥知識培訓(xùn)，采取進(jìn)修學(xué)習(xí)、對口支援、遠(yuǎn)程教育等方式，幫助基層提高藥學(xué)服務(wù)水平。2019年，新版國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集修訂完成以來，委托各省以國家基本藥物目錄、指南和處方集為重要內(nèi)容，指導(dǎo)和支持各地開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)技術(shù)人員培訓(xùn)工作。2020年，委托中國醫(yī)院協(xié)會編制的藥學(xué)服務(wù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)中，對居家藥學(xué)服務(wù)項(xiàng)目質(zhì)量控制和評價改進(jìn)進(jìn)行明確規(guī)定。目前江蘇省在試點(diǎn)開展家庭藥師居家藥學(xué)服務(wù)工作中，要求將培訓(xùn)合格的藥師納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，明確家庭藥師的崗位職責(zé)、考核辦法和績效分配辦法等。
（四）關(guān)于設(shè)立支付項(xiàng)目。《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕55號）提出，支持分級診療模式和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度建設(shè)，有條件的地區(qū)可探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)?！秶鴦?wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2021〕14號），提出要完善與門診共濟(jì)保障機(jī)制相適應(yīng)的付費(fèi)機(jī)制。將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)作為門診服務(wù)的重要內(nèi)容，探索建立適合其服務(wù)特點(diǎn)的支付方式。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)將醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)以及非醫(yī)療范疇的各種常用服務(wù)項(xiàng)目（計(jì)價單元）合并，家庭醫(yī)生“服務(wù)包”已包含相應(yīng)服務(wù)價格項(xiàng)目。下一步，將統(tǒng)籌考慮藥學(xué)服務(wù)的成本和價值，研究建立相應(yīng)激勵機(jī)制。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將積極會同有關(guān)部門繼續(xù)做好家庭藥師相關(guān)工作，進(jìn)一步提升基層藥學(xué)服務(wù)水平。完善藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)制訂和推廣，促進(jìn)基層藥師隊(duì)伍健康發(fā)展，加強(qiáng)培訓(xùn)，并完善績效考核機(jī)制，推進(jìn)居家藥學(xué)服務(wù)工作規(guī)范化開展。以提高群眾獲得感和感受度為重點(diǎn)，完善國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。持續(xù)鞏固和擴(kuò)大服務(wù)面、優(yōu)化服務(wù)內(nèi)涵、提高服務(wù)質(zhì)量，提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。繼續(xù)做好家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)容的研究工作，統(tǒng)籌考慮藥學(xué)服務(wù)的成本和價值，支持藥學(xué)服務(wù)發(fā)展。對具有獨(dú)立服務(wù)產(chǎn)出、患者可以選擇的藥學(xué)服務(wù)活動，研究完善項(xiàng)目轉(zhuǎn)化，合理制定調(diào)整價格。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2021年8月16日
