發(fā)文機關國家中醫(yī)藥管理局
發(fā)文日期2021年04月23日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號國中醫(yī)藥辦醫(yī)政函〔2021〕113號
施行日期2021年04月23日
效力級別部門規(guī)范性文件
各省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)藥管理局，新疆生產建設兵團衛(wèi)生健康委：
按照《國務院辦公廳關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》(國辦發(fā)〔2019〕4號，以下簡稱《意見》)，2020年我局聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委等相關部門繼續(xù)組織三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核工作(以下簡稱績效考核)。現(xiàn)將2019年度中醫(yī)類三級公立醫(yī)院績效考核監(jiān)測分析情況通報如下。
一、 積極穩(wěn)妥組織績效考核工作
(一)在新冠肺炎疫情超常規(guī)應急階段，著力完善績效考核支撐體系。為保障各醫(yī)院全力應對新冠肺炎疫情，2020年1月至4月，我局將優(yōu)化績效考核方法作為工作重點，形成二級和三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核操作手冊(2020版)，將“重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比”納入考核指標體系;與國家衛(wèi)生健康委同步升級績效考核管理平臺，優(yōu)化數據填報功能及審核流程;依托國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療管理服務指導中心在北京開通數據遠程質控通道，對中西醫(yī)共性指標進行數據質控，委托國家病案管理質量控制中心和中國中醫(yī)科學院中醫(yī)藥數據中心組織開展中醫(yī)病案首頁線上質控，既滿足疫情防控要求，又確保了數據安全和工作進度。
(二)在常態(tài)化疫情防控階段，加快推進績效考核工作。2020年5月以來，先后印發(fā)《關于采集二級及三級公立中醫(yī)醫(yī)院2019年度績效考核數據有關工作的通知》《關于啟動2020年度二級和三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核有關工作的通知》，通過試填報與正式填報，減少數據錯報、漏報情況，減輕醫(yī)院后續(xù)工作壓力;聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委組織開展以線上為主、線上線下結合的系列培訓，累計收集解答問題595個，發(fā)布答疑手冊8期。
(三)繼續(xù)運用大數據手段，嚴格做好數據質控工作。組織病案、財務、臨床、管理專家開展兩個階段四輪數據質控，委托國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療管理服務指導中心、國家病案管理質量控制中心和中國中醫(yī)科學院中醫(yī)藥數據中心分析1335余萬份病案首頁、財務報表522份、績效考核平臺數據112233條、佐證資料9225條，最終完成527家三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測指標分析工作，并對119家數據質量存在較明顯問題的醫(yī)院，核減其相應績效考核指標得分。
(四)各地認真落實屬地化責任，周密組織績效考核。各地明確了績效考核工作組織領導機構，衛(wèi)生健康、發(fā)展改革、財政、人力資源社會保障、醫(yī)保、中醫(yī)藥局等多部門協(xié)調落實績效考核屬地化工作要求。其中河南省、四川省獨立成立公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核領導小組，21個省(區(qū)、市)與當地衛(wèi)生健康委共同成立領導小組。16個省(區(qū)、市)根據本省工作，在國家確定的關鍵指標基礎上，增加了加強黨建工作、行風建設和醫(yī)保政策執(zhí)行等指標，上海市新增中醫(yī)指標2項(市級年度中醫(yī)藥質控情況、臨床科室負責人中醫(yī)藥人員占比情況)，云南省新增中醫(yī)指標1項(政府指令性任務)，通過建立指導團隊、加強督導問責等，推動醫(yī)院落實重點工作任務。
(五)綜合運用結果，發(fā)揮績效考核“指揮棒”作用。按照國務院醫(yī)改領導小組部署，國家中醫(yī)藥局會同國家衛(wèi)生健康委及相關部門初步建立績效考核結果共享與運用機制。一是將績效考核結果印發(fā)各地并抄送國務院醫(yī)改領導小組各成員單位，要求各地、各單位科學運用績效考核結果。二是將績效考核結果作為國家醫(yī)學中心、區(qū)域醫(yī)療中心設置以及中醫(yī)藥相關項目遴選依據。三是通過國家績效考核管理平臺將考核結果和各指標全國情況反饋各省份、參加考核的各醫(yī)院，指導各地、各醫(yī)院有針對性地改進工作。四是指導地方建立結果運用機制，加強內涵建設，推動公立中醫(yī)醫(yī)院向高水平發(fā)展。
二、 2019年度國家監(jiān)測分析情況
(一)績效考核“指揮棒”作用顯現(xiàn)。隨著績效考核體系逐步完善，各地認真組織實施并強化結果運用，各醫(yī)院內部績效考核方案與國家績效考核相銜接，2019年度績效考核數據質量顯著提高，部分指標向好趨勢明顯，績效考核指揮棒作用初步顯現(xiàn)，有效引導三級公立中醫(yī)醫(yī)院改革發(fā)展。
1.三級公立中醫(yī)醫(yī)院服務量繼續(xù)持續(xù)增加。2019年全國三級公立中醫(yī)醫(yī)院門診患者2.88億人次，較2018年增加5.49%;2019年全國三級公立中醫(yī)醫(yī)院住院患者1335.92萬人次，較2018年增加8.44%。
2.三級公立中醫(yī)醫(yī)院功能定位得到落實。三級公立中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥技術和方法運用更為積極，2019年門診中藥處方比例60.71%，較2018年增加0.22個百分點(見圖1)、門診散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片處方比例22.16%，較2018年增加0.26個百分點(見圖2)、門診患者中藥飲片使用率31.43%，較2018年增加1.1個百分點(見圖3)、門診患者使用中醫(yī)非藥物療法比例14.71%，較2018年增加0.5個百分點(見圖4)，出院患者中藥飲片使用率62.14%，較2018年增加2.66個百分點(見圖5)，出院患者使用中醫(yī)非藥物療法比例73.41%，較2018年增加8.99個百分點(見圖6)，以中醫(yī)為主治療的出院患者比例18.92%，較2018年增加1.77個百分點(見圖7)。其中門診中藥處方比例達標醫(yī)院數量較2018年增加9家，出院患者中藥飲片使用率達標醫(yī)院數量較2018年增加17家，門診患者使用中醫(yī)非藥物療法比例達標醫(yī)院數量較2018年增加56家。
