發(fā)文機關(guān)國家中醫(yī)藥管理局
發(fā)文日期2020年11月02日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號國中醫(yī)藥提字〔2020〕58號
施行日期2020年11月02日
效力級別部門規(guī)范性文件
徐安龍委員：
您提出的《關(guān)于加強農(nóng)村中醫(yī)藥發(fā)展的提案》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于構(gòu)建全國統(tǒng)一的鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥技能培訓(xùn)云平臺的建議
為加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)工作，近年來，我局依托中醫(yī)館健康信息平臺等，面向省級中醫(yī)藥主管部門征集了一批鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)視頻材料，為鄉(xiāng)村醫(yī)生接受培訓(xùn)提供了便利。同時，也積極支持中華中醫(yī)藥學(xué)會等學(xué)術(shù)團體及中醫(yī)藥高等院校，通過遠(yuǎn)程教育平臺，為鄉(xiāng)村醫(yī)生提供相應(yīng)的培訓(xùn)服務(wù)。
下一步，我局將積極推動搭建基層中醫(yī)藥遠(yuǎn)程教育平臺，為鄉(xiāng)村醫(yī)生接受培訓(xùn)提供便利。利用中醫(yī)館健康信息平臺、中醫(yī)藥高等院校已有的信息網(wǎng)絡(luò)平臺等，針對基層中醫(yī)藥人才的需求，科學(xué)設(shè)計培訓(xùn)課程體系，征集推出一批優(yōu)質(zhì)視頻課件，為基層中醫(yī)藥人才提供優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥繼續(xù)教育資源。
二、 關(guān)于建立分層次、制度化和可持續(xù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)體系的建議
為加強適宜技術(shù)培訓(xùn)工作，我局會同原國家衛(wèi)生計生委、原國家食品藥品監(jiān)管總局等部門于2016年聯(lián)合印發(fā)《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動計劃》，將中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作納入其中，開展基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)省級、縣級推廣基地建設(shè)，全國31個省(區(qū)、市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團均已建立省級基地，94.2%的縣(市)建立縣級基地。2019年，能夠提供6類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)方法的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占同類機構(gòu)總數(shù)的比例分別為81%、74%，能夠提供4類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)方法的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室占同類機構(gòu)總數(shù)的比例分別為64%、43%，與2015年相比均有明顯提高。
下一步，我局將按照《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》要求，用3年左右時間，篩選100項適宜技術(shù)，及時向社會發(fā)布，并做好推廣培訓(xùn)工作。同時，進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥院校優(yōu)質(zhì)教育教學(xué)資源的作用，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)的頂層設(shè)計，推動中醫(yī)藥適宜技術(shù)在農(nóng)村地區(qū)的推廣普及，提高基層中醫(yī)藥人員業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。
三、 關(guān)于持續(xù)推進(jìn)定向培養(yǎng)新時代大學(xué)生村醫(yī)的建議
(一)關(guān)于開展新時代大學(xué)生免費定向培養(yǎng)的建議。
為做好農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)面向基層的高水平全科醫(yī)生，2010年6月，教育部與原衛(wèi)生部、國家發(fā)展改革委等5部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作實施意見》，正式啟動了農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，并提出“兩免一補”(免學(xué)費、免住宿費、補助生活費)政策，重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的醫(yī)療衛(wèi)生人才。2011年以來，教育、衛(wèi)生、人社、財政等有關(guān)部門聯(lián)合出臺了《關(guān)于進(jìn)一步做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作的意見》《關(guān)于加強醫(yī)教協(xié)同實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃2.0的意見》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》《關(guān)于做好農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生就業(yè)安置和履約管理工作的通知》等一系列重要文件，從招生錄取、人才培養(yǎng)模式改革、就業(yè)安置、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、薪酬待遇及履約管理等方面形成了推動改革的政策合力，明確提出繼續(xù)實施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)，推進(jìn)農(nóng)村基層本地醫(yī)學(xué)全科人才培養(yǎng)。十年來，全國先后有30個省份開展了農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作，中央財政累計投入16億元，為中西部22個省份3萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)了近5.7萬余名定向醫(yī)學(xué)生(其中中醫(yī)專業(yè)定向生1.2萬名)，從規(guī)模上實現(xiàn)了為中西部地區(qū)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)1名本科醫(yī)學(xué)生的全覆蓋，同時農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)始終堅持從哪里來到哪里去，錄取的農(nóng)村生源比例從最初的70%左右，提升到2016年以后接近100%。目前已有2萬余畢業(yè)生到崗就業(yè)，有效緩解了基層衛(wèi)生人才短缺問題。
下一步，教育部將進(jìn)一步強化醫(yī)教協(xié)同，根據(jù)基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對人才的需要，適度擴大農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模。
(二)關(guān)于保證大學(xué)生村醫(yī)“下得去、用得上、留得住”的建議。
鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)底，肩負(fù)著為廣大農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的職責(zé)。2015年國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》，對鄉(xiāng)村醫(yī)生的功能定位、教育培訓(xùn)、收入待遇、養(yǎng)老和退出機制等作出相應(yīng)規(guī)定。近年來，各地以推進(jìn)緊密型鄉(xiāng)村一體化管理為抓手，不斷拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間。一是不斷加大對基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金的投入力度，通過購買服務(wù)對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)給予補償，基本公共衛(wèi)生補助資金已成為鄉(xiāng)村醫(yī)生最重要的收入來源。二是在業(yè)務(wù)、藥品等鄉(xiāng)村一體化管理的基礎(chǔ)上，不斷拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間。如廣東、寧夏、新疆等地在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份的前提下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生。三是建立村衛(wèi)生室運行經(jīng)費補助機制，部分地區(qū)對村衛(wèi)生室的冬季取暖、網(wǎng)絡(luò)運行費等予以補助，確保村衛(wèi)生室正常運轉(zhuǎn)。如天津、湖北、安徽、吉林、青海等省分別按照每個村衛(wèi)生室每年1萬元、3650元、3600元、3000元和1000元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補助。四是在村衛(wèi)生室推進(jìn)了醫(yī)療責(zé)任險，如天津、吉林、江蘇、安徽、福建、湖北、重慶、甘肅等省市積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險化解機制，為其執(zhí)業(yè)營造了良好環(huán)境。
為推動地方保障鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇，國家衛(wèi)生健康委通過召開經(jīng)驗交流會、印發(fā)《衛(wèi)生健康工作交流》等多種形式，推廣甘肅等地“鄉(xiāng)管村用”典型經(jīng)驗，以點帶面，供各地學(xué)習(xí)借鑒。同時加強工作督導(dǎo)，督促各地落實鄉(xiāng)村醫(yī)生各項待遇補助。2020年7月，經(jīng)國務(wù)院同意，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于允許醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊的意見》，要求從事鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生參加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公開招聘被聘用后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依法與其簽訂聘用合同或者勞動合同。有利于吸引較高學(xué)歷人才投身農(nóng)村衛(wèi)生健康事業(yè)，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍整體水平，改善鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷結(jié)構(gòu)，提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平。
下一步，我局將會同國家衛(wèi)生健康委等部門按照《關(guān)于進(jìn)一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》文件要求，繼續(xù)指導(dǎo)各地加大財政保障扶持力度，加快推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理，鼓勵實施“鄉(xiāng)管村用”政策，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)工作。
國家中醫(yī)藥管理局
2020年11月2日
