發(fā)文機(jī)關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2020年10月30日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2020〕154號
施行日期2020年10月30日
效力級別部門規(guī)范性文件
羅阿英代表：
您提出的“關(guān)于將農(nóng)村人口健康體檢費(fèi)用納入醫(yī)保報銷范疇的建議”收悉，經(jīng)商國家廣播電視總局、中國科協(xié)，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于將體檢費(fèi)用納入醫(yī)保報銷范疇
為提高國民健康水平，國家在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中提出建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，四大體系整體推進(jìn)，協(xié)調(diào)發(fā)展。從目前的制度安排來看，主要通過公共衛(wèi)生服務(wù)體系逐步解決疾病預(yù)防控制、健康教育等問題，通過基本醫(yī)保體系逐步提高疾病治療保障水平，通過大力發(fā)展商業(yè)保險滿足不同人群的不同健康需求。
公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方面，國家提出了建立健全疾病預(yù)防控制體系、加強(qiáng)健康教育等任務(wù)目標(biāo)，明確了基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。其中，主要起疾病預(yù)防控制作用的體檢等預(yù)防類檢查均屬于公共衛(wèi)生服務(wù)范疇。重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項中專門設(shè)立了定期為65歲以上老年人進(jìn)行健康檢查，為3歲以下嬰幼兒進(jìn)行生長發(fā)育檢查，為0-6歲兒童和其他重點(diǎn)人群提供預(yù)防接種服務(wù)，為高血壓、糖尿病患者提供規(guī)范管理，為農(nóng)村婦女免費(fèi)開展“兩癌”篩查等體檢項目，免費(fèi)為符合條件的居民提供。今后，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，國家對公共衛(wèi)生體系建設(shè)投入的不斷加大，公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋人群及內(nèi)容項目也將逐步擴(kuò)大。
基本醫(yī)療保險方面，《中華人民共和國社會保險法》第三十條明確規(guī)定，應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍，故體檢等項目應(yīng)通過公共衛(wèi)生服務(wù)等渠道予以解決。另外，由于目前我國仍處于社會主義初級階段，經(jīng)濟(jì)快速增長但整體水平仍然不高，考慮到社會經(jīng)濟(jì)承受能力，基本醫(yī)療保險籌資水平特別是居民的籌資水平較低。從現(xiàn)階段醫(yī)保制度整體發(fā)展?fàn)顩r、群眾疾病治療需求以及醫(yī)療保險基金籌資水平和抗風(fēng)險能力來看，當(dāng)前基本醫(yī)療保險制度主要還是立足于為群眾提供基本醫(yī)療保障，著力滿足基本醫(yī)療需求，并通過門診按人頭付費(fèi)，部分承擔(dān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)等措施激勵家庭醫(yī)生和參保人進(jìn)行的健康管理工作，不宜將支付范圍擴(kuò)大到包括健康體檢等非治療性的、預(yù)防篩查的項目。
下一步，我們將按照深化醫(yī)改總體要求，會同有關(guān)部門，在認(rèn)真聽取專家和社會各界意見的基礎(chǔ)上，對公共衛(wèi)生服務(wù)體系與基本醫(yī)療保險的有效銜接進(jìn)行統(tǒng)籌考慮和深入研究，共同完善我國基本醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生制度。
二、 關(guān)于加強(qiáng)健康宣傳
國家廣播電視總局積極組織各級廣播電視媒體開展宣傳工作，普及衛(wèi)生健康知識，推廣健康理念，倡導(dǎo)健康生活方式與行為。一是加強(qiáng)正面宣傳報道。結(jié)合“世界衛(wèi)生日”等相關(guān)時間節(jié)點(diǎn)集中傳播醫(yī)療衛(wèi)生、疾病預(yù)防、健康養(yǎng)生等科學(xué)知識。有針對性地加強(qiáng)重大疾病預(yù)防、未病先防等健康知識宣傳普及。二是推出一批優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生健康類作品。通過多種方式，鼓勵制作播出優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生健康類節(jié)目、記錄片、公益廣告等。
中國科協(xié)一直致力于農(nóng)村基層科普服務(wù)特別是衛(wèi)生健康類科普工作，按照《健康中國行動（2019-2030年）》的總體部署和任務(wù)分工，明確自身責(zé)任，落實健康知識普及行動和合理膳食行動的重點(diǎn)舉措，科學(xué)普及健康知識，提升全面健康素養(yǎng)。2019年，中國科協(xié)聯(lián)合農(nóng)業(yè)農(nóng)村部開展了以“提升農(nóng)民科學(xué)素質(zhì)，助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略”為主題的全國農(nóng)民科學(xué)素質(zhì)網(wǎng)絡(luò)知識競答活動等。
下一步，我們將會同有關(guān)部門，繼續(xù)做好宣傳報道，繼續(xù)推進(jìn)實施健康中國行動，重視和加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生健康類知識推廣，開展農(nóng)民群眾易于接受的科學(xué)普及活動，引導(dǎo)公眾特別是農(nóng)村農(nóng)業(yè)人口增強(qiáng)體檢防病意識，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展?fàn)I造良好社會輿論氛圍。
感謝您對醫(yī)療保障事業(yè)的支持和關(guān)心。
國家醫(yī)療保障局
2020年10月30日
