發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2020年09月28日
時效性現行有效
施行日期2020年09月28日
效力級別部門規(guī)范性文件
代表您好：
你們提出的《關于進一步推進胸痛中心體系化建設的建議》收悉，經商國家醫(yī)保局、中國科協，現答復如下：
一、 工作現狀和進展情況
我委高度重視胸痛相關疾病醫(yī)療救治工作，為進一步規(guī)范和提高胸痛患者救治水平，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，我委于2017年10月印發(fā)《胸痛中心建設與管理指導原則（試行）》，要求各地衛(wèi)生行政部門鼓勵指導本轄區(qū)醫(yī)療機構做好胸痛中心建設和管理工作。具備條件的醫(yī)療機構，要按照《指導原則》積極開展胸痛中心建設，建立以胸痛中心為基礎的多學科聯合診療模式，提升醫(yī)療服務能力。2018年1月，我委在《關于印發(fā)進一步改善醫(yī)療服務行動計劃（2018—2020年）的通知》中提出以危急重癥為重點，創(chuàng)新急診急救服務。要求各地在地級市和縣的區(qū)域內，符合條件的醫(yī)療機構建立胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心。目前，全國2000余家醫(yī)療機構建立新型的救治中心近萬個，形成區(qū)域協同的急診急救服務網絡。
二、 關于所提建議的答復
（一）關于急性心肌梗死用藥。一是為進一步規(guī)范心肌梗死、心絞痛等心血管系統疾病的臨床診療行為，保障醫(yī)療質量與安全，我委于2019年印發(fā)包括急性ST段抬高心肌梗死、慢性穩(wěn)定型心絞痛介入治療、不穩(wěn)定型心絞痛介入治療等心血管系統疾病的臨床路徑（2019版），其中對溶栓藥物的使用也做出了明確的規(guī)定。二是按照《社會保險法》相關要求，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急救、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支出。2019版基本醫(yī)療保險藥品目錄已涵蓋臨床常用的溶栓治療用藥：重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物、重組人尿激酶原、阿替普酶等。
（二）關于緊急情況下施救的法律責任。2020年5月28日，十三屆全國人大三次會議審議通過的《民法典》，第一千二百二十條明確規(guī)定“因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施?！?/p>
（三）關于加強胸痛中心質量控制。我委充分發(fā)揮行業(yè)協會和?？坡撁说淖饔茫兄袊赝粗行穆撁?，組織開展全國胸痛中心認證與質控工作。 2020年3月，中國胸痛中心聯盟制訂《中國胸痛中心常態(tài)化質控方案》，通過建立全國胸痛中心質控體系，形成全國-省-地市三級外部質控工作機制，促使醫(yī)院的內部質控機制常態(tài)化運行，確保胸痛中心持續(xù)質量改進，逐步提高急性胸痛救治效率、發(fā)揮胸痛中心在區(qū)域協同救治體系中的作用，提高心血管及危急重癥救治能力，改善患者預后，助力早日實現《健康中國行動計劃》的目標。
（四）關于完善院前醫(yī)療急救運行模式。近期，我委擬聯合國家發(fā)展改革委、教育部、工業(yè)和信息化部、公安部、財政部等相關部門出臺進一步完善院前醫(yī)療急救服務的指導意見，鼓勵各地應在滿足急救服務效能、效率、效果的前提下，綜合考量服務人口、急救醫(yī)療資源、地理環(huán)境、交通狀況等因素，因地制宜，合理布局急救網點，加強對急救中心（站）建設的投入和指導，提高科學調度水平，合理規(guī)劃院前醫(yī)療急救網絡布局，不斷完善運行模式。
（五）關于加強健康知識宣傳普及。我委高度重視健康知識宣傳工作，積極開展全民健康生活方式行動、中國健康知識傳播激勵計劃、健康素養(yǎng)促進行動項目、健康中國行等活動。2019年，我委聯合科技部和中國科協共同舉辦新時代健康科普作品征集大賽，針對心臟驟停等突發(fā)疾病時有發(fā)生的現狀，將公眾急救知識技能科普作為主題之一，收集整理相關優(yōu)秀科普作品，以舞臺劇等多種形式科普海姆立克急救法、心臟復蘇技術等急救技能，在健康中國APP等平臺上公布，供各地各機構使用，并利用傳統媒體和新媒體進行廣泛推廣。大力開展健康中國行活動等，充分利用主流媒體平臺和微信、微博、抖音等新媒體，通過講座、公益廣告、巡講、個體化健康教育等多種形式，廣泛開展健康知識和急救技能傳播，提高全民急救意識，讓更多人認識到掌握急救技能的重要性。
三、 下一步工作目標和計劃
我委將繼續(xù)加強相關工作，落實《胸痛中心建設與管理指導原則（試行）》《關于印發(fā)進一步改善醫(yī)療服務行動計劃（2018—2020年）的通知》等文件要求，強化各地對胸痛中心建設情況的考核，依托行業(yè)學協會做好相關質控工作，同時，推動完善院前醫(yī)療急救服務的指導意見出臺，加強院前急救和院內急診的有效銜接，積極開展全民健康知識普及，加快建設與經濟社會發(fā)展水平及人民健康需求相適應的院前醫(yī)療急救服務體系。
感謝你們對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年9月28日
