發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2020年09月23日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年09月23日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)促進健康老齡化的提案》收悉，經(jīng)商國家中醫(yī)藥局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 有關(guān)工作進展
國家高度重視促進健康老齡化工作。在2016年全國衛(wèi)生與健康大會上，習近平總書記強調(diào)，要努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)，為老年人提供連續(xù)的健康服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出，健全老年健康服務(wù)體系，完善居家和社區(qū)養(yǎng)老政策，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，探索長期護理保險制度，打造老年宜居環(huán)境，實現(xiàn)健康老齡化?！督】抵袊袆樱?019-2030年）》的老年健康促進行動提出，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)功能，發(fā)揮家庭醫(yī)生（團隊）作用，為老年人提供綜合、連續(xù)、協(xié)同、規(guī)范的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。2019年，我委、國家發(fā)展改革委等8部門《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕61號）明確提出，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的康復(fù)、護理床位占比，到2022年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護理床位占比達到30%；支持社區(qū)嵌入式為老服務(wù)機構(gòu)發(fā)展；積極開展社區(qū)和居家安寧療護服務(wù)。
2019年，我委《關(guān)于做好2019年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》明確提出，為失能半失能高齡老人、殘疾人、終末期患者等確有需求的人群提供上門醫(yī)療服務(wù)，將簽約服務(wù)從機構(gòu)延伸至社區(qū)和家庭。2020年，我委《關(guān)于做好2020年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》明確要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要做好老年人健康管理、高血壓和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理等工作，做好老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)工作。
2019年2月，為滿足群眾就近看病就醫(yī)需求，我委在20個?。▍^(qū)、市）啟動社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點工作，在社區(qū)醫(yī)院建設(shè)任務(wù)中加強門診基本疾病的診斷、治療、康復(fù)、護理服務(wù)，鼓勵結(jié)合群眾需求建設(shè)特色科室；同時加強以老年、康復(fù)、護理等為主的住院病房建設(shè)；社區(qū)醫(yī)院試點機構(gòu)要體現(xiàn)區(qū)域基層衛(wèi)生資源集合效應(yīng)，承擔區(qū)域性康復(fù)護理中心等職能。2020年7月，在總結(jié)2019年社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點工作基礎(chǔ)上，我委印發(fā)《關(guān)于全面推進社區(qū)醫(yī)院建設(shè)工作的通知》，強調(diào)加強社區(qū)醫(yī)院住院病房建設(shè)，合理設(shè)置床位，主要以老年、康復(fù)、護理、安寧療護床位為主，鼓勵有條件的設(shè)置內(nèi)科、外科、婦科、兒科等床位，并結(jié)合實際開設(shè)家庭病床。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于做好老年人健康教育工作。
《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導意見》要求，在加強健康教育方面，面向老年人及其照護者開展健康教育活動，促進老年人形成健康生活方式，提高老年人健康素養(yǎng)，營造關(guān)心支持老年健康的社會氛圍?！督】抵袊袆樱?019-2030年）》強調(diào)，維護全生命周期健康，針對重點人群，實施中小學生健康促進行動、老年健康促進行動等子行動。2019以來，我委分別以“懂健康知識，做健康老人”“提升健康素養(yǎng)，樂享銀鈴生活”“積極預(yù)防干預(yù)，守護愛的記憶”為主題，組織開展老年健康宣傳周活動和世界阿爾茨海默病日主題宣傳活動，并開發(fā)12個系列、63個老年健康教育科普視頻，通過傳統(tǒng)媒體和網(wǎng)絡(luò)、微博、微信等新媒體，宣傳老年健康服務(wù)政策和老年健康科普知識，努力提高老年人健康素養(yǎng)和健康水平。為做好老年人新冠肺炎疫情防控工作，我委向廣大老年人發(fā)出倡議，提出具體防控措施，1月28日，全國老齡辦發(fā)出《給老年朋友的一封信》，2月24日，制作《老年人新冠肺炎防護問答（語音漫畫版）》，通過中國政府網(wǎng)、健康中國等新媒體平臺廣泛傳播。
（二）關(guān)于促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人才隊伍建設(shè)。
2018年，人力資源社會保障部會同我委、財政部印發(fā)《關(guān)于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（人社部發(fā)〔2018〕17號），明確要求落實“兩個允許”。近年來，各地貫徹落實文件精神，不斷完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策。廣東省落實“兩個允許”的創(chuàng)新改革經(jīng)驗納入中央組織部“貫徹落實習近平新時代中國特色社會主義思想、在改革發(fā)展穩(wěn)定中攻堅克難的生動案例”。湖南、寧夏等12個省份出臺政策，落實財政投入，搞活分配機制；山西、江西等省將基層機構(gòu)績效工資水平提高到當?shù)厥聵I(yè)單位平均水平的3-5倍。
（三）關(guān)于提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的受信任程度。
近年來，隨著醫(yī)聯(lián)體、家庭醫(yī)生簽約等相關(guān)政策的出臺，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)能力不斷提高。2020年，我委和國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法（試行）》，要求組建由三級公立醫(yī)院或者代表轄區(qū)醫(yī)療水平的醫(yī)院牽頭，其他若干家醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、公共衛(wèi)生機構(gòu)等為成員的醫(yī)聯(lián)體，為居民提供疾病預(yù)防、診斷、治療、營養(yǎng)、康復(fù)、護理、健康管理等一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。我委《關(guān)于做好2019年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》明確提出，二級以上醫(yī)療機構(gòu)要為簽約居民開通轉(zhuǎn)診綠色通道，在專家號源、住院床位、檢查檢驗等方面提供便利。這些規(guī)定有助于家庭醫(yī)生簽約團隊擁有更多資源，更好服務(wù)簽約的居民，增強簽約居民對簽約團隊的依從性和信任度。
2017年，工業(yè)和信息化部、民政部會同我委印發(fā)《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃（2017-2020年）》，強調(diào)促進現(xiàn)有醫(yī)療、健康、養(yǎng)老資源優(yōu)化配置和使用效率提升，滿足家庭和個人多層次、多樣化的健康服務(wù)需求，開展應(yīng)用試點示范建設(shè)，為智慧健康養(yǎng)老服務(wù)提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療、養(yǎng)老資源。2019年，工業(yè)和信息化部、民政部和我委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展第三批智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用試點示范的通知》，要求利用信息化、智能化等技術(shù)手段，為轄區(qū)內(nèi)居民提供智慧健康養(yǎng)老服務(wù)，經(jīng)各地推薦、專家審批和網(wǎng)上公示，確定第三批智慧健康養(yǎng)老示范企業(yè)38個，示范街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）95個，示范基地23個。
（四）關(guān)于提高老年人健康管理的依從性。
國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目自2009年實施以來，不斷拓展服務(wù)內(nèi)容、增加財政投入，2020年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標準為74元。為引導老年人參與健康管理服務(wù)，我委積極宣傳老年人健康服務(wù)有關(guān)政策和途徑，組織開展持續(xù)性、多形式的宣傳活動。我委《關(guān)于做好2020年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》要求，做好項目宣傳，不斷提升居民對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的知曉率、感受度，推進提高項目服務(wù)覆蓋率、滿意度,在集中開展65歲以上老年人健康管理服務(wù)時，要及時導入健康體檢和健康狀況評估等信息，方便居民本人查詢。據(jù)了解，上海市、廣東省的部分市（區(qū)）正在探索實施居民健康積分獎勵制度。我委將加強工作調(diào)研，進一步總結(jié)推廣地方好經(jīng)驗好做法，不斷提高老年人參與健康管理的積極性。
（五）關(guān)于增強中醫(yī)健康管理實效。
國家中醫(yī)藥局高度重視加強老年人中醫(yī)健康管理工作。一是會同我委、財政部印發(fā)通知，將中醫(yī)藥健康管理作為單獨一類列入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目范圍，開展老年人中醫(yī)藥健康管理。項目自2013年啟動實施以來取得了積極進展，覆蓋廣度不斷擴大。2019年，全國共有9540萬65歲以上老年人接受到中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。二是會同我委制定中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范和技術(shù)規(guī)范，指導各地開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項目人員培訓，為老年人提供規(guī)范化的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，讓老年人免費享受均等化的中醫(yī)藥基本公共衛(wèi)生服務(wù)。三是深入開展中醫(yī)藥健康文化推進行動，積極宣傳適宜老年人的中醫(yī)養(yǎng)生保健方法，不斷提升老年人利用中醫(yī)藥進行自我保健的意識和能力。四是與我委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核的指導意見》及績效考核指標體系，將老年人中醫(yī)藥健康管理納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核指標體系。
（六）關(guān)于提升老年人的心理健康水平。
我委高度重視老年心理健康工作。一是加強精神衛(wèi)生隊伍建設(shè)。我委將精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)（含綜合醫(yī)院開設(shè)精神或心理科）數(shù)量、精神科醫(yī)師數(shù)量等納入近年來平安建設(shè)嚴重精神障礙救治管理考評指標，督促各地加大精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)及專業(yè)隊伍建設(shè)。同時，自2015年起，通過重大公衛(wèi)專項衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)項目，支持中西部省份開展精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓，對提高老年人精神健康管理能力具有積極作用。截至2019年底，全國有精神科醫(yī)師46339人，顯著提升了精神衛(wèi)生服務(wù)能力。二是開展老年人心理關(guān)愛項目。2019-2020年，在全國選取1600個城市社區(qū)、320個農(nóng)村行政村實施老年人心理關(guān)愛項目。截至2019年底，在全國818個項目社區(qū)（村），對18.8萬名65歲及以上老年人進行了有效的心理健康狀況評估、隨訪及綜合干預(yù)。三是加大宣傳教育力度。為提高全社會對老年心理健康的認識和關(guān)注，我委組織開展“世界精神衛(wèi)生日”“老年健康宣傳周”等活動，制作老年心理健康科普宣傳視頻，廣泛開展老年人心理健康科普宣教活動，提升老年人的心理健康意識。
三、 下一步工作計劃
一是進一步完善老年健康服務(wù)體系。我委將會同有關(guān)部門加快建立完善老年健康服務(wù)體系，力爭到2022年，老年健康相關(guān)制度、標準、規(guī)范基本建立，老年健康服務(wù)機構(gòu)數(shù)量顯著增加，老年健康服務(wù)內(nèi)容更加豐富，老年健康服務(wù)質(zhì)量明顯提升，老年健康服務(wù)隊伍發(fā)展壯大，老年健康服務(wù)資源配置較為合理，綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系基本建立，老年人的健康服務(wù)需求得到基本滿足。二是推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展老年健康服務(wù)工作。推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不斷加強老年人健康管理工作，做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，改善老年人營養(yǎng)狀況，加強重點慢性病篩查指導，降低老年人失能發(fā)生率，重視老年人心理健康。三是加強老年健康教育。繼續(xù)開展面向老年人及其照護者的健康教育活動，營造關(guān)心支持老年健康的社會氛圍。四是增強中醫(yī)健康管理實效。認真貫徹落實中共中央、國務(wù)院《關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》和全國中醫(yī)藥大會精神，部署做好2020年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，力爭2020年65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項目目標人群覆蓋率擴大到65%。發(fā)揮中醫(yī)藥治未病重要作用，加強對老年人中醫(yī)藥健康指導，研究制定中醫(yī)藥防治方案納入高血壓、糖尿病健康管理規(guī)范，豐富中醫(yī)治未病內(nèi)容。加強人員培訓，充分運用信息技術(shù)開展老年人中醫(yī)藥健康管理，提高服務(wù)能力和服務(wù)效率，進一步發(fā)揮中醫(yī)藥在促進健康養(yǎng)老中的作用。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年9月23日
