發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2020年09月23日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年09月23日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關于加快補齊基層醫(yī)療衛(wèi)生短板的提案》收悉，經(jīng)商國家發(fā)展改革委、教育部、工業(yè)和信息化部，現(xiàn)答復如下：
一、 基層衛(wèi)生健康工作取得的進展和成效
黨中央、國務院高度重視衛(wèi)生健康工作，將人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。黨的十八大以來，全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，補短板、堵漏洞、強弱項，基層醫(yī)療衛(wèi)生健康工作取得明顯進展和成效。
（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系逐步健全。截至2019年底，全國共有3.6萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、3.5萬個社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、61.6萬個村衛(wèi)生室，基本實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有1所政府辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個街道都有1個社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，每個行政村都有1個村衛(wèi)生室，80%以上的居民15分鐘內(nèi)能夠到達最近的醫(yī)療點，群眾看病就醫(yī)更加方便、可及。
（二）基層衛(wèi)生人才隊伍不斷壯大。截至2019年底，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員數(shù)達到416.1萬人 ，其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院144.5萬人、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）61.1萬人、村衛(wèi)生室144.6萬人?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比達35%。
（三）基層衛(wèi)生服務能力持續(xù)提升。2019年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療人次45.3億人次，占全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療人次的52%。其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次同比提高了5.3%，社區(qū)衛(wèi)生服務中心診療人次同比提高了8.2%。患者首診在基層、常見病多發(fā)病在基層解決的就醫(yī)習慣正在逐漸形成。
二、 關于所提建議的答復
（一）關于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施投入。2016-2019年，國家累計安排中央預算內(nèi)投資958.4億元支持全國5745個醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設項目，中央投資78.6%用于縣級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設，中西部地區(qū)投資占比超83%。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含周轉(zhuǎn)宿舍）建設項目2101個，中央投資35.9億元。有效改善了基層衛(wèi)生機構(gòu)的硬件設施和就醫(yī)環(huán)境，后續(xù)也將針對本次新冠肺炎疫情防控暴露出的問題，進一步加強基層衛(wèi)生服務體系建設的投入力度。
（二）關于加強基層人才隊伍建設。一是加快完善全科醫(yī)生培養(yǎng)體系。會同教育部明確構(gòu)建以“5+3”(5年臨床醫(yī)學本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或3年臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育)為主體、以“3+2”(3年臨床醫(yī)學?？平逃?2年助理全科醫(yī)生培訓)為補充的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。二是積極開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作。2010年以來，共為中西部地區(qū)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費培養(yǎng)了近5.7萬名本科臨床醫(yī)學生。三是加強全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓，鼓勵二級及以上醫(yī)院有關?？漆t(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓。
（三）關于基層衛(wèi)生服務體系建設和能力提升。近年來，我委會同相關部門，多措并舉提升基層服務能力。一是啟動緊密型縣域醫(yī)共體建設。2019年，我委會同中醫(yī)藥局啟動緊密型縣域醫(yī)共體建設試點，各地進一步整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，逐步構(gòu)建綜合、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。二是扎實開展“優(yōu)質(zhì)服務基層行”活動。2018年，我委會同國家中醫(yī)藥局啟動“優(yōu)質(zhì)服務基層行”活動，研究制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力標準和評價指南，指導各地基層機構(gòu)開展自評自查和整改提升。三是全面開展社區(qū)醫(yī)院建設。2019年，我委在20個省（區(qū)、市）啟動社區(qū)醫(yī)院建設試點工作。試點省份結(jié)合實際，強化財政投入、完善科室設置、補齊設施設備短板，狠抓常見病、多發(fā)病診療能力提升。在總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎上，2020年我委全面推進社區(qū)醫(yī)院建設。四是深化基層綜合改革。各地不斷深化綜合改革，落實“兩個允許”，完善績效工資政策，努力構(gòu)建多渠道補償和激勵性分配機制，進一步激發(fā)了基層運行活力，調(diào)動了醫(yī)務人員的積極性。
（四）關于調(diào)整基層公共衛(wèi)生服務內(nèi)容，強化公共衛(wèi)生應急服務能力。一是積極推進基本公共衛(wèi)生服務均等化。從2009年起實施基本公共衛(wèi)生服務項目，建立了世界上覆蓋人口最多的公共衛(wèi)生干預項目。財政補償渠道進一步健全，人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助標準從2009年的15元提高到2020年的74元，新增5元經(jīng)費全部用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展新冠肺炎疫情防控的人員經(jīng)費、公用經(jīng)費等支出，加強基層疫情防控經(jīng)費保障。二是加強基層醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生防控能力。我委印發(fā)《關于統(tǒng)籌做好常態(tài)化疫情防控和近期重點工作的通知》，明確要求“各地要持續(xù)加強基層公共衛(wèi)生應急體系建設，有效提升基層對新冠肺炎等重大傳染病疫情的防控應對能力”。2020年5月，我委會同國家發(fā)展改革委、國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關于公共衛(wèi)生防控救治能力建設方案的通知》，聚焦新冠肺炎疫情暴露的公共衛(wèi)生特別是重大疫情防控救治能力短板，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源布局，提高平戰(zhàn)結(jié)合能力，強化中西醫(yī)結(jié)合，深入實施愛國衛(wèi)生運動，集中力量加強能力建設，補齊短板弱項，構(gòu)筑起保護人民群眾健康和生命安全的有力屏障。
三、 下一步工作目標和計劃
（一）進一步提升基層服務能力。我委將會同相關部門，統(tǒng)籌推進緊密型縣域醫(yī)共體建設、“優(yōu)質(zhì)服務基層行”活動、社區(qū)醫(yī)院建設等工作，堅持問題和目標雙導向，著力補短板、強弱項、堵漏洞，推進疫情防控關口前移，提升傳染病篩查防治水平，統(tǒng)籌做好疫情防控和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務工作。規(guī)范開展基層突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援培訓，提升基層緊急醫(yī)學救援能力。
（二）加大疫情防控資金投入。指導地方統(tǒng)籌用好抗疫特別國債、地方政府專項債券等資金，積極調(diào)整自身財政支出和投資結(jié)構(gòu)，確保疫情防控設施建設資金足額到位，重大疫情防控救治能力不留白、不缺位，為在常態(tài)化疫情防控中加快推進生產(chǎn)生活秩序全面恢復提供有力支撐和保障。
（三）做好常態(tài)化疫情防控。繼續(xù)要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在疾控和其他專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)指導下，積極會同鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村委會做好轄區(qū)新冠肺炎疫情風險管理、發(fā)熱患者篩查和相關信息登記、報告以及處置工作。加強培訓，指導基層統(tǒng)籌做好疫情防控和基本公共衛(wèi)生服務工作，落實重點人群健康管理。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年9月23日
