發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2020年09月18日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年09月18日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于從戰(zhàn)略高度統(tǒng)籌提升感染科系應(yīng)急能力的提案》收悉，經(jīng)商國家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
此次新冠肺炎疫情是新中國成立以來在我國發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件。在黨中央堅強領(lǐng)導(dǎo)下，全國迅速打響抗擊疫情的阻擊戰(zhàn)，我委把醫(yī)療救治工作擺在第一位，按照集中患者、集中專家、集中資源、集中救治的“四集中”原則，確立控制傳染源與提高救治率相統(tǒng)一雙重目標，關(guān)口前移，根據(jù)病情分級分類分流患者。調(diào)集最優(yōu)秀的醫(yī)生、最先進的設(shè)備、最急需的資源，不惜一切代價進行救治，大幅降低病亡率；對輕癥患者及早干預(yù)，盡可能在初期得以治愈，大幅降低傳染率和轉(zhuǎn)重率。
針對我國公共衛(wèi)生防治體系的弱項和短板，我委會同國家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部等相關(guān)部門，重點加強疾病防控體系現(xiàn)代化、提升縣級醫(yī)院救治能力、健全城市傳染病救治網(wǎng)絡(luò)、加強國家重大疫情救治基地和公共設(shè)施平戰(zhàn)兩用建設(shè)。2020年，國家發(fā)展改革委已安排中央預(yù)算內(nèi)投資用于相關(guān)項目建設(shè),加上抗疫特別國債等資金支持,將加快建立起以縣級醫(yī)院為基礎(chǔ),以重大疫情救治基地和區(qū)域醫(yī)療中心為龍頭,以城市傳染病定點救治網(wǎng)絡(luò)和公共衛(wèi)生平戰(zhàn)兩用改造項目為重要支撐,平戰(zhàn)結(jié)合、分層分類、高效協(xié)作的公共衛(wèi)生突發(fā)事件響應(yīng)和救治體系。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
(一)關(guān)于全面提高傳染病醫(yī)療救治能力，支持傳染病人才隊伍及學(xué)科建設(shè)。
黨中央、國務(wù)院高度重視公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展，習(xí)近平總書記多次作出重要批示指示,要求總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓(xùn),織牢織密防護網(wǎng)、筑牢筑實隔離墻。為全面做好公共衛(wèi)生補短板、強弱項各項工作，我委會同國家發(fā)展改革委、國家中醫(yī)藥局印發(fā)實施《公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)方案》，明確：一是支持國家、省、市、縣四級疾控中心實驗室建設(shè)，加強菌毒種庫、實驗室等業(yè)務(wù)用房建設(shè)和設(shè)備配置，基本實現(xiàn)每省都有一個達到生物安全三級（P3）水平實驗室，每個地市都有一個達到生物安全二級（P2）水平的實驗室，提升傳染病檢測“一錘定音”能力和傳染病防控快速響應(yīng)能力。二是結(jié)合縣城城鎮(zhèn)化補短板建設(shè),全面提升縣級醫(yī)院救治能力,筑牢疫情防控救治第一道關(guān)口。強化縣級醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)感染性疾病科、傳染病區(qū)建設(shè)。同時,突出平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換能力,明確不同人口規(guī)模的縣在疫情期間開放傳染病床位數(shù)的要求,以及縣級醫(yī)院重癥監(jiān)護病區(qū)、床位擴增要求。三是以“平戰(zhàn)結(jié)合、分層分類、高效協(xié)作”為原則,構(gòu)建分層分級分流的城市傳染病救治網(wǎng)絡(luò)。按照不同規(guī)模城市人口,分類明確傳染病床位數(shù)配置要求。每個城市選擇 1-2 所現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)(含中醫(yī)醫(yī)院)進行改擴建,擴大傳染病集中收治容量,配置必要負壓設(shè)備,強化物資儲備,適度預(yù)留應(yīng)急場地和改造空間。四是依托綜合實力強的高水平醫(yī)院,升級改造重大疫情救治基地。支持每省建設(shè)1-3個建設(shè)重大疫情救治基地（含中醫(yī)類基地），在重大疫情發(fā)生時快速反應(yīng),有效提升危重癥患者治愈率、降低病亡率,同步儲備一定數(shù)量的重癥患者救治、普通患者監(jiān)護、方艙醫(yī)院設(shè)備等應(yīng)急物資,“平時”滿足醫(yī)院正常使用需求,“戰(zhàn)時”服從國家統(tǒng)一調(diào)度。五是支持地方公共設(shè)施應(yīng)急兩用改造試點。借鑒方艙醫(yī)院和人防工程改造經(jīng)驗，提高大型體育場館、展覽館（會展中心）等公共設(shè)施建設(shè)標準，具備快速轉(zhuǎn)化為輕癥救治和隔離場所的條件。
我委高度重視公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，積極推進公立醫(yī)院薪酬制度改革。包括：一是加大公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度，為基層配備相對充足的專業(yè)技術(shù)人員；建立健全公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)專家?guī)?，加強骨干專家和一線醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高各級醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)能力和水平。二是提高傳染病防治人員的薪酬待遇。2016年，經(jīng)國務(wù)院批準，人力資源社會保障部、財政部印發(fā)《關(guān)于建立傳染病疫情防治人員臨時性工作補助的通知》（人社部發(fā)〔2016〕4號），對參與傳染病疫情防治工作人員發(fā)放傳染病疫情防治人員臨時性工作補助，建立了衛(wèi)生防疫津貼并多次調(diào)整標準。2020年，經(jīng)國務(wù)院批準，人力資源社會保障部、財政部印發(fā)《關(guān)于調(diào)整衛(wèi)生防疫津貼標準的通知》（人社發(fā)〔2020〕13號），提高了衛(wèi)生防疫津貼標準。三是深入推進公立醫(yī)院薪酬制度改革。我委積極開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作，2017年我委會同人力資源社會保障部、財政部、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2017〕10號）、《關(guān)于擴大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點的通知》（人社部發(fā)〔2017〕92號），將試點擴大到所有城市。合理確定公立醫(yī)院薪酬水平、充分落實公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)、建立健全公立醫(yī)院主要負責人激勵約束機制、健全以公益性為導(dǎo)向的考核評價機制、經(jīng)費來源等方面，推動薪酬制度改革，保障醫(yī)務(wù)人員合理薪酬待遇，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，引導(dǎo)全社會形成尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。
（二）關(guān)于增強疫情防控技術(shù)保障能力，做好院內(nèi)感染防控。
我委高度重視醫(yī)療機構(gòu)感染防控技術(shù)保障能力的提升，正著手編制醫(yī)療機構(gòu)感染監(jiān)測基本數(shù)據(jù)集，以促進信息化建設(shè)，建立大數(shù)據(jù)平臺，提高醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染事件的監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)、溯源和追蹤能力。我委將通過引入新型科技手段以及從評審標準的角度增加相應(yīng)技術(shù)保障能力考核，提升醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染事件風險研判與應(yīng)急處置技術(shù)創(chuàng)新，挖掘?qū)I(yè)發(fā)展方向，提升醫(yī)療機構(gòu)在公共衛(wèi)生事件預(yù)防和應(yīng)對中的處置能力。
（三）關(guān)于不斷提升監(jiān)測預(yù)警和風險評估能力,及時發(fā)現(xiàn)重大疫情苗頭。
一方面，我委不斷完善傳染病網(wǎng)絡(luò)直報工作，完善傳染病疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)，打通并強化與醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)的對接和協(xié)同，實現(xiàn)傳染病實時直報和癥狀信息直接抓取，重點做好發(fā)熱門診、腸道門診等信息的全面收集和全程管理，提高評估監(jiān)測敏感性和準確性。另一方面，充分發(fā)揮發(fā)熱門診哨點作用，強化醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診病例監(jiān)測和傳染病網(wǎng)絡(luò)直報，及時發(fā)現(xiàn)和報告確診病例和無癥狀感染者;指導(dǎo)各地醫(yī)療機構(gòu)按照院感防控要求改造發(fā)熱門診，提高核酸檢驗檢測能力，加強院感防控，做好醫(yī)療機構(gòu)硬件設(shè)施的改造完善、設(shè)備補充和人員培訓(xùn),設(shè)置充足的留觀區(qū)域。
此外，不斷推進健康數(shù)據(jù)共享等相關(guān)工作：一是強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化標準建設(shè)。印發(fā)《醫(yī)院信息平臺應(yīng)用功能指引》《醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)用技術(shù)指引》《全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)標準與規(guī)范》等標準規(guī)范，指導(dǎo)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范信息系統(tǒng)建設(shè)和數(shù)據(jù)上報工作，加快實現(xiàn)醫(yī)療資源上下貫通、信息互通共享、業(yè)務(wù)高效協(xié)同。二是持續(xù)推動國家級全民健康信息平臺建設(shè)。2017年1月，國家發(fā)展改革委批復(fù)全民健康保障信息化工程一期項目初步設(shè)計方案和投資概算，醫(yī)療、疾控相關(guān)信息系統(tǒng)建設(shè)正在積極推進中。目前，部分子系統(tǒng)已經(jīng)投入試運行，國家級平臺的效果初步顯現(xiàn)。通過國家級平臺建設(shè)，可以建立跨層級、跨機構(gòu)、跨部門的信息共享、上下聯(lián)動的全民健康信息服務(wù)體系，滿足廣大人民群眾不同的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
（四）關(guān)于修訂《傳染病防治法》，對人畜共患病防治的管理制度、法律責任等加以明確規(guī)定。
為深入貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于強化公共衛(wèi)生法治保障，全面加強和完善公共衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)法律法規(guī)建設(shè)的重要指示精神，根據(jù)中央依法治國委、全國人大常委會關(guān)于《傳染病防治法》修改工作部署，2020年4月，我委正式啟動《傳染病防治法》修改工作。為做好《傳染病防治法》修改工作，我委深入開展《傳染病防治法》立法研究工作，多次召開專家研討會，全面評估總結(jié)新冠肺炎疫情防控工作中的經(jīng)驗和教訓(xùn)，梳理《傳染病防治法》在此次疫情處置和應(yīng)對工作中的短板和弱項，研究公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系、疾病預(yù)防控制體系、重大疫情防控救治體系、重大疾病醫(yī)療保險和救助制度、應(yīng)急物資保障體系目前存在的問題，從完善立法宗旨，強化四方責任，完善傳染病分類制度，強化傳染病監(jiān)測、預(yù)警、疫情發(fā)布制度，完善發(fā)熱門診設(shè)立和預(yù)檢分診制度，加強院感防控，健全救治網(wǎng)絡(luò)，加強傳染病防控制度保障以及加大違法行為處罰力度等方面提出了修改完善的建議。
（五）關(guān)于完備公衛(wèi)應(yīng)急物資專項儲備制度，建立嚴謹務(wù)實能打硬仗的傳染科平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換機制。
為保障災(zāi)情、疫情及突發(fā)事件后對藥品和醫(yī)療器械的應(yīng)急需要，我國在上世紀70年代建立了國家醫(yī)藥儲備制度。多年來國家醫(yī)藥儲備在滿足災(zāi)情、疫情、突發(fā)事件對藥品和醫(yī)療器械的緊急需要方面發(fā)揮重要作用。新冠疫情發(fā)生后，工業(yè)和信息化部圍繞醫(yī)療物資供應(yīng)保障，主要開展幾項工作：一是切實發(fā)揮醫(yī)藥貯備的重要作用。中央醫(yī)藥儲備第一時間向湖北省調(diào)運了醫(yī)用防護服等儲備物資，積極建立臨時儲備工作機制，強化中央和地方兩級醫(yī)藥儲備聯(lián)動，有力保障了新冠肺炎疫情應(yīng)急防控工作。二是加強重點藥品生產(chǎn)供應(yīng)檢測。結(jié)合新冠肺炎診療方案和有關(guān)專家意見，依托工業(yè)和信息化部重點醫(yī)療物資保障調(diào)度平臺，對100余種重點藥品、檢測試劑、中藥飲片開展生產(chǎn)供應(yīng)動態(tài)檢測。三是做好常態(tài)化醫(yī)療物資保障。研究制定疫情防控常態(tài)化下重要醫(yī)療物資供給工作方案，依托企業(yè)實物和產(chǎn)能儲備，將醫(yī)用防護服、救治藥品、檢測試劑、醫(yī)療設(shè)備等各類醫(yī)療物資納入供給范圍，做好疫情防控常態(tài)下醫(yī)療物資保障工作。
三、 下一步工作目標和計劃
下一步,我委將會同國家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部等相關(guān)部門，從謀劃長遠的角度，加大投入，繼續(xù)建立健全傳染病醫(yī)療救治體系，加強公共衛(wèi)生防治人才及隊伍培養(yǎng)，增強公共衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備，加強醫(yī)藥儲備管理；推進數(shù)字技術(shù)在公共衛(wèi)生領(lǐng)域融合應(yīng)用研究，推進公共衛(wèi)生信息化建設(shè)和標準研究，推進國家和省統(tǒng)籌全民健康信息平臺建設(shè)，強化公共衛(wèi)生應(yīng)急管理信息一體化，促進醫(yī)院信息、院感監(jiān)測以及癥候群等信息與全民健康信息平臺共享交換。打通疾控、醫(yī)療、實驗室等信息，構(gòu)建全方位、多途徑、綜合性、立體化的快速感知體系，運用智能化手段加強傳染病的早期識別和及時預(yù)警。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年9月18日
