發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2020年09月18日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年09月18日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于采用新一代人工智能促進分級診療、建立長期防疫機制的提案》收悉，經(jīng)商國家發(fā)展改革委、科技部、國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
黨中央、國務(wù)院高度重視分級診療制度建設(shè)工作。習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上明確提出，分級診療制度是五項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度之首，要大力推進。我委按照黨中央、國務(wù)院部署，不斷完善分級診療制度建設(shè)，從規(guī)范化推動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，有序推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，制定各級醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作技術(shù)方案，出臺促進醫(yī)療資源共享的各項政策等方面入手，加快推進分級診療制度建設(shè)。采用人工智能技術(shù)輔助提高基層醫(yī)生全科診療水平，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，促進分級診療落地，是推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、方便患者就醫(yī)的重要途徑。我委高度重視“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”工作，認真貫徹落實國務(wù)院辦公廳《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的積極作用，及時制定配套文件，先后印發(fā)《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》《遠程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》《醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標準體系（試行）》等一系列配套文件，從服務(wù)內(nèi)涵、準入、執(zhí)業(yè)規(guī)則、監(jiān)督管理等方面，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、遠程醫(yī)療和智慧醫(yī)院健康發(fā)展。
二、 關(guān)于所提建議的答復
（一）大力推進智能化醫(yī)療服務(wù)模式。近年來，為改善人民群眾就醫(yī)體驗，各地不斷推進以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，創(chuàng)新發(fā)展智慧醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，建立完善預約診療制度等改善醫(yī)療服務(wù)工作。2019年3月，我委印發(fā)《醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標準體系（試行）》并啟動評估工作，推動智慧醫(yī)院建設(shè)，應(yīng)用信息技術(shù)優(yōu)化開展便民惠民服務(wù)。2020年5月，在總結(jié)既往工作經(jīng)驗以及應(yīng)對新冠肺炎疫情有效舉措的基礎(chǔ)上，我委印發(fā)《關(guān)于進一步完善預約診療制度加強智慧醫(yī)院建設(shè)的通知》，指導各地和各醫(yī)院在疫情常態(tài)化防控下，進一步建立完善預約診療制度，加強智慧醫(yī)院建設(shè)，構(gòu)建醫(yī)療、服務(wù)、管理“三位一體”的智慧醫(yī)院系統(tǒng)。
（二）構(gòu)建人工智能科技創(chuàng)新體系。科技部高度重視人工智能科技創(chuàng)新工作，在創(chuàng)新示范應(yīng)用方面，面向智慧醫(yī)療領(lǐng)域部署了“智能醫(yī)生助理”“影像分析輔助診斷”“醫(yī)療行為多維度感知”等多個任務(wù)。面向醫(yī)學領(lǐng)域智能化轉(zhuǎn)型升級的迫切需求，啟動“醫(yī)學知識體系構(gòu)建”“臨床應(yīng)用評估標準”創(chuàng)新應(yīng)用研究2項，推動醫(yī)學人工智能技術(shù)與標準制定，突破醫(yī)學行業(yè)大規(guī)模、多維度權(quán)威術(shù)語體系和大規(guī)模知識庫建立，推動科學、實用、規(guī)范的醫(yī)學人工智能臨床準入和應(yīng)用評估標準建立，形成行業(yè)規(guī)范。建設(shè)重大疾病早期篩查和臨床輔助診斷系統(tǒng)，將人工智能技術(shù)及大數(shù)據(jù)服務(wù)應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)中，為提升診斷效率及服務(wù)質(zhì)量提供有益輔助。
（三）利用信息化技術(shù)促進分級診療。我委充分利用信息化技術(shù)，不斷完善遠程醫(yī)療服務(wù)體系，擴大覆蓋范圍，完善配套政策，積極推動遠程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置均衡化，助力分級診療制度建設(shè)。遠程醫(yī)療作為對傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式的補充，技術(shù)優(yōu)勢明顯，應(yīng)用領(lǐng)域明確，有助于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)與健康管理的真正融合。目前，全國9100多家醫(yī)院開展了遠程醫(yī)療服務(wù)，2400多個醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院建立遠程醫(yī)療中心，遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)覆蓋了所有地級市和超過1800個縣（縣級市），共2.4萬余家醫(yī)療機構(gòu)，越來越多的老百姓在“家門口”就能享受大醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)。
（四）推動醫(yī)學檢查檢測機構(gòu)設(shè)置相關(guān)工作。根據(jù)《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導意見》《關(guān)于促進社會辦醫(yī)健康持續(xù)規(guī)范發(fā)展的意見》要求，我委積極落實相關(guān)工作。一是支持鼓勵第三方檢測機構(gòu)健康規(guī)范發(fā)展。規(guī)范和引導社會力量舉辦連鎖化、集團化經(jīng)營的醫(yī)學檢驗實驗室，并支持三級公立醫(yī)院與社會辦醫(yī)共享醫(yī)學檢驗等服務(wù)。二是探索獨立設(shè)置檢查檢測機構(gòu)。我委于2016年底陸續(xù)印發(fā)醫(yī)學影像診斷中心、醫(yī)學檢驗實驗室、血液凈化機構(gòu)、病理診斷中心等4類獨立設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)基本標準和管理規(guī)范，鼓勵舉辦獨立的醫(yī)學檢驗、影像、病理等類別的醫(yī)療機構(gòu)。三是會同國家發(fā)展改革委、國家中醫(yī)藥局印發(fā)實施《公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)方案》，明確區(qū)縣、地市、省、國家疾控能力建設(shè)的不同側(cè)重點，支持疾病預防控制體系現(xiàn)代化建設(shè)?；緦崿F(xiàn)每個省都有一個達到生物安全三級（P3）水平的實驗室，每個地級市都有一個達到生物安全二級（P2）水平的實驗室，提升重大傳染病檢測“一錘定音”能力和突發(fā)傳染病防控快速響應(yīng)能力。
（五）積極推進基于大數(shù)據(jù)的按病種付費。一是研究起草基于大數(shù)據(jù)的病種分值付費有關(guān)技術(shù)規(guī)范，明確數(shù)據(jù)基礎(chǔ)及適用條件，闡明了病種組合及分值付費原理與方法。二是發(fā)揮專家力量通過舉辦論壇，招募專家隊伍，充實專業(yè)技術(shù)力量，推進按病種付費。三是指導地方積極申請按病種付費試點，將按病種付費方案落到實處。
三、 下一步工作目標和計劃
（一）創(chuàng)新建設(shè)完善“三位一體”的智慧醫(yī)院。我委將持續(xù)推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)和智慧醫(yī)院建設(shè)，加快形成更加便捷高效、線上線下相結(jié)合的服務(wù)模式，提高遠程醫(yī)療服務(wù)利用率，推動遠程醫(yī)療服務(wù)常態(tài)化，充分發(fā)揮遠程醫(yī)療服務(wù)在下沉醫(yī)療資源、方便群眾就近就醫(yī)方面的積極作用。出臺醫(yī)院智慧管理分級評估標準體系文件，與《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價方法及標準（試行）》《醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標準體系（試行）》共同組成“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)指導體系。
（二）鼓勵人工智能在醫(yī)學領(lǐng)域研究應(yīng)用。鼓勵各地、各機構(gòu)積極應(yīng)用人工智能技術(shù)，針對公共衛(wèi)生智能服務(wù)、臨床輔助診療、機器人及醫(yī)療設(shè)備研究、藥物研發(fā)等醫(yī)學人工智能重點應(yīng)用領(lǐng)域，開展應(yīng)用場景探索，深入開展應(yīng)用研究。各地要堅持自主創(chuàng)新，總結(jié)出可復制、可推廣的應(yīng)用場景，穩(wěn)步推進醫(yī)學人工智能應(yīng)用，提升人工智能技術(shù)應(yīng)用水平。
（三）加強人工智能在醫(yī)學領(lǐng)域應(yīng)用的基礎(chǔ)性工作。我委將會同相關(guān)部門繼續(xù)推動相關(guān)科技計劃的立項與組織實施工作，加快基礎(chǔ)理論創(chuàng)新和關(guān)鍵共性技術(shù)研發(fā)，為提升精準治療效率、拓寬優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源普及、推動標準數(shù)據(jù)庫建設(shè)與行業(yè)規(guī)范制定等方面提供人工智能、大數(shù)據(jù)技術(shù)的科技支撐。加快制定醫(yī)學人工智能應(yīng)用基礎(chǔ)標準和管理規(guī)則，促進醫(yī)學人工智能產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，提高我國醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)效率。
另外，我委將繼續(xù)鼓勵社會力量按標準舉辦醫(yī)學影像診斷中心、醫(yī)學檢驗實驗室、血液透析中心等醫(yī)療機構(gòu)，促進區(qū)域醫(yī)療資源共享。聯(lián)合國家醫(yī)保部門督促指導各地貫徹落實有關(guān)文件要求，確?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)及醫(yī)保服務(wù)政策落地見效。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年9月18日
