發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2020年09月18日
時效性現行有效
施行日期2020年09月18日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關于支持深圳醫(yī)療衛(wèi)生先行先試加快實現病有良醫(yī)的提案》收悉，經商國家醫(yī)保局，現答復如下：
一、 工作現狀和進展情況
我委認真貫徹中共中央、國務院《關于支持深圳建設中國特色社會主義先行示范區(qū)的意見》，落實粵港澳大灣區(qū)建設領導小組工作部署，結合職責研究制定《〈關于支持深圳建設中國特色社會主義先行示范區(qū)的意見〉委內分工方案》，推進相關工作任務落到實處。一是支持深圳加快醫(yī)聯體建設，構建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。二是支持中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院和中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院建設中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院和中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院，擴大優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源供給。三是支持深圳相關醫(yī)療機構按照有關法律法規(guī)和《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》等有關規(guī)定，引進國際先進成熟醫(yī)療技術，并加強醫(yī)療技術臨床應用事中事后監(jiān)管，不斷提高醫(yī)療技術能力，保障醫(yī)療質量安全。四是鼓勵社會力量發(fā)展高水平醫(yī)療機構，滿足人民群眾多層次多樣化的醫(yī)療需求。五是加快推進深圳醫(yī)學科學院建設，指導深圳市衛(wèi)生健康委牽頭研究制定《深圳醫(yī)學科學院建設方案》并做好籌建前期工作。
二、 關于所提建議的答復
（一）關于支持醫(yī)療服務跨境銜接。
一是原衛(wèi)生部和商務部于2010年聯合印發(fā)《香港和澳門服務提供者在內地設立獨資醫(yī)院管理暫行辦法》，允許港澳服務提供者在上海市、福建省、廣東省、海南省和重慶市設立獨資醫(yī)院。2012年，將港澳獨資醫(yī)院的地域范圍擴大到所有直轄市及省會城市，規(guī)定港澳服務提供者在內地設置合資、合作醫(yī)療機構以及除獨資醫(yī)院、獨資療養(yǎng)院外其他獨資醫(yī)療機構的，其設置的標準和要求按照內地單位或個人設置醫(yī)療機構辦理。2013年印發(fā)的《關于調整港澳臺服務提供者在內地設置獨資醫(yī)院審批權限的通知》將港澳獨資、合資、合作醫(yī)院審批權限下放到省級，允許設置的地域范圍沒有調整。二是按照《外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法》（衛(wèi)生部令第24號）規(guī)定，允許持有其母國頒發(fā)的專業(yè)證書的外國醫(yī)師，在獲得設區(qū)的地市級衛(wèi)生健康行政部門許可后，在中國提供短期醫(yī)療服務，服務期限可至1年，期滿可以申請續(xù)期。下一步，我委將通過醫(yī)師電子化注冊系統(tǒng)及推行電子證照工作，指導支持深圳進一步優(yōu)化外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)的審批管理流程，提高行政效率，做好相關服務。三是原衛(wèi)生部和原對外經貿部于2000年5月聯合發(fā)布《中外合資、合作醫(yī)療機構管理暫行辦法》，允許符合條件的外國醫(yī)療機構、公司、企業(yè)和其他經濟組織在我國以合資、合作形式設立醫(yī)療機構，由“中方合營者股權比例不低于50%”，擴展到“外方所占股權比例或權益最高可達70%”。2017年8月，我委印發(fā)了《關于深化“放管服”改革激發(fā)醫(yī)療領域投資活力的通知》，提出進一步提升醫(yī)療領域對外開放水平，設立中外合資合作診所的，放寬外方投資股權比例不超過70%的限制。2020年發(fā)布的全國和自貿區(qū)《外商投資準入特別管理措施（負面清單）》明確，醫(yī)療機構限于合資。
（二）關于創(chuàng)新醫(yī)療保障體系。
中共中央、國務院《關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（以下簡稱《意見》），提出了全面建成多層次醫(yī)療保障體系的目標，明確了完善公平適度的待遇保障機制、健全穩(wěn)健可持續(xù)的籌資運行機制、建立管用高效的醫(yī)保支付機制、健全嚴密有力的基金監(jiān)管機制以及協(xié)同推進醫(yī)藥服務供給側改革、優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務等關鍵領域的改革任務。目前，各省正在依據中央文件精神研究制定貫徹落實的實施方案。各地應對標對表中央任務要求，按照省委、省政府統(tǒng)一部署，在《意見》確定的制度政策框架內積極探索。根據國務院辦公廳《關于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見》(國辦發(fā)〔2017〕55號)，國家醫(yī)保局積極推進醫(yī)保支付方式改革。2019年，全國各地普遍制定了符合不同醫(yī)療服務特點的多元復合支付方式，其中，97%以上的統(tǒng)籌地區(qū)開展醫(yī)?？傤~控制；85%以上的統(tǒng)籌地區(qū)開展了按病種付費；75%以上的統(tǒng)籌地區(qū)付費病種超過100個；約2/3的統(tǒng)籌地區(qū)對于精神病、安寧療護、醫(yī)療康復等需要長期住院治療且日均費用較穩(wěn)定的疾病開展按床日付費；60%以上的統(tǒng)籌地區(qū)開展按人頭付費。對于您提出的深圳市在醫(yī)保支付方式改革方面先行探索的建議，國家醫(yī)保局積極支持，并將在工作中加強與深圳醫(yī)保部門的溝通聯系。
（三）關于增加優(yōu)質醫(yī)療資源供給。
2017年1月，我委印發(fā)《“十三五”國家醫(yī)學中心及國家區(qū)域醫(yī)療中心設置規(guī)劃》，啟動了國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心的設置工作，明確了規(guī)劃目標、設置原則、專業(yè)類別及數量、功能定位、職責任務和整體工作要求。截至目前，我委設置了國家心血管病中心、國家癌癥中心、國家老年醫(yī)學中心、國家兒童醫(yī)學中心、國家創(chuàng)傷醫(yī)學中心、國家重大公共衛(wèi)生事件醫(yī)學中心和國家呼吸醫(yī)學中心。2019年5月，為了充分調動委屬委管醫(yī)院和部分優(yōu)質大學附屬醫(yī)院所在省份的積極性，加大對醫(yī)院的財政和政策支持力度，我委啟動了委省共建國家區(qū)域醫(yī)療中心試點建設工作，并與廣東省人民政府簽署了第一批委省共建國家區(qū)域醫(yī)療中心合作協(xié)議，確定了兒科、心血管、腫瘤、呼吸等類別的國家區(qū)域醫(yī)療中心建設。下一步，我委將綜合考慮深圳經濟社會發(fā)展情況以及區(qū)位優(yōu)勢，結合醫(yī)療服務體系建設情況，在政策允許范圍內支持深圳的醫(yī)院申請相應類別區(qū)域醫(yī)療中心，促進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容下沉，進一步提升區(qū)域內醫(yī)療服務能力。
（四）關于支持深圳增配大型醫(yī)用設備。
我委在完善大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃、制訂新一輪配置規(guī)劃時，將繼續(xù)充分考慮深圳市所在的廣東省經濟社會發(fā)展水平、改革創(chuàng)新對高端醫(yī)療設備配置需求、社會辦醫(yī)快速發(fā)展等實際情況，合理規(guī)劃配置數量。按照“放管服”等改革要求，經國務院同意，我委印發(fā)《大型醫(yī)用設備配置許可管理目錄（2018年）》，結合醫(yī)療設備技術發(fā)展和使用情況，將64排以下X線計算機斷層掃描儀（CT）、1.5T以下磁共振成像系統(tǒng)（MR）等不再納入大型醫(yī)用設備配置許可管理目錄，方便醫(yī)療機構按照需要自行配置。同時，我委在完善大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃、制訂新一輪配置規(guī)劃時，充分考慮社會辦醫(yī)療機構大型醫(yī)用設備配置需求，積極出臺政策，支持社會辦醫(yī)發(fā)展。經國務院同意，2019年6月，我委等10部門印發(fā)《關于促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕42號），明確政府對社會辦醫(yī)配置乙類大型醫(yī)用設備實行告知承諾制。2019年11月，我委印發(fā)《關于印發(fā)自由貿易試驗區(qū)證照分離改革衛(wèi)生健康事項實施方案的通知》（國衛(wèi)法規(guī)發(fā)〔2019〕62號），對自由貿易試驗區(qū)內社會辦醫(yī)配置乙類大型醫(yī)用設備實行備案制，不受大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃限制。
（五）關于支持深圳建設國際醫(yī)院。
按照《衛(wèi)生部關于進一步規(guī)范醫(yī)療機構命名有關問題的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕433號）規(guī)定，醫(yī)療機構申請的名稱涉及外國國家（地區(qū)）名稱及其簡稱、國際組織名稱的，應當符合以下條件：一是醫(yī)療機構的設置或命名具有中國政府（衛(wèi)生部）與其他國家政府（衛(wèi)生部）友好合作協(xié)議或技術合作協(xié)議背景；二是醫(yī)療機構的設置或命名具有中國政府（衛(wèi)生部）同意與國際組織友好合作或技術合作項目背景；三是醫(yī)療機構的設置或命名具有中國政府（衛(wèi)生部）指定的國際多邊或雙邊診療服務業(yè)務項目背景；四是具有歷史沿革的習慣名稱。根據《醫(yī)療機構管理條例實施細則》第四十三條第一款規(guī)定，醫(yī)療機構名稱含有外國國家（地區(qū)）名稱及其簡稱的，應由我委或國家中醫(yī)藥局進行核準。下一步，我委將積極與深圳市進一步溝通，在政策允許范圍內支持深圳建設國際醫(yī)院，促進深圳國際醫(yī)院與國際醫(yī)療機構的溝通交流，共享前沿醫(yī)療技術，促進深圳市醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的提高。
三、 下一步工作目標和計劃
一是我委將按照國家醫(yī)學中心及國家區(qū)域醫(yī)療中心設置規(guī)劃和設置實施方案，加快推進國家醫(yī)學中心及國家區(qū)域醫(yī)療中心設置。進一步強化醫(yī)療服務體系頂層設計，構建以國家醫(yī)學中心為引領，國家區(qū)域醫(yī)療中心為骨干的國家、區(qū)域、省、地市、縣，分級管理的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，促進我國醫(yī)療技術水平與國際銜接，不斷提高我國整體醫(yī)療服務水平。二是我委將繼續(xù)支持深圳深化醫(yī)改，探索構建優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。加快推進深圳醫(yī)學科學院建設，指導廣東省衛(wèi)生健康委加強對深圳市衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)的指導，持續(xù)提升醫(yī)療服務能力。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年9月18日
