發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳
發(fā)文日期2020年09月08日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)國(guó)衛(wèi)辦婦幼函〔2020〕771號(hào)
施行日期2020年09月08日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：
我委自2018年實(shí)施母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃（以下簡(jiǎn)稱行動(dòng)計(jì)劃）以來(lái)，各地深入實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃，推動(dòng)落實(shí)母嬰安全五項(xiàng)制度，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，提升危重孕產(chǎn)婦救治服務(wù)能力，為群眾提供安全、有效、便捷、溫馨的婦幼健康服務(wù)，全力保障母嬰安全，取得了顯著成效。現(xiàn)將有關(guān)情況通報(bào)如下。
一、 妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估深入實(shí)施
各地認(rèn)真落實(shí)妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估工作要求，指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)，按照風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程度分別以“綠、黃、橙、紅、紫”5種顏色進(jìn)行標(biāo)識(shí)，切實(shí)做到從源頭嚴(yán)防風(fēng)險(xiǎn)。山西、湖南、廣西完善妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估工作機(jī)制，建立風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理、醫(yī)師分級(jí)負(fù)責(zé)、風(fēng)險(xiǎn)結(jié)果告知等制度，細(xì)化妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估工作標(biāo)準(zhǔn)。浙江健全省級(jí)孕產(chǎn)婦異地轉(zhuǎn)診平臺(tái)，做好孕產(chǎn)婦特別是流動(dòng)孕產(chǎn)婦的健康管理。福建將風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估和“五色”管理嵌入基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，實(shí)施妊娠全程動(dòng)態(tài)評(píng)估及分級(jí)管理。廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院、陜西省寶雞市婦幼保健院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)新服務(wù)模式，通過(guò)信息系統(tǒng)自動(dòng)抓取孕婦檔案或門診病歷中的高危因素進(jìn)行評(píng)估分級(jí)，自動(dòng)進(jìn)行五色分級(jí)標(biāo)識(shí)并納入電子高危管理體系統(tǒng)一管理。
二、 高危孕產(chǎn)婦專案管理不斷強(qiáng)化
各地嚴(yán)格落實(shí)高危孕產(chǎn)婦專案管理，強(qiáng)化專人專案、全程管理、動(dòng)態(tài)監(jiān)管、集中救治，努力做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報(bào)告一例、管理一例、救治一例”。江蘇制定《高危孕產(chǎn)婦管理規(guī)范（試行）》，建立專案管理、多學(xué)科救治、信息報(bào)告、供血保障等24項(xiàng)制度。湖南出臺(tái)《高危孕產(chǎn)婦管理制度》《疑難危重孕產(chǎn)婦救治與轉(zhuǎn)診工作方案》等配套文件，細(xì)化高危孕產(chǎn)婦管理服務(wù)要求。安徽、河南明確高危孕產(chǎn)婦接診醫(yī)師條件，由專人對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)結(jié)果進(jìn)行專案登記管理。山東淄博建立“妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)‘紅色’孕產(chǎn)婦管理聯(lián)動(dòng)機(jī)制”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)“紅色”的孕產(chǎn)婦后在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)并立即啟動(dòng)衛(wèi)生健康行政部門、婦幼保健機(jī)構(gòu)、急救中心、助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。江西九江細(xì)化專案管理措施，一旦出現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦失訪，即由醫(yī)院孕管員在內(nèi)部交流平臺(tái)報(bào)告失訪或未遵囑產(chǎn)檢的孕產(chǎn)婦信息，由建檔時(shí)戶籍所在地縣區(qū)孕管中心進(jìn)行進(jìn)一步追訪，必要時(shí)入戶隨訪調(diào)查，實(shí)現(xiàn)專案管理高危孕產(chǎn)婦零失訪，隨訪率和專案管理率均達(dá)到100%，結(jié)案率≥95%。吉林白城每日上報(bào)高危孕產(chǎn)婦信息，各級(jí)均能及時(shí)掌控轄區(qū)孕產(chǎn)婦就診狀況、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和管理狀態(tài)，系統(tǒng)管理率明顯提升。湖北宜昌搭建村級(jí)互助平臺(tái)，推廣村級(jí)婦女委員（計(jì)生專干）兼任婦幼保健員的“三位一體”工作模式，村婦幼保健員與村醫(yī)協(xié)作，強(qiáng)化孕產(chǎn)婦健康管理。
三、 危急孕產(chǎn)婦和新生兒救治顯著加強(qiáng)
各地完善危重救治網(wǎng)絡(luò)，狠抓分片責(zé)任落實(shí)，健全協(xié)調(diào)協(xié)作機(jī)制，提升臨床救治能力，全面加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治。貴州各級(jí)財(cái)政投入1.5億元，支持危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心重點(diǎn)醫(yī)療設(shè)備配備。上海全面實(shí)施婦女兒童健康服務(wù)能力建設(shè)兩個(gè)專項(xiàng)規(guī)劃，設(shè)立常態(tài)化財(cái)政補(bǔ)助資金，支持危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設(shè)與運(yùn)行。浙江啟動(dòng)新一輪婦幼健康能力提升工程，省財(cái)政投入6000萬(wàn)元對(duì)26個(gè)基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)和設(shè)備配備給予補(bǔ)助。廣東實(shí)施縣級(jí)婦幼保健院升級(jí)建設(shè)項(xiàng)目，支持欠發(fā)達(dá)地區(qū)60家縣級(jí)婦幼保健院建設(shè)。廣西投入31.84億元，支持67所縣級(jí)婦幼保健院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為90家縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)配備危重孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)診急救設(shè)備，完善區(qū)域危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治體系。四川爭(zhēng)取資金14.54億元，支持84個(gè)婦幼保健院和12個(gè)綜合醫(yī)院兒科的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和能力提升；實(shí)施貧困地區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)口支援“傳幫帶”工程，每年下派202名副主任醫(yī)師以上職稱人員常駐45個(gè)深度貧困縣婦幼保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展對(duì)口支援，組織省內(nèi)實(shí)力較強(qiáng)的3家婦幼保健機(jī)構(gòu)分別與三州簽訂幫扶合作協(xié)議，加強(qiáng)母嬰安全技術(shù)指導(dǎo)和幫扶。河南實(shí)施“369人才工程”培養(yǎng)計(jì)劃，為全省縣級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心各培訓(xùn)產(chǎn)科醫(yī)師1名，縣級(jí)危重新生兒救治中心培訓(xùn)新生兒科醫(yī)師、新生兒科護(hù)理人員各1名。江西對(duì)各級(jí)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心進(jìn)行評(píng)估，一對(duì)一下達(dá)限期整改通知，組織編寫《危重孕產(chǎn)婦救治典型病案匯編》，指導(dǎo)臨床救治實(shí)踐。北京舉辦危重孕產(chǎn)婦搶救模擬展演，堅(jiān)持一切從實(shí)戰(zhàn)出發(fā)，狠抓崗位培訓(xùn)練兵。內(nèi)蒙古舉辦全區(qū)婦幼健康職業(yè)技能競(jìng)賽，為獲得每個(gè)單項(xiàng)第一名的選手申報(bào)自治區(qū)五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)?。重慶舉辦母嬰安全知識(shí)和技能競(jìng)賽，全市助產(chǎn)機(jī)構(gòu)參賽率達(dá)85%以上。安徽組織編制危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治演練腳本，確保實(shí)戰(zhàn)演練效果。海南建立“產(chǎn)科重癥”和“兒童重癥”救治工作平臺(tái)，安排省級(jí)專家輪流值班，在線指導(dǎo)各市縣危重孕產(chǎn)婦和兒童救治工作。云南投入近2000萬(wàn)元，專項(xiàng)用于危重孕產(chǎn)婦和兒童救治，支持邊遠(yuǎn)和貧困山區(qū)高危孕產(chǎn)婦住院分娩提前待產(chǎn)服務(wù)。西藏設(shè)立自治區(qū)助產(chǎn)士規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè)，安排全區(qū)19個(gè)精準(zhǔn)扶貧摘帽縣的助產(chǎn)人員參加首期培訓(xùn)；實(shí)施孕產(chǎn)婦住院分娩優(yōu)惠政策，農(nóng)牧民孕產(chǎn)婦在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的，在享受農(nóng)牧區(qū)大病統(tǒng)籌基金中住院分娩費(fèi)用全額報(bào)銷政策同時(shí)，孕產(chǎn)婦及護(hù)送者各獎(jiǎng)勵(lì)50元，產(chǎn)婦享受一次性住院分娩生活補(bǔ)助1000元，此外還享受提前10天、每天30元的住院待產(chǎn)補(bǔ)助。陜西寶雞、吉林集安設(shè)立貧困孕產(chǎn)婦救治專項(xiàng)救助基金，用于貧困孕產(chǎn)婦的危重癥救治，落實(shí)政府兜底保障機(jī)制。
四、 孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案報(bào)告有效落實(shí)
各地建立工作臺(tái)賬，每月定期調(diào)度，動(dòng)態(tài)掌握產(chǎn)婦分娩、孕產(chǎn)婦死亡以及服務(wù)資源利用情況。江蘇、陜西細(xì)化完善孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告相關(guān)制度，規(guī)范孕產(chǎn)婦死亡通報(bào)和死亡核查工作。貴州實(shí)行“一周一報(bào)，一月一分析”，動(dòng)態(tài)掌握全省孕產(chǎn)婦死亡分布，結(jié)合產(chǎn)婦分娩信息和高危管理情況，對(duì)全省和各市州母嬰安全形勢(shì)進(jìn)行預(yù)判。山東開(kāi)展孕產(chǎn)婦死亡數(shù)據(jù)多源比對(duì)核查和數(shù)據(jù)共享，將孕產(chǎn)婦死亡情況和人口死亡信息登記管理系統(tǒng)進(jìn)行逐一比對(duì)，確保數(shù)據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確。上海建立“即時(shí)即評(píng)”孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審模式，推進(jìn)孕產(chǎn)婦危重癥評(píng)審。河北開(kāi)展省級(jí)孕產(chǎn)婦危重癥評(píng)審，分析管理救治存在的不足，總結(jié)搶救成功案例的有效經(jīng)驗(yàn)。
五、 約談通報(bào)扎實(shí)開(kāi)展
各地對(duì)孕產(chǎn)婦死亡率呈現(xiàn)升高態(tài)勢(shì)的地區(qū)，及時(shí)派出專家組給予針對(duì)性指導(dǎo)，對(duì)任務(wù)措施不落實(shí)、工作嚴(yán)重滑坡的地區(qū)進(jìn)行約談和通報(bào)。天津建立以區(qū)為單位的控制孕產(chǎn)婦死亡率的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任承諾制，各區(qū)人民政府與市人民政府簽訂《控制孕產(chǎn)婦死亡責(zé)任書(shū)》。山西對(duì)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡較多的3個(gè)地市下發(fā)母嬰安全督辦函，全省各級(jí)共開(kāi)展約談85次、通報(bào)33次。江蘇印發(fā)《關(guān)于建立省級(jí)母嬰安全約談通報(bào)制度的通知》，建立孕產(chǎn)婦死亡定期通報(bào)制度，規(guī)范約談通報(bào)程序和工作要求。吉林開(kāi)展母嬰安全質(zhì)量提升年活動(dòng)，強(qiáng)化省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)母嬰安全保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；開(kāi)展母嬰安全質(zhì)量暗訪，將暗訪情況通報(bào)當(dāng)?shù)卣⒍酱偾袑?shí)整改，先后約談三個(gè)市（州）衛(wèi)生健康委主任。山東對(duì)7個(gè)母嬰安全呈高發(fā)態(tài)勢(shì)的市衛(wèi)生健康委主要負(fù)責(zé)人發(fā)告知函，督促整改落實(shí)。貴州對(duì)孕產(chǎn)婦死亡病例數(shù)超過(guò)3例的縣，約談?wù)止茴I(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生健康部門主要負(fù)責(zé)人，并責(zé)成該縣深入分析孕產(chǎn)婦死亡原因、提出整改措施并報(bào)送整改報(bào)告。
各地積極推動(dòng)實(shí)施母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃，涌現(xiàn)出了一大批工作業(yè)績(jī)突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在落實(shí)母嬰安全五項(xiàng)制度、提升醫(yī)療救治服務(wù)能力、促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、開(kāi)展便民優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面發(fā)揮了很好的示范作用。現(xiàn)對(duì)其中表現(xiàn)突出的100個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以表?yè)P(yáng)（名單見(jiàn)附件），希望相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鞏固行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施成果，進(jìn)一步發(fā)揮好典型示范作用。
地方各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要以行動(dòng)計(jì)劃為抓手，推動(dòng)地方政府、衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加重視母嬰安全保障工作，著力解決影響產(chǎn)科、兒科發(fā)展的重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，總結(jié)提煉一批行之有效的工作方法和模式，做好經(jīng)驗(yàn)宣傳和推廣。要推動(dòng)行動(dòng)計(jì)劃深入實(shí)施，嚴(yán)守母嬰安全底線，切實(shí)維護(hù)廣大婦女兒童健康權(quán)益。
國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳
2020年9月8日
