發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2020年07月23日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年07月23日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關于進一步重視骨質疏松危害，加強疫情期間的慢病防治的提案》收悉，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
黨中央、國務院高度重視骨質疏松癥防治工作?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》要求推進全民健康生活方式行動，開展健康骨骼等專項行動。2017年，國務院辦公廳印發(fā)的《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）》，進一步明確防控策略，將骨密度檢測項目納入40歲以上人群常規(guī)體檢內容。2019年，國務院印發(fā)《關于實施健康中國行動的意見》，依據(jù)意見成立了健康中國行動推進委員會，發(fā)布了《健康中國行動（2019-2030年）》，要求積極采取措施，改善全人群營養(yǎng)狀況，強健骨骼系統(tǒng)，延緩中老年人群肌肉衰減和骨質疏松。我委以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨中央、國務院決策部署，堅持預防為主，不斷推進骨質疏松癥防治工作。
二、 關于所提建議的答復
（一）關于加強全民骨骼健康教育宣教。
我委不斷加強健康教育與健康促進工作，組織中華醫(yī)學會、協(xié)和醫(yī)院等權威機構和專家，編制骨骼健康核心知識和宣傳要點，以“世界骨質疏松日”“全民健康生活方式日”等健康主題宣傳日為契機，采取知識問答、短視頻、話劇等創(chuàng)新形式和載體，開展覆蓋全人群、全生命周期的骨骼健康教育。
2017年，我委聯(lián)合國家體育總局、全國總工會、共青團中央、全國婦聯(lián)等部門制定印發(fā)《全民健康生活方式行動方案（2017-2025年）》，實施“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）專項行動，圍繞青壯年期基礎骨量積累和中老年后骨量流失等關鍵因素，普及均衡膳食、適量運動、戒煙限酒、常曬太陽等健康生活方式。開發(fā)骨質疏松自測工具，提高群眾對骨質疏松癥的認知和健康自我管理能力。在社區(qū)培訓推廣“健骨運動操”，加強對絕經后婦女等重點人群生活方式干預。目前，全國超過90%的縣（區(qū)）啟動了全民健康生活方式行動，累計建設健康步道、健康公園等健康支持性環(huán)境7萬多個，培養(yǎng)健康生活方式指導員70萬人，有效促進了群眾形成健康的生活方式。
（二）關于重視骨質疏松癥的規(guī)范化診療。
2011年，我委印發(fā)《內分泌專業(yè)5個病種臨床路徑》，明確了原發(fā)性骨質疏松癥的臨床路徑，對各地各類醫(yī)療機構診斷、治療原發(fā)性骨質疏松癥進行了規(guī)范。2016年，印發(fā)《縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力基本標準和推薦標準的通知》要求，達到推薦標準的縣醫(yī)院內分泌科掌握骨質疏松癥的規(guī)范化診療。2017年，指導中華醫(yī)學會制定《原發(fā)性骨質疏松癥診療指南》，進一步提升了骨質疏松癥預防、風險評估工具、診斷、治療等技術規(guī)范化水平。2018年開展了首次中國居民骨質疏松癥流行病學調查，獲得了國民峰值骨量數(shù)據(jù)，確定了中國人骨質疏松癥的診斷標準，基本摸清我國居民骨質疏松癥流行狀況，為科學制定骨質疏松癥防控政策提供了科學依據(jù)。
（三）關于重視骨質疏松癥患者的心理健康評估。
2016年，我委會同中宣部、綜治辦、發(fā)改委等22部門印發(fā)《關于加強心理健康服務的指導意見》，要求完善心理健康服務網(wǎng)絡，加強心理健康人才隊伍建設，加強重點人群心理健康服務。骨質疏松癥患者以中老年和女性人群為主，指導意見強調關注老年人、婦女和殘疾人心理健康，要求各政府及有關部門尤其是老齡辦、婦聯(lián)、殘聯(lián)和基層組織要將老年人、婦女和殘疾人心理健康服務作為工作重點，充分利用老年大學、老年活動中心、基層老年協(xié)會、婦女之家、殘疾人康復組織等宣傳心理健康知識。加強醫(yī)療機構心理健康服務能力，要求精神衛(wèi)生專業(yè)機構充分發(fā)揮引領示范作用，對各類臨床科室醫(yī)務人員開展心理健康知識和技能培訓，注重提高抑郁、焦慮等心理行為問題和常見精神障礙的篩查識別、處置能力。
（四）關于逐步構建配備完善的骨質疏松疾病防治體系。
我委以完善慢性病防治體系為重點，推進骨質疏松癥等慢性病防、治、康、管整體融合發(fā)展。著力建立健全疾病預防控制機構、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作、上下聯(lián)動、優(yōu)勢互補的協(xié)作機制。疾控機構負責開展骨質疏松癥及其危險因素監(jiān)測和流行病學調查、綜合防控干預策略與措施實施指導和防控效果評價；醫(yī)院承擔骨質疏松癥患者規(guī)范診療和對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的指導；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構具體實施人群健康促進、骨質疏松癥高危人群發(fā)現(xiàn)和指導、患者干預和隨訪管理等服務。
我委積極開展基層醫(yī)務人員和健康生活方式指導員培訓，提高社區(qū)骨質疏松癥防控指導能力。在有條件的縣（區(qū)）建立骨質疏松癥健康管理基地（門診），重點開展骨質疏松癥咨詢、篩查、患者管理、區(qū)域技術指導、健康教育等工作。2018年，中華醫(yī)學會發(fā)布了《原發(fā)性骨質疏松癥診療社區(qū)指導原則》，著重指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展骨質疏松癥預防、篩查和早期診治，推動建立分級診療模式。
（五）關于加強疫情期間的慢病防治。
為指導各地在分區(qū)分級差異化防控的基礎上，加快恢復正常醫(yī)療服務，滿足人民群眾看病就醫(yī)需求，國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制印發(fā)《關于進一步推進分區(qū)分級恢復正常醫(yī)療服務工作的通知》，要求醫(yī)療機構制定精細化差異化管理方案，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療優(yōu)勢，合理分流患者，保障急重癥患者、慢性病患者、重大疾病患者和特殊群體就醫(yī)需求，科學開展院內感染防控，持續(xù)加強醫(yī)聯(lián)體建設，使常見病、多發(fā)病患者就近看病就醫(yī)。
我委貫徹落實《國務院辦公廳關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，推進互聯(lián)網(wǎng)診療系統(tǒng)。印發(fā)《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》《遠程醫(yī)療服務管理規(guī)范（試行）》，推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務規(guī)范發(fā)展，明確準入程序和監(jiān)管，運用互聯(lián)網(wǎng)技術提供安全適宜的醫(yī)療服務，允許在線開展部分常見病、慢性病復診。聯(lián)合國家醫(yī)保局印發(fā)《關于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務的指導意見》，明確將“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務費用納入醫(yī)保支付范圍，實現(xiàn)患者常見病、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”復診服務在線醫(yī)保報銷。印發(fā)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于進一步完善預約診療制度加強智慧醫(yī)院建設的通知》，建立完善預約診療制度，加強智慧醫(yī)院建設，發(fā)揮遠程醫(yī)療在下沉醫(yī)療資源、方便群眾就近就醫(yī)等方面的積極作用，推動遠程醫(yī)療服務常態(tài)化。
三、 下一步工作目標和規(guī)劃
下一步，我委將健康骨骼行動作為健康中國建設的重要內容深入推進，以保障全民骨骼健康為目標，以預防控制骨質疏松癥和減少低骨量人群為重點，研究制訂健康骨骼行動方案，落實預防為主方針，堅持政府主導、部門協(xié)作、動員社會、全民參與，加強防治結合機制，統(tǒng)籌資源協(xié)調推進骨質疏松癥的健康教育、預防篩查、健康管理等工作，切實維護人民群眾的骨骼健康和全身健康。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年7月23日
