發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2019年09月17日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2019年09月17日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
委員：
您提出的《關(guān)于加強(qiáng)煤礦職工塵肺病防治工作的提案》收悉。經(jīng)商工業(yè)和信息化部、銀保監(jiān)會(huì)、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家煤礦安監(jiān)局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
在塵肺病防治方面，目前正在開(kāi)展以下工作：一是以重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)治理為抓手，推動(dòng)用人單位落實(shí)塵肺病防治主體責(zé)任。我委印發(fā)《關(guān)于在礦山、冶金、化工等行業(yè)領(lǐng)域開(kāi)展塵毒危害專(zhuān)項(xiàng)治理工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦職健函﹝2019﹞406號(hào)）和《關(guān)于開(kāi)展塵毒危害專(zhuān)項(xiàng)執(zhí)法工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦監(jiān)督函﹝2019﹞544號(hào)），對(duì)礦山、冶金、化工等領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)治理工作進(jìn)行部署。二是著眼塵肺病防治重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，組織開(kāi)展塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)。經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，我委會(huì)同國(guó)家發(fā)展改革委等10部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)方案》，提出到2020年底，摸清用人單位粉塵危害基本情況和職業(yè)性塵肺病患者健康狀況；煤礦、非煤礦山、冶金、建材等塵肺病易發(fā)高發(fā)行業(yè)的粉塵危害專(zhuān)項(xiàng)治理工作取得明顯成效；職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法能力和技術(shù)支撐能力有較大提升；塵肺病患者救治救助水平明顯提高，穩(wěn)步提高職業(yè)性塵肺病患者的保障水平。三是加強(qiáng)職業(yè)健康法制建設(shè)，完善職業(yè)病防治法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系。推動(dòng)修改《塵肺病防治條例》及配套行政法規(guī)，修訂《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》等部門(mén)規(guī)章，以預(yù)防塵肺病為重點(diǎn)，集中精力制訂相關(guān)強(qiáng)制性技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)齊職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的短板。四是加大宣教培訓(xùn)力度，營(yíng)造良好工作氛圍。動(dòng)員組織全社會(huì)力量共同參與塵肺病防治工作，加強(qiáng)對(duì)企業(yè)負(fù)責(zé)人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員和從業(yè)人員的培訓(xùn)，提升用人單位職業(yè)病防治意識(shí)，增強(qiáng)一線勞動(dòng)者的自我防護(hù)能力。五是國(guó)家機(jī)構(gòu)改革方案實(shí)施以前，國(guó)家煤礦安監(jiān)局制定出臺(tái)《煤礦作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害防治規(guī)定》，修訂《煤礦安全規(guī)程》中有關(guān)職業(yè)病防治內(nèi)容，持續(xù)深入開(kāi)展煤礦塵肺病危害專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)察，積極推廣煤礦粉塵防治先進(jìn)適用技術(shù)裝備，煤礦塵肺病危害防治水平得到進(jìn)一步提升。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于提高作業(yè)場(chǎng)所管理和職工健康監(jiān)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。
一是國(guó)家煤礦安監(jiān)局在修訂《煤礦安全規(guī)程》中作業(yè)場(chǎng)所粉塵濃度標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，參照國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)井下粉塵濃度要求已經(jīng)很高，很多煤礦企業(yè)難以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。因此，目前不宜提高煤礦作業(yè)場(chǎng)所粉塵濃度標(biāo)準(zhǔn)。我委正在開(kāi)展礦山領(lǐng)域塵毒危害專(zhuān)項(xiàng)治理工作，將推動(dòng)用人單位從源頭控制粉塵危害，降低粉塵濃度。專(zhuān)項(xiàng)治理工作結(jié)束后，我委將結(jié)合治理情況，進(jìn)一步研究提高作業(yè)場(chǎng)所粉塵濃度標(biāo)準(zhǔn)的可行性。二是《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ188-2014）中規(guī)定，接觸煤塵人員體檢周期為：粉塵作業(yè)分級(jí)II級(jí)及以上2年一次；I級(jí)3年一次。標(biāo)準(zhǔn)值是相關(guān)部門(mén)經(jīng)過(guò)大量論證、調(diào)查后確定的。關(guān)于您提出的將接觸粉塵以煤塵為主的在崗人員的查體周期調(diào)整為每年1次的建議，我委將與相關(guān)部門(mén)共同做好相關(guān)研究工作。三是國(guó)家煤礦安監(jiān)局正在積極推廣煤礦企業(yè)實(shí)施“取消夜班”做法，降低勞動(dòng)強(qiáng)度。
（二）關(guān)于加大塵肺病防治技術(shù)的支持推廣力度。
一是國(guó)家煤礦安監(jiān)局正在積極推進(jìn)機(jī)械化換人、自動(dòng)化減人，努力把危險(xiǎn)大、勞動(dòng)強(qiáng)度大的崗位由機(jī)器人替代。二是我委將配合國(guó)家煤礦安監(jiān)局等相關(guān)部門(mén)加大對(duì)用人單位粉塵防治工作的監(jiān)督檢查力度，依法查處違法違規(guī)行為，對(duì)工藝落后、粉塵危害嚴(yán)重且整改無(wú)望的用人單位，要提請(qǐng)地方政府依法予以關(guān)閉。
（三）關(guān)于完善職工患病保障制度。
一是現(xiàn)行《職業(yè)病防治法》第四十四條規(guī)定“勞動(dòng)者可以在用人單位所在地、本人戶籍所在地或者經(jīng)常居住地依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷”。該條款所指勞動(dòng)者未排除退休后的勞動(dòng)者，因此，退休后的勞動(dòng)者可依法進(jìn)行職業(yè)病診斷，退休后的勞動(dòng)者診斷為職業(yè)病后，與其他在崗勞動(dòng)者一樣可依法享受有關(guān)待遇與權(quán)益。關(guān)于進(jìn)一步修訂《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)，增加關(guān)于退休職工患職業(yè)病的責(zé)任認(rèn)定、鑒定、補(bǔ)償、質(zhì)量等方面的內(nèi)容，我委將配合有關(guān)部門(mén)，適時(shí)做好《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)的修訂與完善工作。二是建立完善的職業(yè)健康檢查與職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案信息系統(tǒng)，保留廣大勞動(dòng)者（包括退休勞動(dòng)者）的全生命周期職業(yè)健康信息，是解決煤礦工人塵肺病診斷、鑒定難題的一項(xiàng)重要工作。我們將加大職業(yè)健康信息化建設(shè)力度，力爭(zhēng)早日實(shí)現(xiàn)信息共享、互聯(lián)互通，進(jìn)一步減輕勞動(dòng)者職業(yè)病診斷與鑒定提供證明資料的負(fù)擔(dān)。三是經(jīng)多部門(mén)商討，已將塵肺病納入農(nóng)村貧困人口大病專(zhuān)項(xiàng)救治病種范圍內(nèi)，進(jìn)一步減輕塵肺病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。2019年將著力提升專(zhuān)項(xiàng)救治醫(yī)療服務(wù)能力和治療水平，切實(shí)改善塵肺病患者的生活水平。四是我委將配合銀保監(jiān)會(huì)推動(dòng)相互保險(xiǎn)的發(fā)展和完善，繼續(xù)鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司在依法合規(guī)、符合保險(xiǎn)原理的前提下，探索為煤礦職工等有職業(yè)病保障需求的人群設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)保險(xiǎn)產(chǎn)品，并鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司不斷加大服務(wù)創(chuàng)新力度，探索將塵肺病防治納入到保險(xiǎn)服務(wù)中來(lái)。
三、 下一步工作目標(biāo)和規(guī)劃
我委將積極研究采納您所提出的寶貴建議，認(rèn)真做好相關(guān)工作。一是做好礦山行業(yè)領(lǐng)域塵毒危害專(zhuān)項(xiàng)治理工作，認(rèn)真落實(shí)《職業(yè)病防治法》等法律法規(guī)要求，以改善勞動(dòng)者作業(yè)環(huán)境為主要任務(wù)，以防范遏制職業(yè)性塵肺病為核心目標(biāo)。加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，推動(dòng)用人單位加強(qiáng)工程防護(hù)設(shè)施改造，落實(shí)職業(yè)健康管理措施，努力提高塵毒危害防控水平。二是加強(qiáng)職業(yè)病防治科技支撐能力建設(shè)。開(kāi)展職業(yè)病危害預(yù)防控制關(guān)鍵技術(shù)研究，推廣應(yīng)用新技術(shù)、新工藝、新材料和新設(shè)備。開(kāi)展職業(yè)病發(fā)病機(jī)理、診療關(guān)鍵技術(shù)和新型藥物研究，提高職業(yè)病救治質(zhì)量。三是大力推動(dòng)塵肺病救治救助行動(dòng)，積極配合有關(guān)部門(mén)統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三項(xiàng)制度，做好資助參保工作，實(shí)施綜合醫(yī)療保障，梯次減輕患者負(fù)擔(dān)；對(duì)基本生活有困難的，全面落實(shí)生活幫扶措施。四是將職業(yè)健康工作納入地方政府考核和誠(chéng)信體系建設(shè)，加大職業(yè)健康執(zhí)法力度，通過(guò)組織開(kāi)展執(zhí)法年活動(dòng)、交叉檢查、聯(lián)合督查、專(zhuān)項(xiàng)檢查等形式指導(dǎo)和推動(dòng)職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法工作，依法查處各類(lèi)違法違規(guī)行為。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2019年9月17日
