林某增訴通化市社會保險事業(yè)管理局給付工傷保險金案-工傷保險待遇先行支付不以用人單位參保登記為前提
人民法院案例庫 入庫編號：2024-12-3-008-003
關(guān)鍵詞
行政/行政給付/社保待遇/先行支付/參保登記/用人單位未繳納工傷保險費
基本案情
林某富是某煤炭公司職工，從事鍋爐工工作，于2017年1月31日在單位突發(fā)腦干出血，經(jīng)搶救無效死亡。2019年10月28日，通化市人力資源和社會保障局作出《認(rèn)定工傷決定書》，認(rèn)定為視同工亡。2020年，通化市二道江區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會作出《仲裁決定書》，裁決煤炭公司支付因林某富工亡所產(chǎn)生的一次性工亡補(bǔ)助金672320元，喪葬補(bǔ)助金23194.80元，扣除用人單位支付的9125.27元，某煤炭公司尚應(yīng)支付686389.53元。某煤炭公司不服，訴至人民法院。經(jīng)生效裁判判決，某煤炭公司需支付林某增（林某富之子）686389.53元。某煤炭公司拒不支付，林某增向吉林省通化市二道江區(qū)人民法院申請執(zhí)行。2021年，吉林省通化市二道江區(qū)人民法院作出（2021）吉0503執(zhí)415號之二《執(zhí)行裁定書》裁定（2021）吉0503執(zhí)415號執(zhí)行案件終結(jié)本次執(zhí)行。因某煤炭公司拒不支付工傷保險待遇，林某增向通化市社會保險事業(yè)管理局申請先行支付林某富工傷保險待遇。某煤炭公司在該市未參加社會保險，未辦理參加工傷保險登記，也未為職工林家某參加工傷保險，自始未繳納工傷保險費。通化市社會保險事業(yè)管理局于2022年4月15日作出不予先行支付決定，林某增對該決定不服，訴至法院，請求依法撤銷不予先行支付決定，責(zé)令通化市社會保險事業(yè)管理局在法定期限內(nèi)履行先行支付林某富工傷保險待遇，包括一次性工亡補(bǔ)助金672320元，喪葬費23194.80元，扣除用人單位在喪葬期間已經(jīng)支付的9125.27元后，合計686389.53元。
通化市社會保險事業(yè)管理社保局辯稱，林某富的用人單位某煤炭公司未在該局辦理社會保險登記、建戶、繳費，亦未給林某富辦理登記、建戶、繳費，不符合先行支付的條件。且根據(jù)林某增提供的材料可以認(rèn)定，其與用人單位的訴訟案件在執(zhí)行階段屬于“終止執(zhí)行”階段，不屬于“法院出具中止執(zhí)行文書”的情形，故請求維持該不予先行支付決定。
2022年5月30日，通化市鐵路運輸法院作出（2022）吉7103行初18號行政判決：一、撤銷被告通化市社會保險事業(yè)管理局于2022年4月15日針對原告林某增申請作出的不予先行支付決定；二、被告通化市社會保險事業(yè)管理局在本判決生效30日內(nèi)向原告林某增履行先行支付林某富工傷保險待遇686389.53元的法定義務(wù)。宣判后，通化市社會保險事業(yè)管理局不服，提起上訴。吉林省長春鐵路運輸中級法院于2022年9月30日作出（2022）吉71行終123號行政判決：駁回上訴，維持原判。
裁判理由
法院生效裁判認(rèn)為，《中華人民共和國社會保險法》第四十一條規(guī)定，職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。人力資源和社會保障部《社會保險基金先行支付暫行辦法》第六條第二款第三項規(guī)定，職工被認(rèn)定為工傷后，有下列情形之一的：“職工或者其近親屬可以持工傷認(rèn)定決定書和有關(guān)材料向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面申請先行支付工傷保險待遇：……（三）依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險待遇，法院出具中止執(zhí)行文書的”。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于嚴(yán)格規(guī)范終結(jié)本次執(zhí)行程序的規(guī)定（試行）》規(guī)定，“終結(jié)本次執(zhí)行”適用于經(jīng)過法院調(diào)查，發(fā)現(xiàn)被執(zhí)行人沒有可供執(zhí)行或者發(fā)現(xiàn)不能處置的財產(chǎn)的案件，所作出的一種結(jié)案方式。當(dāng)申請人或法院發(fā)現(xiàn)被執(zhí)行人有可供執(zhí)行的財產(chǎn)后，可以恢復(fù)執(zhí)行。具體到本案，林某增的父親林某富被認(rèn)定為視同工亡，某煤炭公司未依法辦理工傷保險登記，未為林某富繳納工傷保險，屬于社會保險法第四十一條規(guī)定的“用人單位未依法繳納工傷保險費”情形。林某增經(jīng)訴訟，人民法院作出終結(jié)本次執(zhí)行裁定，屬于“依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險待遇，法院出具中止執(zhí)行文書的”情形，符合工傷保險待遇先予支付條件。故一、二審法院依法作出如上裁判。
裁判結(jié)果
2022年5月30日，通化市鐵路運輸法院作出（2022）吉7103行初18號行政判決：一、撤銷被告通化市社會保險事業(yè)管理局于2022年4月15日針對原告林某增申請作出的不予先行支付決定；二、被告通化市社會保險事業(yè)管理局在本判決生效30日內(nèi)向原告林某增履行先行支付林某富工傷保險待遇686389.53元的法定義務(wù)。宣判后，通化市社會保險事業(yè)管理局不服，提起上訴。吉林省長春鐵路運輸中級法院于2022年9月30日作出（2022）吉71行終123號行政判決：駁回上訴，維持原判。
裁判要旨
1.工傷保險待遇先行支付的適用條件是職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，且不支付工傷保險待遇?！坝萌藛挝晃匆婪ɡU納工傷保險費”，包括用人單位辦理社會保險登記后未按時足額繳納工傷保險費、用人單位自始未辦理社會保險登記等情形。
2.依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險待遇的，職工或者其近親屬可以持工傷認(rèn)定決定書和有關(guān)材料向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面申請先行支付工傷保險待遇。人民法院以“終結(jié)本次執(zhí)行”結(jié)案的，屬于《社會保險基金先行支付暫行辦法》第六條第二款第三項規(guī)定的“依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險待遇，法院出具中止執(zhí)行文書的”情形，工亡職工家屬可以據(jù)此申請先行支付。
關(guān)聯(lián)索引
《中華人民共和國社會保險法》（2018年修正）第41條
《社會保險基金先行支付暫行辦法》（2018年修訂）第5條、第6條
一審：吉林省通化鐵路運輸法院（2022）吉7103行初18號行政判決（2022年5月30日）
二審：吉林省長春鐵路運輸中級法院（2022）吉71行終123號行政判決（2022年9月30日）
