發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2023年09月19日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年09月19日
效力級別部門規(guī)范性文件
臺盟中央：
你中央提出的《關(guān)于推動邊遠地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生健康發(fā)展的提案》收悉，經(jīng)商國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
近年來，我委認真貫徹落實“以基層為重點”的衛(wèi)生健康工作方針，會同相關(guān)部門，支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，委黨組研究制定了《若干措施》，進一步推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，不斷滿足鄉(xiāng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，鄉(xiāng)村衛(wèi)生事業(yè)取得積極進展和成效。截至2022年底，全國共有3.4萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，58.8萬個村衛(wèi)生室,基本實現(xiàn)了鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全覆蓋。在新冠疫情防控中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員發(fā)揮了重要作用。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于健全政策體系，夯實鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展基礎(chǔ)。我委始終把基層作為工作重點，積極爭取中央財政資金投入，推動地方政府落實主體責(zé)任，加大基層設(shè)施建設(shè)和投入。黨的十八大以來，中央預(yù)算內(nèi)投資380多億元，支持約2.6萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和12.5萬個村衛(wèi)生室項目建設(shè)，其中包括西藏、云南、廣西等邊遠地區(qū)改善基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備。根據(jù)中央和地方財政事權(quán)劃分，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)發(fā)展屬地方事權(quán)。2013年以來，各級財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的直接投入累計達9852億元，年均增長7.1%，主要用于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。2023年，中央財政下達基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金725.08億元、基本藥物制度補助資金91.14億元（其中，對村衛(wèi)生室補助34.26億元）、醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補助資金30.46億元，多種基層人才培養(yǎng)項目補助資金18.09億元，統(tǒng)籌用于各地實施基本藥物制度、縣域及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力提升。
（二）關(guān)于深化資源整合，補齊鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展短板。一是我委建立完善城市公立醫(yī)院對口幫扶縣醫(yī)院、縣醫(yī)院對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對口幫扶村衛(wèi)生室工作機制，通過以城帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村方式，持續(xù)提升縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平。2021年，我委、國家鄉(xiāng)村振興局等5部門印發(fā)《“十四五”時期三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院工作方案》（國衛(wèi)醫(yī)函〔2021〕262號），擴大對口幫扶范圍，受援的縣級醫(yī)院達到1496個。2023年2月，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期巡診、派駐村衛(wèi)生室，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給。二是加強緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效率。2019年在全國啟動緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點。四年來，相關(guān)部門不斷完善醫(yī)共體政策頂層設(shè)計，試點地區(qū)積極探索，強縣域、強基層的目標(biāo)正在逐步顯現(xiàn)。2023年，國家衛(wèi)生健康委將緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)從試點階段轉(zhuǎn)入全面推進階段，推動以城帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村和縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體化發(fā)展，全面提升鄉(xiāng)、村兩級服務(wù)能力和水平。三是完善績效分配方式。2018年3月，我委會同相關(guān)部門印發(fā)《關(guān)于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（人社部發(fā)〔2018〕17號），明確“兩個允許”，要求各地綜合考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)情況，統(tǒng)籌平衡與當(dāng)?shù)乜h區(qū)級公立醫(yī)院績效工資水平的關(guān)系，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量和水平；強調(diào)擴大內(nèi)部分配自主權(quán)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可根據(jù)實際情況自行確定基礎(chǔ)性績效工資和獎勵性績效工資比例；簽約服務(wù)費作為家庭醫(yī)生團隊所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入組成部分，可用于人員薪酬分配，不納入績效工資總量。
（三）關(guān)于利用信息賦能，促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)升級。2019年，我委會同國家中醫(yī)藥局印發(fā)《全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)標(biāo)準與規(guī)范》，針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)現(xiàn)狀，規(guī)范了合理用藥、診斷知識庫等具體內(nèi)容。同年，為進一步規(guī)范基層機構(gòu)對常見病、多發(fā)病的診療行為，我委會同財政部在部分省區(qū)啟動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)（家庭醫(yī)生臨床服務(wù)能力建設(shè)）試點項目。通過試點構(gòu)建開放知識庫和病歷庫，形成可應(yīng)用的醫(yī)學(xué)人工智能基層輔助診療系統(tǒng)，為基層醫(yī)生提供診斷經(jīng)驗、診斷方法、輔助診療建議、合理用藥、慢病管理方案等，助力提升基層醫(yī)療服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量。目前，基層醫(yī)學(xué)人工智能知識庫與病歷庫系統(tǒng)已上線運行，輔助醫(yī)生對常見病和多發(fā)病進行診療，對藥物遴選中配伍禁忌、特殊人群、藥物相互作用等審核項進行審查并給出相應(yīng)的不合理用藥提示，對于降低基層漏診誤診和藥物損害事故風(fēng)險，提高基層診療能力發(fā)揮出輔助支持作用。
三、 下一步工作目標(biāo)和計劃
下一步，我委將繼續(xù)落實“以基層為重點”的衛(wèi)生健康工作方針，夯實基層基礎(chǔ)，加強基層醫(yī)療機構(gòu)特別是邊遠地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)能力建設(shè)，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
感謝你中央對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2023年9月19日
