發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2023年09月12日
時效性現行有效
施行日期2023年09月12日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關于加強農村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的提案》收悉，經商中央編辦、財政部、人力資源社會保障部，現答復如下：
一、 工作現狀和進展情況
黨中央、國務院高度重視基層醫(yī)療衛(wèi)生工作，新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針將“以基層為重點”放在首位。近年來，我委會同有關部門持續(xù)深化改革，加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系高質量發(fā)展。各地按照國家部署，不斷改善基礎設施，優(yōu)化人才隊伍，提升服務能力，取得積極成效。截至2022年底，全國共有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構97.98萬個，基層醫(yī)務人員455.1萬人，每萬人口全科醫(yī)生3.28人。2022年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門診人次42.7億人次，占總門診人次的50.7％。
二、 關于所提提案的答復
（一）關于加大對基層發(fā)展建設的投入力度。根據國辦《關于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領域中央與地方財政事權和支出責任劃分改革方案的通知》，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展建設屬于地方財政事權。近年來，各地財政不斷加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入力度，投入資金持續(xù)增長。此外中央財政通過基本公共衛(wèi)生服務補助資金、基本藥物制度補助資金對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展予以支持。2018年以來，我委啟動開展“優(yōu)質服務基層行”活動，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力標準，推動各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構改善基礎設施，提檔升級設施設備，持續(xù)改善機構軟硬件條件。
（二）關于強化基層人才培養(yǎng)和引進。一是加強基層醫(yī)務人員培訓。我委于2018年啟動基層衛(wèi)生人才能力提升培訓項目，截止到2022年底，共培訓基層衛(wèi)生人員65萬人，有效提高了服務能力。二是建立完善基層全科人才培養(yǎng)體系。我委與教育部加強醫(yī)教協(xié)同，構建以醫(yī)學院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接的全科醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。2018年以來，每年有5000名左右經過培訓合格的全科醫(yī)生充實到農村基層工作。三是實施農村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)項目。2010-2022年，累計培養(yǎng)本科定向醫(yī)學生7.5萬余人，其中4.1萬人已到基層履約服務。同時，22個省份開展了?？茖哟蔚亩ㄏ蜥t(yī)學生培養(yǎng)，每年培養(yǎng)約8000人。
（三）關于完善基層醫(yī)務人員激勵機制。一是保障基層醫(yī)務人員薪酬待遇。2018年，《關于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資政策保障家庭醫(yī)生簽約服務工作的通知》出臺，要求各地落實“兩個允許”，在績效工資內部分配時設立全科醫(yī)生津貼項目,使其工資水平與當地縣區(qū)級公立醫(yī)院同等條件的臨床醫(yī)師相銜接。二是完善基層職稱晉升優(yōu)惠政策。2021年，人力資源社會保障部等部門印發(fā)《關于深化衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱制度改革的指導意見》，明確本科及以上學歷、經全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的醫(yī)師，可直接參加全科醫(yī)學專業(yè)中級職稱考試，對長期在基層服務、業(yè)績突出、表現優(yōu)秀的衛(wèi)生專業(yè)技術人員，同等條件下優(yōu)先評聘。三是加強編制管理。2021年，中辦、國辦《關于加快推進鄉(xiāng)村人才振興的意見》提出，按照服務人口1‰左右的比例，以縣為單位每5年動態(tài)調整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量，允許編制在縣域內統(tǒng)籌使用，用好用足空余編制。目前超過一半省份在全國標準基礎上，提高基層人員編制標準，一般在1.2—1.6‰，江蘇、西藏等部分地區(qū)提高到1.8‰。
（四）關于推動互聯網醫(yī)療在基層發(fā)展。2022年，我委印發(fā)《“十四五”全民健康信息化規(guī)劃》，提出加快健康醫(yī)療大數據規(guī)范應用和“互聯網+醫(yī)療健康”創(chuàng)新發(fā)展，大力發(fā)展遠程醫(yī)療，推進“互聯網+家庭醫(yī)生簽約服務”等服務，不斷提高信息化水平。近年來，我委積極推動國家和省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺建設，促進不同醫(yī)療機構之間診療信息互認共享。目前全國7000多家二級以上公立醫(yī)院接入區(qū)域全民健康信息平臺，260多個城市實現區(qū)域內醫(yī)療機構就診“一卡（碼）通”，2200多家三級醫(yī)院初步實現院內互通。
（五）關于將基層群眾健康管理納入基層治理。2021年12月，我委聯合民政部等部門印發(fā)了《關于加強村（居）民委員會公共衛(wèi)生委員會建設的指導意見》，要求加強村（社區(qū)）公共衛(wèi)生委員會建設，建立健全機構協(xié)調聯動工作機制，協(xié)助做好社區(qū)老年人、殘疾人等重點人群健康管理服務。各地積極推進工作，如北京市朝陽區(qū)吸納社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任為公共衛(wèi)生委員會成員，并選派基層醫(yī)務人員協(xié)同村（居）委會共同為重點人群提供上門服務和健康教育等服務。目前，全國90%以上的村（居）委員會建立了公共衛(wèi)生委員會。
三、 下一步工作目標和計劃
我委將繼續(xù)按照黨中央、國務院決策部署，會同相關部門貫徹落實“以基層為重點”的新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，著力推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，不斷夯實基層基礎，加快推進基層衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2023年9月12日
