發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2023年07月20日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年07月20日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于加快推進(jìn)我國(guó)安寧療護(hù)服務(wù)發(fā)展的提案》收悉，經(jīng)商民政部、財(cái)政部、國(guó)家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視包括安寧療護(hù)在內(nèi)的衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展。《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》中提出，將穩(wěn)步擴(kuò)大全國(guó)安寧療護(hù)試點(diǎn)，支持有條件的省市全面開展安寧療護(hù)工作，完善安寧療護(hù)服務(wù)模式，建立安寧療護(hù)服務(wù)制度體系，提高老年人和生命終末期患者生命質(zhì)量。近年來(lái)，我委會(huì)同有關(guān)部門在加強(qiáng)安寧療護(hù)工作的頂層設(shè)計(jì)、完善支持政策、加強(qiáng)人員隊(duì)伍建設(shè)、增加服務(wù)模式等方面開展了一系列工作，不斷推進(jìn)安寧療護(hù)相關(guān)工作。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于明確安寧療護(hù)定位。《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》明確指出，各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)分工合作，為公民提供預(yù)防、保健、治療、護(hù)理、康復(fù)、安寧療護(hù)等全方位全周期的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?！蛾P(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見》強(qiáng)調(diào),根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能和定位，推動(dòng)相應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，按照患者“充分知情、自愿選擇”的原則開展安寧療護(hù)服務(wù)。2020年，聯(lián)合民政部、中醫(yī)藥局印發(fā)《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)指南（試行）》，規(guī)定設(shè)立安寧療護(hù)中心的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供安寧療護(hù)服務(wù)，并明確了安寧療護(hù)服務(wù)的具體內(nèi)容，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)提供安寧療護(hù)服務(wù)提供政策指導(dǎo)。
（二）關(guān)于加大安寧療護(hù)政策支撐力度?！吨泄仓醒雵?guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見》指出，要穩(wěn)步擴(kuò)大安寧療護(hù)試點(diǎn)。《“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》要求，到“十四五”期末，在國(guó)家安寧療護(hù)試點(diǎn)市（區(qū)），每個(gè)縣（市、區(qū)、旗）至少設(shè)立1個(gè)安寧療護(hù)病區(qū)，有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立安寧療護(hù)病床。中央財(cái)政通過(guò)醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補(bǔ)助資金，支持各地推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)等工作。2022年，我委協(xié)調(diào)財(cái)政部安排衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)72.7億元，不斷加大老年患者安寧療護(hù)投入力度。近年來(lái)，民政部加強(qiáng)與我委協(xié)作，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，簡(jiǎn)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批流程，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)要求。
（三）關(guān)于支持安寧療護(hù)醫(yī)保準(zhǔn)入。對(duì)于醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，國(guó)家層面目前采用排除法進(jìn)行管理，規(guī)定了基本醫(yī)保不予支付費(fèi)用和支付部分費(fèi)用的項(xiàng)目范圍。在此基礎(chǔ)上，各省級(jí)醫(yī)保部門根據(jù)本地區(qū)醫(yī)?；I資水平、臨床需求等實(shí)際情況，按程序?qū)⑴R床必需、安全有效、價(jià)格適宜的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入本地區(qū)醫(yī)保支付范圍。整體看，與安寧療護(hù)服務(wù)中屬于治療、檢查檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)的項(xiàng)目，目前各地已基本納入醫(yī)保支付范圍。屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務(wù)，按照現(xiàn)行政策無(wú)法納入基本醫(yī)保支付范圍?！蛾P(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見》指出，對(duì)于安寧療護(hù)可采取按床日付費(fèi)的方式。
（四）關(guān)于提高安寧療護(hù)服務(wù)能力?！蛾P(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見》強(qiáng)調(diào)，引導(dǎo)普通高校和職業(yè)院校開設(shè)老年醫(yī)學(xué)、護(hù)理、康復(fù)、心理、安寧療護(hù)等相關(guān)專業(yè)和課程，開展學(xué)歷教育，加快培養(yǎng)專業(yè)人才。《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開展第二批安寧療護(hù)試點(diǎn)工作的通知》強(qiáng)調(diào)，配齊安寧療護(hù)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，組建包括醫(yī)學(xué)、護(hù)理、心理、營(yíng)養(yǎng)、社會(huì)工作在內(nèi)的多學(xué)科專業(yè)人才團(tuán)隊(duì)。結(jié)合本地繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地建設(shè)規(guī)劃，遴選有相關(guān)工作基礎(chǔ)的地市級(jí)及以上醫(yī)院、符合條件的行業(yè)組織、高等醫(yī)學(xué)院校等設(shè)立安寧療護(hù)教育培訓(xùn)基地，開展安寧療護(hù)專業(yè)培訓(xùn)，確保安寧療護(hù)服務(wù)質(zhì)量。我委印發(fā)“十四五”全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，提出加快培養(yǎng)培訓(xùn)從事安寧療護(hù)服務(wù)的專業(yè)人員，切實(shí)提高生命終末期患者的安寧療護(hù)質(zhì)量。目前，已經(jīng)有生命關(guān)懷協(xié)會(huì)等安寧療護(hù)相關(guān)學(xué)協(xié)會(huì)在開展安寧療護(hù)人員培訓(xùn)、資格認(rèn)證等相關(guān)工作。
（五）關(guān)于加強(qiáng)安寧療護(hù)宣傳普及。近年來(lái)，我委在安寧療護(hù)服務(wù)過(guò)程中，重視開展對(duì)社會(huì)公眾尤其是重癥患者及其家屬的生命教育工作，以提高安寧療護(hù)服務(wù)的社會(huì)認(rèn)可度和接受度。2020年，我委組織制作包括“生命教育”主題在內(nèi)的12個(gè)系列、63個(gè)老年健康科普視頻，并在全國(guó)老年健康宣傳周期間，通過(guò)多種方式廣泛傳播。通過(guò)組織召開新聞發(fā)布會(huì)、與中央媒體策劃開展報(bào)道等多種方式加強(qiáng)安寧療護(hù)政策、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、試點(diǎn)工作進(jìn)展、典型經(jīng)驗(yàn)等宣傳解讀，提升群眾對(duì)安寧療護(hù)工作的認(rèn)知。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將繼續(xù)加強(qiáng)安寧療護(hù)服務(wù)體系建設(shè)，不斷健全完善相關(guān)政策措施，進(jìn)一步擴(kuò)展安寧療護(hù)服務(wù)覆蓋范圍，配合相關(guān)部門積極提高安寧療護(hù)服務(wù)供給能力及服務(wù)質(zhì)量，最大程度提升臨終患者生命質(zhì)量。同時(shí)加大安寧療護(hù)宣傳力度，強(qiáng)化對(duì)全社會(huì)的生命教育，為推動(dòng)安寧療護(hù)服務(wù)發(fā)展創(chuàng)造良好的社會(huì)氛圍。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2023年7月20日
