發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2022年07月14日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2022年07月14日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范護(hù)工管理的提案》收悉，經(jīng)商教育部、人力資源社會(huì)保障部、國家醫(yī)保局、中國銀保監(jiān)會(huì)、全國總工會(huì)，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和管理是加快發(fā)展護(hù)理服務(wù)業(yè)、增加護(hù)理服務(wù)供給的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，有利于精準(zhǔn)對(duì)接人民群眾多樣化、多層次的健康需求，對(duì)穩(wěn)增長、促改革、調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生，促進(jìn)就業(yè)創(chuàng)業(yè)，全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國家具有重要意義。2019年，我委聯(lián)合財(cái)政部等部委印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），對(duì)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和管理提出了明確要求。各地認(rèn)真落實(shí)文件要求，按照我委印發(fā)的《醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)大綱（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《大綱》）要求，對(duì)醫(yī)療護(hù)理員進(jìn)行分批次培訓(xùn)。
二、關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于建立護(hù)工服務(wù)價(jià)格評(píng)價(jià)體系及合理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。以生活照料為主要內(nèi)容的護(hù)工服務(wù)，是在藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)之外提供并收費(fèi)的其他事項(xiàng)，未列入中央和地方定價(jià)目錄，也超出了醫(yī)療保障部門的醫(yī)藥價(jià)格管理職能。目前，國家層面采取排除法對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目進(jìn)行管理，明確了“陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)”屬于基本醫(yī)保不予支付的診療項(xiàng)目范圍。同時(shí)，限于我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)保籌資能力，基本醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)前只能立足?；?，不具備將支付范圍擴(kuò)大到護(hù)工費(fèi)用的條件。國家醫(yī)保局支持保險(xiǎn)公司開發(fā)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，將基本醫(yī)保目錄內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)較高的費(fèi)用和目錄外合理醫(yī)療費(fèi)用納入保障范圍，滿足群眾差異化、多樣化的健康需求。
（二）關(guān)于嚴(yán)格護(hù)工的培訓(xùn)、考試合格發(fā)證制度。根據(jù)《職業(yè)分類大典（2015年版）》，醫(yī)療護(hù)理員（護(hù)工）是醫(yī)療輔助服務(wù)人員之一，主要從事輔助護(hù)理等工作，不屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，目前也暫無助理護(hù)士的職業(yè)。《通知》要求，各地可以依托轄區(qū)內(nèi)具備一定條件的高等醫(yī)學(xué)院校、職業(yè)院校（含技工院校）、行業(yè)學(xué)會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等承擔(dān)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)工作。北京市培訓(xùn)的醫(yī)療護(hù)理員，經(jīng)考核合格后可取得由培訓(xùn)機(jī)構(gòu)頒發(fā)的《北京市醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)技能培訓(xùn)結(jié)業(yè)證書》。《大綱》中對(duì)培訓(xùn)方式及時(shí)間、培訓(xùn)內(nèi)容等都有明確規(guī)定。
（三）關(guān)于由專業(yè)的機(jī)構(gòu)或公司來統(tǒng)一管理?！锻ㄖ芬?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接使用醫(yī)療護(hù)理員，也可與勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)、取得勞務(wù)派遣行政許可的家政服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，由其派遣醫(yī)療護(hù)理員并進(jìn)行管理。聘用醫(yī)療護(hù)理員的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立相應(yīng)管理制度，明確醫(yī)療護(hù)理員的工作職責(zé)和職業(yè)守則，制訂服務(wù)規(guī)范。要指定專職部門和人員負(fù)責(zé)管理，定期對(duì)醫(yī)療護(hù)理員進(jìn)行在崗培訓(xùn)和能力評(píng)估，以工作質(zhì)量和服務(wù)對(duì)象滿意度為主要指標(biāo)，開展服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核，進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)水平。目前，醫(yī)療護(hù)理員暫未區(qū)分等級(jí)，對(duì)于建立醫(yī)療護(hù)理員分級(jí)管理機(jī)制的問題，我委會(huì)積極配合有關(guān)部門開展調(diào)查研究，在此基礎(chǔ)上不斷完善相關(guān)政策。
（四）關(guān)于建立企業(yè)工會(huì)以保障各項(xiàng)員工權(quán)益。全國總工會(huì)推動(dòng)各地積極探索完善“黨委領(lǐng)導(dǎo)、行政支持、工會(huì)主抓、職工響應(yīng)、社會(huì)協(xié)同”的工作格局，形成內(nèi)外統(tǒng)籌、上下一盤棋的工作態(tài)勢(shì)；堅(jiān)持問題導(dǎo)向，在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上加強(qiáng)分類指導(dǎo)，著力破解勞務(wù)派遣工、靈活就業(yè)群體入會(huì)難。同時(shí)，發(fā)揮產(chǎn)業(yè)工會(huì)的獨(dú)特作用，組織開展護(hù)理技能培訓(xùn)、技能競(jìng)賽等活動(dòng)，推進(jìn)醫(yī)院規(guī)范護(hù)工護(hù)理員用工形式，加強(qiáng)維權(quán)服務(wù)，助力護(hù)工護(hù)理員隊(duì)伍整體素質(zhì)提升。
三、下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將進(jìn)一步指導(dǎo)和督促各地按照《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理工作的通知》要求，做好醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理各項(xiàng)工作。同時(shí)，會(huì)同相關(guān)部門對(duì)有關(guān)情況開展政策研究，為完善相關(guān)政策奠定基礎(chǔ)。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2022年7月14日
