發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2022年07月21日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)醫(yī)保函〔2022〕98號(hào)
施行日期2022年07月21日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
柯云峰代表:
您提出關(guān)于鼓勵(lì)擴(kuò)大社會(huì)藥房雙通道范圍促進(jìn)醫(yī)院與社會(huì)藥房藥學(xué)服務(wù)的一體化的建議收悉，經(jīng)商國(guó)家衛(wèi)生健康委，現(xiàn)答復(fù)如下:
按照黨中央、國(guó)務(wù)院有關(guān)部署，我們先后印發(fā)《關(guān)于建立完善國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見》《關(guān)于適應(yīng)國(guó)家醫(yī)保談判常態(tài)化持續(xù)做好談判藥品落地工作的通知》，明確將定點(diǎn)零售藥店納入談判藥品供應(yīng)保障范圍，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一起，形成談判藥品報(bào)銷的“雙通道”，從而拓寬談判藥品的供應(yīng)渠道，不斷提升談判藥品供應(yīng)保障水平，方便群眾就醫(yī)取藥，確保國(guó)家醫(yī)保談判藥品的順利落地。
同時(shí)，對(duì)各地醫(yī)保部門和定點(diǎn)零售藥店也提出了具體要求，一是定點(diǎn)零售藥店要充分發(fā)揮分布廣泛、市場(chǎng)化程度高、服務(wù)靈活的優(yōu)勢(shì)，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互為補(bǔ)充，形成供應(yīng)保障合力，提升談判藥品的可及性。各地醫(yī)保部門要堅(jiān)持“公開、公平、公正”的原則，確定遴選標(biāo)準(zhǔn)和程序，將資質(zhì)合規(guī)、管理規(guī)范、信譽(yù)良好、布局合理，并且滿足對(duì)所售藥品已實(shí)現(xiàn)電子追溯等條件的定點(diǎn)零售藥店納入“雙通道”管理。二是對(duì)“雙通道”管理要扎實(shí)推進(jìn)。各地醫(yī)保部門要按照加強(qiáng)管理、保障供應(yīng)、規(guī)范使用、嚴(yán)格監(jiān)管的原則，建立處方流轉(zhuǎn)中心，細(xì)化完善定點(diǎn)藥店遴選準(zhǔn)入、患者認(rèn)定、處方流轉(zhuǎn)、直接結(jié)算和基金監(jiān)管等措施，切實(shí)提升談判藥品的供應(yīng)保障水平。三是要建立完善談判藥品使用情況監(jiān)測(cè)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)談判藥品配備、使用和支付等情況的統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)和評(píng)估。加強(qiáng)對(duì)參保患者用藥全流程的監(jiān)管，防范和打擊利用談判藥品“雙通道”管理機(jī)制套騙取醫(yī)保基金的行為，維護(hù)基金安全。
下一步，我們將按照中央深化醫(yī)療保障制度改革有關(guān)任務(wù)部署，進(jìn)一步調(diào)整完善國(guó)家醫(yī)保談判藥品落地政策，充分利用“雙通道”藥品管理機(jī)制，逐步擴(kuò)大社會(huì)藥房雙通道范圍，促進(jìn)醫(yī)院與社會(huì)藥房藥學(xué)服務(wù)的一體化，在保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的基礎(chǔ)之上，簡(jiǎn)化就診取藥流程，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)，為人民群眾的健康提供有力保障。
感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家醫(yī)療保障局
2022年7月21日
