發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2021年09月22日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2021年09月22日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好:
您提出的《關于推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務提升慢性病管理效能的提案》收悉，經(jīng)商工業(yè)和信息化部、國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
黨中央、國務院高度重視慢性病防治工作，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出實施慢性病綜合防治戰(zhàn)略，到2030年，實現(xiàn)全人群、全生命周期的慢性病健康管理。2017年，國務院辦公廳印發(fā)《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》，部署做好未來5—10年的慢性病防治工作，以控制慢性病危險因素，建設健康支持性環(huán)境為重點，以健康促進和健康管理為手段，提升全民健康素質、降低高危人群發(fā)病風險，減少可預防的慢性病發(fā)病、死亡和殘疾。2019年，國務院印發(fā)《關于實施健康中國行動的意見》，并依據(jù)意見成立健康中國行動推進委員會，發(fā)布《健康中國行動（2019—2030年）》，實施心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病防治四項重大行動，進一步推進慢性病防治工作向縱深發(fā)展。
二、關于所提建議的答復
（一）關于搭建綜合服務平臺。國家醫(yī)保局正在積極推進全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺建設，并基于全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺，依托醫(yī)保電子憑證身份認證與核驗能力，建設全國統(tǒng)一標準的醫(yī)保電子處方中心。電子醫(yī)保系統(tǒng)、第三方渠道、定點醫(yī)藥機構通過接入醫(yī)保電子處方中心，可實現(xiàn)定點醫(yī)療機構處方信息、醫(yī)保結算信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通，實時共享。全國范圍內定點醫(yī)藥機構的處方流轉及標準互認，可做到診療、處方、交易、配送全流程可追溯，實現(xiàn)信息流、資金流、物流全程可控，防治虛構醫(yī)療服務，確保醫(yī)?；鸢踩?。
（二）關于推動完善配套政策。一是印發(fā)《關于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的指導意見》《關于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付工作的指導意見》等文件，大力支持“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務模式創(chuàng)新。明確對定點醫(yī)療機構提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務，與醫(yī)保支付范圍內的線下醫(yī)療服務內容相同，且執(zhí)行相應公立醫(yī)療機構收費價格的，經(jīng)相應備案程序后納入醫(yī)保支付范圍并按規(guī)定支付。二是印發(fā)《關于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務的指導意見》，支持疫情期間互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展慢性病復診，明確符合要求的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構為參保人提供的常見病、慢性病線上復診服務，各地可依規(guī)納入醫(yī)保基金支付范圍。疫情期間，江蘇、上海等地部分醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)醫(yī)保在線結算。
（三）關于構建智能監(jiān)控體系。一是在《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》中，對醫(yī)師準入、診療過程進行規(guī)范，要求各地開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院準入前必須建立省級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務監(jiān)管平臺，與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對接實現(xiàn)實時監(jiān)管。目前30個省份已建立省級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務監(jiān)管平臺，實現(xiàn)對轄區(qū)內醫(yī)療機構開展的互聯(lián)網(wǎng)診療活動進行實時監(jiān)管。二是印發(fā)《關于加強醫(yī)療機構藥事管理促進合理用藥的意見》，要求規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+藥學服務”，探索醫(yī)療機構處方信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通，強化電子處方線上線下一體化監(jiān)管。三是研究制定互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管規(guī)范性文件，從醫(yī)療機構監(jiān)管、人員監(jiān)管、業(yè)務監(jiān)管、質量安全管理、監(jiān)管責任等方面進一步細化監(jiān)管要求，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療行為。要求互聯(lián)網(wǎng)診療實行實名制，各地應將互聯(lián)網(wǎng)診療納入當?shù)蒯t(yī)療質量控制體系，形成線上線下一體化監(jiān)管，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。四是印發(fā)《大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》《關于工業(yè)大數(shù)據(jù)發(fā)展的指導意見》《工業(yè)數(shù)據(jù)分類分級指南（試行）》等政策文件，促進大數(shù)據(jù)全面采集、高效互通和高質量匯聚，為醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)應用提供政策指導。
三、 下一步工作目標和計劃
我委將繼續(xù)加強醫(yī)保信息平臺建設，持續(xù)完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策。制定印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管規(guī)范性文件，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務行為。推動相關部門深化大數(shù)據(jù)、工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術在醫(yī)療健康服務領域的應用，促進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務發(fā)展。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2021年9月22日
