發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2021年09月22日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2021年09月22日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員您好:
您提出的《關(guān)于完善統(tǒng)籌建設(shè),促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康發(fā)展的提案》收悉，經(jīng)商國(guó)家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
我委高度重視互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)工作，認(rèn)真落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》要求，先后印發(fā)《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》等一系列配套文件，從服務(wù)內(nèi)涵、準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)規(guī)則、監(jiān)督管理等方面規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院健康發(fā)展。截至2021年上半年，全國(guó)已經(jīng)設(shè)置審批1600余家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，初步形成線上線下一體化的醫(yī)療服務(wù)模式。在新冠肺炎疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)在保證患者醫(yī)療服務(wù)需求，緩解醫(yī)院線上線下醫(yī)療服務(wù)壓力，減少人員聚集，降低交叉感染等方面發(fā)揮了積極作用。
二、關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于進(jìn)一步明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的相關(guān)要求。一是明確互聯(lián)網(wǎng)診療醫(yī)師準(zhǔn)入要求。在《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》中，明確開展互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)并注冊(cè)，具有3年以上獨(dú)立臨床工作經(jīng)驗(yàn)。二是支持醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。我委于2017年修訂《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》，將醫(yī)師的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)修改為“省級(jí)或縣級(jí)行政區(qū)劃”，建立醫(yī)師區(qū)域注冊(cè)制度。區(qū)域注冊(cè)制度的實(shí)施有效激發(fā)醫(yī)師執(zhí)業(yè)活力，有力促進(jìn)醫(yī)師資源有序流動(dòng)和科學(xué)配置。三是關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)信息查詢。根據(jù)國(guó)務(wù)院關(guān)于放管服改革的總體要求，我委加快推進(jìn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊(cè)工作，實(shí)施信息化管理模式，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療資源和執(zhí)業(yè)行為的動(dòng)態(tài)監(jiān)管。中國(guó)政府網(wǎng)和我委官網(wǎng)均實(shí)現(xiàn)“政務(wù)服務(wù)平臺(tái)”端口對(duì)接，方便社會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師等相關(guān)執(zhí)業(yè)信息進(jìn)行查詢，便利群眾辦事，提高服務(wù)效能。
（二）關(guān)于完善配套政策，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與醫(yī)保的協(xié)同。一是印發(fā)《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見》等文件，大力支持“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新。按照“深化‘放管服’、分類管理、鼓勵(lì)創(chuàng)新、線上線下協(xié)調(diào)發(fā)展”的原則，明確“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的立項(xiàng)管理、定價(jià)范圍、價(jià)格機(jī)制等價(jià)格政策。明確對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，與醫(yī)保支付范圍內(nèi)的線下醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相同，且執(zhí)行相應(yīng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)價(jià)格的，經(jīng)相應(yīng)備案程序后納入醫(yī)保支付范圍并按規(guī)定支付。目前，各省份均已印發(fā)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策文件，重點(diǎn)制定互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)等價(jià)格項(xiàng)目，規(guī)范了項(xiàng)目收費(fèi)方式。二是印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》，支持疫情期間互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展慢性病復(fù)診，明確符合要求的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供的常見病、慢性病線上復(fù)診服務(wù)，各地可依規(guī)納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。疫情期間，江蘇、上海等地部分醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保在線結(jié)算。
（三）關(guān)于持續(xù)推進(jìn)電子處方標(biāo)準(zhǔn)化。一是大力推進(jìn)電子處方流轉(zhuǎn)服務(wù)。印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理促進(jìn)合理用藥的意見》，要求規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通，強(qiáng)化電子處方線上線下一體化監(jiān)管。二是推進(jìn)處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)建設(shè)。國(guó)家醫(yī)保局正在積極推進(jìn)全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)，基于全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)，依托醫(yī)保電子憑證身份認(rèn)證與核驗(yàn)?zāi)芰?，建設(shè)全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保電子處方中心。電子醫(yī)保系統(tǒng)、第三方渠道、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過接入醫(yī)保電子處方中心，可實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通，實(shí)時(shí)共享，全國(guó)范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的處方流轉(zhuǎn)及標(biāo)準(zhǔn)互認(rèn)，可做到診療、處方、交易、配送全流程可追溯，實(shí)現(xiàn)信息流、資金流、物流全程可控，防止虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)保基金安全。
（四）關(guān)于利用信息化技術(shù)促進(jìn)資源共享。一是開展醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設(shè)試點(diǎn)工作，不斷健全居民電子健康檔案、電子病歷、全員人口等數(shù)據(jù)庫，探索推動(dòng)跨部門、跨行業(yè)、跨層級(jí)的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)開放共享。二是統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全民健康保障信息化工程建設(shè)。印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)全民健康信息標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)的意見》《全國(guó)公共衛(wèi)生信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》，進(jìn)一步推進(jìn)政務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)共享總體規(guī)劃和全民健康信息標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。目前共有7000多家二級(jí)以上公立醫(yī)院接入?yún)^(qū)域全民健康信息平臺(tái)，258個(gè)地級(jí)市依托區(qū)域平臺(tái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診“一卡通”，2200多家三級(jí)醫(yī)院初步實(shí)現(xiàn)院內(nèi)信息互通共享。三是加快國(guó)家級(jí)基層衛(wèi)生綜合管理信息平臺(tái)建設(shè)。會(huì)同委統(tǒng)計(jì)信息中心在委全民健康信息平臺(tái)中建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合管理國(guó)家級(jí)平臺(tái)。平臺(tái)包括一個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)主題數(shù)據(jù)庫和12個(gè)應(yīng)用子系統(tǒng)，已于2019年6月初步建成。截至目前，已有10個(gè)省與國(guó)家綜管平臺(tái)聯(lián)通并實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)穩(wěn)定上傳，5省已完成接口對(duì)接和部分?jǐn)?shù)據(jù)上傳，7省已完成初步對(duì)接。
（五）關(guān)于完善互聯(lián)網(wǎng)診療激勵(lì)和監(jiān)管機(jī)制。一是通過公立醫(yī)院考核手段推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)。根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見》《關(guān)于加強(qiáng)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的通知》，將電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)納入二、三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷完善院內(nèi)信息化建設(shè)。二是印發(fā)《醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》《關(guān)于進(jìn)一步完善預(yù)約診療制度加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)的通知》《醫(yī)院智慧管理分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》等文件，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用信息化技術(shù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，構(gòu)建智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。三是加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管。根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》要求，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)不良事件防范和處置流程，落實(shí)個(gè)人隱私信息保護(hù)措施，加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息平臺(tái)內(nèi)容審核管理，保證互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)安全、有效、有序開展。此外30個(gè)省份建立了省級(jí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)管，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為。同時(shí)各地衛(wèi)生健康主管部門還將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療質(zhì)量控制體系，開展線上線下一體化監(jiān)管，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將積極推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)相關(guān)工作，制定印發(fā)加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管的指導(dǎo)性文件，保障互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。聯(lián)合相關(guān)部門完善支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的配套政策并督促落實(shí)，重點(diǎn)完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2021年9月22日
