發(fā)文機關國家中醫(yī)藥管理局
發(fā)文日期2021年08月30日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號國中醫(yī)藥提字〔2021〕52號
施行日期2021年08月30日
效力級別部門規(guī)范性文件
臺盟中央：
您們提出的《關于解決中醫(yī)藥傳承實踐中幾個突出問題的提案》收悉，現(xiàn)答復如下：
一、 關于深入推進中醫(yī)藥教育傳承的建議
近年來，我局會同有關部門出臺了系列文件，持續(xù)加強中醫(yī)藥經(jīng)典理論學習和師承教育，加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。一是重視和加強中醫(yī)經(jīng)典理論與著作的學習，推進中醫(yī)藥課程體系改革，提高經(jīng)典課程比重。2020年，《國務院辦公廳關于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》(國辦發(fā)〔2020〕34號)《教育部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局關于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推動中醫(yī)藥教育改革與高質量發(fā)展的實施意見》(教高〔2020〕6號)，特別強調要加強中醫(yī)藥經(jīng)典理論教學，提高中醫(yī)類專業(yè)經(jīng)典課程比重，2020年、2021年分別組織開展中醫(yī)藥經(jīng)典能力等級考試試點，推動有關學校強化經(jīng)典教學，促進中醫(yī)藥類專業(yè)學生學習經(jīng)典。二是推進中醫(yī)藥師承教育的常態(tài)化。2017年，我局印發(fā)了《關于深化中醫(yī)藥師承教育的指導意見》，推動構建師承教育與院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育有機結合，貫穿中醫(yī)藥人才發(fā)展全過程的中醫(yī)藥師承教育體系。三是持續(xù)推進名老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作?！笆濉逼陂g，遴選了976名指導老師和1946名繼承人開展了第六批全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作，建設了1482個全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室、1102個全國基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室，培養(yǎng)一批名老中醫(yī)藥專家傳承人。同時采取“讀經(jīng)典、做臨床、跟名師、強素養(yǎng)”的培養(yǎng)模式，選拔培養(yǎng)了600名中青年中醫(yī)主任醫(yī)師。
下一步，我局將深入貫徹落實《國務院辦公廳關于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》和《教育部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局關于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推動中醫(yī)藥教育改革與高質量發(fā)展的實施意見》有關要求，持續(xù)深化中醫(yī)藥院校教育教學改革，加大中醫(yī)經(jīng)典理論教育，構建符合自身特點的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系，實現(xiàn)我國中醫(yī)藥教育的高質量發(fā)展。持續(xù)推進名老中醫(yī)藥專家繼承、傳承工作室建設等師承教育人才培養(yǎng)專項，研究制定中醫(yī)藥師承教育管理辦法，推動建立高年資中醫(yī)醫(yī)師帶徒制度，實現(xiàn)師承教育的常態(tài)化制度化，充分發(fā)揮師承教育在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中的作用。
二、 關于提高中醫(yī)診療機構的整體實力的建議
我局為充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)療機構的特色優(yōu)勢，提高中醫(yī)藥服務能力，近年來主要開展了以下工作：一是積極推廣開展中醫(yī)特色療法。貫徹落實《中共中央國務院關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》，用3年左右時間，篩選50個中醫(yī)治療優(yōu)勢病種和100項適宜技術，在中醫(yī)醫(yī)療機構進行推廣運用。二是推動健全符合中藥特點的審評體系。配合國家藥監(jiān)局發(fā)布了《關于促進中藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實施意見》，從促進中藥守正創(chuàng)新、健全符合中藥特點的審評審批體系、強化中藥質量安全監(jiān)管等5個方面系統(tǒng)提出了20項改革措施，明確發(fā)揮醫(yī)療機構中藥制劑傳承創(chuàng)新發(fā)展“孵化器”作用，鼓勵醫(yī)療機構制劑向中藥新藥轉化。改革完善中藥注冊分類和申報要求，突出以臨床價值為導向，優(yōu)化中藥注冊分類，新增“古代經(jīng)典名方中藥復方制劑”類別，拓展古代經(jīng)典名方中藥復方制劑范圍，大幅簡化注冊申報要求，合理減免部分臨床試驗。作為中藥抗疫成果之一的中藥“三方”，來自于經(jīng)典名方的加減化裁，是中藥注冊分類改革后首次按照“其他來源于古代經(jīng)典名方的中藥復方制劑”審評審批的品種，實現(xiàn)了傳承與創(chuàng)新結合。同時，進一步推進技術指導原則體系建設，先后制定并發(fā)布中藥新藥用藥材質量控制、中藥均一化研究等20個技術指導原則，逐步建立和完善符合中藥特點的注冊管理制度和技術評價體系。三是強化中藥質量源頭管理。積極推進《中藥材生產(chǎn)質量管理規(guī)范》(以下簡稱GAP)修訂。新修訂GAP將進一步加強種子種苗和種源、種植(養(yǎng)殖)及采收加工管理，強化包裝、倉儲和運輸環(huán)節(jié)管控，為推進中藥材規(guī)范化和適度規(guī)?；l(fā)展提供技術指導，以進一步提高中藥材質量，加強中藥質量源頭管理，推進中藥材由野生進入種植、養(yǎng)殖的新發(fā)展階段。探索優(yōu)化中藥材產(chǎn)地加工產(chǎn)品的延伸管理，督促落實中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)責任，強化中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)對中藥材產(chǎn)地加工企業(yè)的質量管理體系審核，促進完善中藥材質量追溯體系建設，加強中藥飲片質量監(jiān)管的同時，引導中藥材產(chǎn)地結合鄉(xiāng)村振興，依托優(yōu)勢資源，發(fā)展就業(yè)容量大的勞動密集型產(chǎn)業(yè)，把就業(yè)崗位和增值收益更多留給農(nóng)民。四是支持少數(shù)民族醫(yī)藥傳承發(fā)展。聯(lián)合國家民委共同召開第四屆全國少數(shù)民族醫(yī)藥工作會議。與國家民委等13個部委聯(lián)合制定印發(fā)《關于加強新時代少數(shù)民族醫(yī)藥工作的若干意見》?！笆濉逼陂g，中央財政投入近50億元專項資金支持少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院基礎建設和服務能力建設。對民族醫(yī)醫(yī)院單獨制定了醫(yī)院管理年活動、醫(yī)院評審、大型醫(yī)院巡查、公立醫(yī)院績效考核等醫(yī)院管理評價指標，指導少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)療機構和少數(shù)民族醫(yī)特色?？铺嵘漳芰?。制訂第二批少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)療技術操作規(guī)范和少數(shù)民族醫(yī)護理方案，推動少數(shù)民族醫(yī)藥穩(wěn)步發(fā)展。
三、 關于增加中醫(yī)報銷范圍和比例的建議
國家在完善基本醫(yī)療保險政策的過程中，十分注重支持中醫(yī)診療項目。一是采取排除法對基本醫(yī)療保險診療項目進行管理，明確基本醫(yī)保不予支付或僅部分支付診療項目范圍，將診療必需、安全有效、費用適宜的診療項目納入基本醫(yī)療保險。二是綜合考慮本地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平、基金承受能力、臨床需求等因素，確定本地區(qū)診療項目的基本醫(yī)保支付范圍。目前，已將推拿、針灸、正骨等中醫(yī)藥服務項目納入職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險支付范圍。三是提高居民醫(yī)保中醫(yī)藥報銷比例。開展并加強中醫(yī)藥服務，參保人在基層發(fā)生的中醫(yī)藥服務費用可享受較二三級醫(yī)院更高的報銷比例。據(jù)統(tǒng)計，中醫(yī)類臨床科室(不含中醫(yī)?？漆t(yī)院)診療人次中，58%發(fā)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，多數(shù)中醫(yī)藥服務已享受報銷比例傾斜政策。四是在醫(yī)保藥品目錄、診療目錄、定點機構、支付方式改革等方面給予中醫(yī)藥政策傾斜。
下一步，將按照《中共中央國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》《中共中央國務院關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》等文件精神，密切配合相關部門，支持符合條件的中醫(yī)診療項目納入醫(yī)保支付范疇，完善中醫(yī)藥扶持政策。
四、 關于健全各級中醫(yī)藥人才發(fā)展的體制機制的建議
中醫(yī)藥人才是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的基礎和保障，也是中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新的第一資源，我局高度重視中醫(yī)藥人才隊伍建設工作。一是在完善中醫(yī)藥人才評價體系方面。我局會同國家衛(wèi)生健康委、人力資源社會保障部積極研究推進衛(wèi)生職稱制度改革工作，2021年6月，三部門制定印發(fā)《關于深化衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱制度改革的指導意見》，指導意見注重體現(xiàn)中醫(yī)藥特色規(guī)律，對中醫(yī)藥人員重點考察掌握運用中醫(yī)經(jīng)典理論、運用中醫(yī)診療手段診療的能力，中藥處方運用以及師帶徒等情況。對中醫(yī)醫(yī)師晉升工作量和評價指標，作出了單獨規(guī)定。二是在加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方面。組織實施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新“百千萬”人才工程(岐黃工程)。遴選培育10名岐黃工程首席科學家、99名岐黃學者、100名青年岐黃學者，擇優(yōu)選拔500名第四批全國中醫(yī)(臨床、基礎、少數(shù)民族醫(yī)藥)優(yōu)秀人才、100名西學中優(yōu)秀人才，培養(yǎng)培訓5300余名主要面向市縣級機構中醫(yī)臨床、中藥、中醫(yī)護理、中醫(yī)藥創(chuàng)新、少數(shù)民族醫(yī)藥、西學中等骨干人才，初步構建了領軍人才、優(yōu)秀人才、骨干人才梯次銜接的高層次中醫(yī)藥人才隊伍。三是在中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊工作方面。貫徹落實《中華人民共和國中醫(yī)藥法》，制定了《中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法》，已于2017年12月20日正式實施。目前，全國各省(區(qū)、市)均已印發(fā)本省(區(qū)、市)實施細則，按照工作部署穩(wěn)步推進考核實施。中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員可按照相關規(guī)定通過省級中醫(yī)藥主管部門組織的中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核取得醫(yī)師資格。
下一步，我局將進一步健全人才發(fā)展體制機制，推動建立符合中醫(yī)藥特點、有利于中醫(yī)藥人才發(fā)展和作用發(fā)揮的政策機制、制度環(huán)境和社會氛圍，筑牢新時代中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的人才基礎，全面提升中醫(yī)藥人才服務能力。
五、 關于完善中藥材資源保護和利用機制的建議
為加強對中藥材資源的保護和利用，一是開展了第四次全國中藥資源普查工作。截止目前，已開展全國31個省(區(qū)、市)中藥資源普查工作達到2700多個，發(fā)現(xiàn)70余個新物種，豐富了我國的生物多樣性。在全國布局建設28個中藥材種子種苗繁育基地，對中藥材的種子種苗進行繁育生產(chǎn);建成2個中藥材種質資源庫，保存普查中收集的種子種苗1.2萬多份。已基本建成由1個國家中心平臺、28個省級中藥原料監(jiān)測和技術服務中心以及65個動態(tài)監(jiān)測站組成的國家中藥資源動態(tài)監(jiān)測信息和技術服務體系。二是通過中央對地方轉移支付資金實施中藥材質量保障項目，支持各省(自治區(qū)、直轄市)建設中藥材產(chǎn)業(yè)扶貧示范基地144個，建設定制藥園213個;開展中藥材種植技術培訓15244人次，發(fā)布包含100種藥材的《中藥材生產(chǎn)加工適宜技術叢書》，并結合14個集中連片特困地區(qū)特點編寫《中藥材生產(chǎn)適宜技術》中藥材精準扶貧技術叢書;在219個縣的1310個企業(yè)推進中藥材全過程追溯系統(tǒng)建設。
下一步，我局將持續(xù)推進中藥資源普查工作，摸底調查中藥資源譜系，為瀕危中藥資源保護提供支撐;建設高水平中藥材種子種苗繁育基地和中藥材種質資源庫，進一步完善國家中藥資源動態(tài)監(jiān)測信息和技術服務體系，加大中藥人才培養(yǎng)支持力度，完善人才成長體系與機制。
國家中醫(yī)藥管理局
2021年8月30日
