發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2021年08月30日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2021年08月30日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關于高質(zhì)量打造老年健康服務體系的提案》收悉，經(jīng)商教育部、民政部、國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復如下∶
一、工作現(xiàn)狀和進展情況
國家高度重視老年健康工作，將“國家制定并實施老年人健康工作計劃”寫入《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》提出，促進健康老齡化，推進老年醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料、安寧療護一體化的健康和養(yǎng)老服務。《關于實施健康中國行動的意見》明確提出在全國開展老年健康促進行動，從個人和家庭、社會、政府三個層面對老年人面臨的健康問題進行全方位干預；要求優(yōu)化老年醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，鼓勵以城市二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型、新建等多種方式，積極發(fā)展老年醫(yī)院、康復醫(yī)院等醫(yī)療機構，提高老年醫(yī)療服務的可及性。經(jīng)國務院同意，我委與國家發(fā)展改革委等8部門印發(fā)《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》（以下簡稱《意見》），強調(diào)著力構建包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務體系；要求完善老年醫(yī)療資源布局，建立以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎，老年醫(yī)院和綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科為核心，相關教學科研機構為支撐的老年醫(yī)療服務網(wǎng)絡。目前已有29個省（區(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設兵團制定實施辦法，因地制宜開展老年健康服務。
二、關于所提建議的答復
（一）關于加強健康教育，普及健康生活。我委十分重視加強老年人的健康教育工作。2019年以來，連續(xù)三年以“懂健康知識，做健康老人”“提升健康素養(yǎng)，樂享銀齡生活”“關注口腔健康，品味老年幸福”為主題組織開展全國老年健康宣傳周活動，宣傳老年健康科學知識和老年健康相關政策；連續(xù)兩年開展世界阿爾茨海默病日宣傳活動；開發(fā)23個系列、101個老年健康教育科普視頻；與北京衛(wèi)視合作，錄制播放失能預防宣傳片，印發(fā)《失能預防核心信息》《阿爾茨海默病預防與干預核心信息》；在西部地區(qū)啟動實施“老年健康西部行活動”，開展老年健康大講堂、義診活動、居家上門服務等。
（二）關于加強預防干預，完善健康管理。自2009年起，國家設立基本公共衛(wèi)生服務項目，面向全體居民免費提供最基本的公共衛(wèi)生服務。目前，以老年人為重點服務對象的國家基本公共衛(wèi)生服務項目包括老年人健康管理、高血壓和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務等。為做好包括老年人健康管理服務、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務在內(nèi)的國家基本公共衛(wèi)生服務項目，我委每年會同財政部、國家中醫(yī)藥局印發(fā)通知，部署年度工作，明確重點任務；組織舉辦政策培訓班或者召開推進會，解讀政策，推進工作；委托第三方對項目實施情況進行績效評估?！兑庖姟诽岢?，加強老年人群重點慢性病的早期篩查、早期干預及分類管理，積極開展阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導，各地結(jié)合實際組織開展相關工作。
為促進老年人心理健康，我委印發(fā)《關于實施老年人心理關愛項目的通知》，在全國1600個城市社區(qū)、320個農(nóng)村行政村實施老年人心理關愛項目，已為50余萬名老年人提供心理評估、隨訪和心理干預服務。為從源頭上減少老年人失能（失智）發(fā)生，我委印發(fā)《關于開展老年人失能（失智）預防干預試點工作的通知》，在北京等13個省（區(qū)、市）組織開展老年人失能（失智）預防干預試點工作。開展包括慢性病自我健康管理、膳食營養(yǎng)、適宜運動等老年人失能（失智）防控健康教育；對失能（失智）高風險的老年人進行心腦血管疾病及危險因素管理、膳食管理、體重管理、放松訓練、抗阻訓練、八段錦運動鍛煉等綜合干預。為減少老年人意外傷害，我委組織制作“家庭適老化改造”科普視頻，通過媒體廣泛傳播，提高老年人及其家庭進行適老化改造的意識。
我委會同國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關于規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務管理的指導意見》，要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機構結(jié)合居民健康需求，對確有實際困難的簽約老年人、慢病患者或殘疾人等行動不便的人群，可在服務對象居住場所按規(guī)范提供可及的專業(yè)護理、安寧療護、家庭病床等服務。我委印發(fā)《關于加強老年護理服務工作的通知》，支持通過家庭醫(yī)生簽約服務等多種方式，為老年患者提供疾病預防、醫(yī)療護理、慢性病管理、康復護理、安寧療護等一體化服務。
（三）關于加強疾病診治，優(yōu)化健康服務?！兑庖姟诽岢?，有條件的二級及以上綜合性醫(yī)院要開設老年醫(yī)學科，到2022年，二級及以上綜合性醫(yī)院設立老年醫(yī)學科的比例達到50%；重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，推動老年醫(yī)療服務從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉(zhuǎn)變；推進老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院（中心、站）和安寧療護機構建設。截至2020年底，全國設有老年醫(yī)學科的二級及以上綜合性醫(yī)院2642個，設有臨終關懷（安寧療護）科的醫(yī)院510個。
2020年，我委會同國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關于加強老年人居家醫(yī)療服務工作的通知》，制定《居家醫(yī)療服務參考項目（試行）》，鼓勵以家庭病床、巡診等方式重點為有居家醫(yī)療服務需求且行動不便的高齡或失能老年人，慢性病、疾病康復期或終末期、出院后仍需醫(yī)療服務的老年人提供診療服務、醫(yī)療護理、康復治療、藥學服務、安寧療護等上門醫(yī)療服務。北京、山東、四川、廣東等地出臺家庭病床管理規(guī)范。
2021年，我委會同國家發(fā)展改革委等8部門印發(fā)《關于加快推進康復醫(yī)療工作發(fā)展的意見》，對增加康復醫(yī)療服務供給提出明確要求，推動醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分一級、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復醫(yī)院；支持和引導社會力量舉辦規(guī)?；?、連鎖化的康復醫(yī)療中心，增加轄區(qū)內(nèi)提供康復醫(yī)療服務的醫(yī)療機構數(shù)量；鼓勵有條件的基層醫(yī)療機構根據(jù)需要設置和增加提供康復醫(yī)療服務的床位?！蛾P于開展第二批安寧療護試點工作的通知》要求，配齊安寧療護服務團隊，組建包括醫(yī)學、護理、心理、營養(yǎng)、社會工作在內(nèi)的多學科專業(yè)人才團隊?！蛾P于做好當前慢性病長期用藥處方管理工作的通知》提出，加強日常醫(yī)療服務管理，鼓勵結(jié)合本地實際，制訂完善針對慢性病患者的長期處方管理政策，明確可開具長期處方的病種目錄、用藥范圍、管理制度、安全告知等要求，減少患者取藥次數(shù)；對病情穩(wěn)定的慢性病患者，一次可開具12周以內(nèi)相關藥品；加強對使用長期處方患者的用藥教育，使其增加合理用藥知識，提高自我用藥管理能力和用藥依從性。
為給老年人提供便利的就醫(yī)環(huán)境，2020年，我委會同國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關于開展建設老年友善醫(yī)療機構工作的通知》，要求綜合性醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療機構等為老年人提供醫(yī)療服務的醫(yī)療機構，弘揚老年友善文化，強化老年友善管理，提供老年友善服務，優(yōu)化老年就醫(yī)服務流程，為老年人就醫(yī)提供方便。我委印發(fā)《關于實施進一步便利老年人就醫(yī)舉措的通知》，提出設立老年人快速預檢通道、提供多渠道預約掛號服務、優(yōu)化線上線下服務流程、提供便利的藥事服務、推行出入院“一站式”服務、加強住院老年患者管理、安排專人提供導醫(yī)服務、構建適老化就醫(yī)環(huán)境、加強對老年人運用智能技術就醫(yī)的宣傳引導、推動老年人居家醫(yī)療服務等便利老年人就醫(yī)的十項舉措。
（四）關于加強標準建設，加大設施供給。目前，在老年健康服務體系建設方面，我委已出臺的標準規(guī)范主要有《康復中心基本標準（試行）》《護理中心基本標準（試行）》《安寧療護中心基本標準（試行）》《老年醫(yī)學科建設與管理指南（試行）》《醫(yī)療護理員培訓大綱(試行)》《老年護理專業(yè)護士培訓大綱（試行）》《居家醫(yī)療服務參考項目（試行）》等。江蘇、江西、山東等省份均已出臺老年（?。┽t(yī)院標準，北京等地制定老年友善醫(yī)療機構標準，規(guī)范了老年健康服務發(fā)展。
為妥善解決失能人員長期護理保障問題，2016年起國家組織承德等15個試點城市和吉林、山東2個重點聯(lián)系省份，統(tǒng)一開展長期護理保險制度試點，截至2020年底，參保人數(shù)達 1.08億人，累計享受待遇人數(shù)136萬人。2020年，經(jīng)國務院同意，國家醫(yī)保局會同財政部印發(fā)《關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》，新增14個試點城市，提出力爭在“十四五”期間基本形成適應我國國情的長期護理保險制度政策框架。
為適應人口老齡化對人才的需求，教育部從多個層面加強老年醫(yī)學、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康復護理等相關專業(yè)人才培養(yǎng)。職業(yè)教育階段，發(fā)布《職業(yè)教育專業(yè)目錄（2021年）》，鼓勵院校根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護、心理慰藉等需求，靈活設置專業(yè)方向。中職設置老年人服務與管理、智慧健康養(yǎng)老服務、護理、康復技術、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)康復技術等專業(yè)；高職?？圃O置老年保健與管理、智慧健康養(yǎng)老服務與管理、護理、康復治療技術、中醫(yī)康復技術、健康管理等專業(yè)；本科職業(yè)教育設置智慧健康養(yǎng)老管理、醫(yī)養(yǎng)照護與管理、護理、康復治療、健康管理等專業(yè)。本科教育階段，設置護理學、康復治療學、養(yǎng)老服務管理、中醫(yī)養(yǎng)生學、中醫(yī)康復學、康復工程、康復作業(yè)治療、康復物理治療等相關專業(yè)。研究生教育階段，積極支持老年醫(yī)學相關學科建設，支持高校在有關一級學科下自主設置“養(yǎng)老服務”相關二級學科或交叉學科，在臨床醫(yī)學專業(yè)學位下設置全科醫(yī)學、老年醫(yī)學、康復醫(yī)學等相關領域。民政部頒布《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)技能標準（2019年版）》，通過加強養(yǎng)老護理員培養(yǎng)培訓、開展養(yǎng)老護理員職業(yè)技能等級認定和職業(yè)技能競賽、深化養(yǎng)老服務機構工資分配制度改革等方式，加快養(yǎng)老護理員隊伍建設。
《意見》提出，充分利用人工智能等技術，研發(fā)可穿戴的老年人健康支持技術和設備，探索開展遠程實時查看、實時定位、健康監(jiān)測、緊急救助呼叫等服務；加強老年健康服務相關信息系統(tǒng)建設，促進各類健康數(shù)據(jù)的匯集和融合，整合信息資源，實現(xiàn)信息共享。我委已開發(fā)運行全國老齡健康信息管理系統(tǒng)，采集老年人的基本信息、健康信息和健康服務信息，為老年健康服務管理提供科學依據(jù)。
三、下一步工作目標和計劃
我委將持續(xù)推進老年健康服務體系建設工作，提高老年人健康水平，促進健康老齡化。一是制定《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》，對“十四五”時期促進健康老齡化工作作出全面部署。二是與有關部門密切合作，推動發(fā)布老年人體育健身指南和老年人營養(yǎng)膳食指南。三是加強老年醫(yī)療機構建設，推動老年醫(yī)院和老年醫(yī)學科發(fā)展，完善老年護理網(wǎng)絡，推動各地以老年健康服務需求為導向，合理布局老年醫(yī)院、綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科、康復醫(yī)院和護理院等，滿足老年人醫(yī)療服務需求。四是發(fā)揮老年健康標準委員會作用，進一步完善老年健康領域標準規(guī)范。五是配合國家醫(yī)保局積極推進長期護理保險制度試點工作，開展試點情況總結(jié)評估和經(jīng)驗推廣。
感謝您對衛(wèi)生健康和老齡工作的關心支持。
國家衛(wèi)生健康委
2021年8月30日
