發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2020年09月28日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年09月28日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關于進一步推進老年病?？漆t(yī)院建設的提案》收悉，經(jīng)商教育部、財政部、自然資源部、國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復如下：
一、 ?工作現(xiàn)狀和進展情況
黨中央、國務院高度重視老年健康服務工作。十九大報告指出，積極應對人口老齡化，構建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
2017年3月，我委會同國家發(fā)展改革委等13部門聯(lián)合印發(fā)《“十三五”健康老齡化規(guī)劃》，明確提出了“十三五”期間加強醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中服務老年人的功能建設。加強康復醫(yī)院、護理院和綜合性醫(yī)院老年病科建設，提高老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性。
2019年6月，國務院印發(fā)《關于實施健康中國行動的意見》（國發(fā)〔2019〕13號?），在全國開展老年健康促進行動，提出優(yōu)化老年醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，鼓勵以城市二級醫(yī)院轉型、新建等多種方式，合理布局，積極發(fā)展老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院等醫(yī)療機構。
2019年10月，我委會同國家發(fā)展改革委等8部門聯(lián)合印發(fā)《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕61號?）。要求完善老年醫(yī)療資源布局，建立健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎，老年醫(yī)院和綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科為核心，相關教學科研機構為支撐的老年醫(yī)療服務網(wǎng)絡。
二、 ?關于所提建議的答復
（一）?關于加強頂層設計。
《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》要求有條件的二級及以上綜合性醫(yī)院要開設老年醫(yī)學科。各地可根據(jù)實際，加大老年醫(yī)院建設力度。2019年11月，我委印發(fā)《老年醫(yī)學科建設與管理指南》，對老年醫(yī)學科的收治范圍、設置運行、設備設施、人員配備、質量管理等提出了明確要求，指導規(guī)范老年醫(yī)學科的建設與管理，推進老年醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，促進老年醫(yī)學發(fā)展，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
同時，我委高度重視老年醫(yī)學專業(yè)人才隊伍建設?！蛾P于實施健康中國行動的意見》明確提出要支持高等院校和職業(yè)院校開設老年醫(yī)學相關專業(yè)或課程，以老年醫(yī)學、康復、護理、營養(yǎng)、心理和社會工作等為重點，加快培養(yǎng)適應現(xiàn)代老年醫(yī)學理念的復合型多層次人才?！蛾P于建立完善老年健康服務體系的指導意見》要求加強老年健康促進、老年醫(yī)學及其相關專業(yè)人員培訓，建立培訓機制，建設培訓基地，提高相關人員的服務能力和水平。2019年，我委組織制定《?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓專科目錄（2019年版）》，對于老年醫(yī)學方面，共設置了內(nèi)科老年醫(yī)學、全科老年醫(yī)學、老年精神病學、神經(jīng)康復醫(yī)學、臨終關懷與姑息醫(yī)學等專科。2019年已啟動內(nèi)科專業(yè)老年醫(yī)學?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓試點，遴選建設了培訓基地46個，擬招收培訓學員154人。
為適應健康養(yǎng)老服務行業(yè)對人才的需求，教育部從本科層面大力度加強相關專業(yè)的人才培養(yǎng)，設置了護理學、康復治療學、社會工作、應用心理學等與健康養(yǎng)老服務相關的專業(yè)，學生畢業(yè)后可以從事健康養(yǎng)老事業(yè)相關的服務和管理工作。2016-2019年，在《普通高等學校本科專業(yè)目錄》中又新增設了老年學、養(yǎng)老服務管理、中醫(yī)養(yǎng)生學、中醫(yī)康復學、康復工程、康復作業(yè)治療、康復物理治療等相關專業(yè)，加強養(yǎng)老服務專門人才培養(yǎng)。2019年，教育部依托一流專業(yè)建設“雙萬計劃”（建設1萬個國家級一流專業(yè)點和1萬個省級一流專業(yè)點），認定了一批養(yǎng)老服務相關的國家級一流專業(yè)和省級一流專業(yè)，引領帶動相關專業(yè)建設水平的整體提升。
（二）?關于加大政策扶持力度。
在定點醫(yī)療機構管理中，醫(yī)保部門一直堅持對不同性質、不同類別的醫(yī)療機構采取一視同仁的政策，老年病?？漆t(yī)院不論是公立還是非公立，只要符合條件即可納入醫(yī)保定點范圍。此外，為促進分級診療，基本醫(yī)療保險在制度建立之初即根據(jù)醫(yī)療機構級別實施差別化報銷政策，適當拉開醫(yī)療保險基金對基層醫(yī)療機構、二級、三級醫(yī)院的支付比例。實際工作中，老年?？漆t(yī)院主要是基層醫(yī)療機構和二級醫(yī)院，患者在其就診的報銷比例高于三級醫(yī)院。
（三）?關于多種模式滿足老年病診療需求。
《“十三五”健康老齡化規(guī)劃》提出大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合服務，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構合作機制，鼓勵多種形式的簽約服務、協(xié)議合作。支持有條件的養(yǎng)老機構按相關規(guī)定申請開辦康復醫(yī)院、護理院、中醫(yī)醫(yī)院、安寧療護機構或醫(yī)務室、護理站等，重點為失能、失智老人提供所需的醫(yī)療護理和生活照護服務。公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)可積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉為老年康復、老年護理等機構。推進醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)、家庭。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員與居家老人建立簽約服務關系，為老年人提供連續(xù)性的健康管理和醫(yī)療服務。
《關于實施健康中國行動的意見》提出完善醫(yī)養(yǎng)結合政策，推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務融合發(fā)展。鼓勵養(yǎng)老機構與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構開展多種形式的合作，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)、家庭。支持社會力量開辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結合服務機構。
三、 ?下一步工作目標和計劃
高齡老年人在衰老的同時，大多患有多種慢性病、老年綜合征，使用多種藥物，部分或完全失能，有的老年人還有復雜的心理、社會等問題。注重疾病產(chǎn)生和傳播方式的結果促使內(nèi)科和外科產(chǎn)生了各種亞?？?，這些?？频陌l(fā)展有效地幫助了有單一生理系統(tǒng)問題的患者，卻不能滿足老齡化社會里老年人復雜的健康需求，以及與疾病相關的生物、心理和社會需求。面對巨大的現(xiàn)實和潛在需求，老年醫(yī)學孕育而生，并成為現(xiàn)代醫(yī)學的一個重要分支，它打破了以器官為中心的傳統(tǒng)醫(yī)學專業(yè)劃分模式，是一門用年齡來界定的醫(yī)學專業(yè)。作為新興的醫(yī)療機構和學科，老年醫(yī)院及老年醫(yī)學學科尚處于起步階段，其發(fā)展還面臨很大的挑戰(zhàn)，如傳統(tǒng)行業(yè)對老年醫(yī)學缺乏足夠的了解與認識，老年醫(yī)院等老年?？漆t(yī)療機構和老年醫(yī)學科在現(xiàn)實中生存發(fā)展還存在一些困難等。近年來，各地以老年人群的健康需求為導向，因地制宜推進老年?？漆t(yī)療機構的發(fā)展。據(jù)不完全統(tǒng)計，截至2018年底，我國老年醫(yī)院已有405家。部分省市正在規(guī)劃和籌建老年醫(yī)院。事實證明，老年醫(yī)院的發(fā)展符合社會發(fā)展規(guī)律，對于滿足老年人日益增長的健康服務需求起到了積極作用。
下一步，我們將著力做好以下工作：一是推動老年醫(yī)院和老年醫(yī)學學科發(fā)展，因地制宜地加強老年醫(yī)療機構建設，推動各地以老年健康服務需求為導向，新建或轉建老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院和安寧療護機構，滿足老年人醫(yī)療、康復、護理、安寧療護服務需求。加快二級以上綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科建設，到2022年，二級及以上綜合醫(yī)院建立老年醫(yī)學科的比例達到50%。對于老年醫(yī)院規(guī)劃選址，將進一步加強對地方國土空間規(guī)劃編制、落實等工作的指導和跟蹤，統(tǒng)籌考慮老年醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務設施的合理空間布局需求，促進醫(yī)養(yǎng)結合健康發(fā)展。二是加大老年醫(yī)學人才培養(yǎng)培訓力度。通過學歷教育、規(guī)范化培訓、繼續(xù)教育等方式，加強老年醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)。實施社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）老年健康服務人員萬人培訓計劃。同時，將進一步支持有條件的高校開設養(yǎng)老服務相關專業(yè)或課程，為學生畢業(yè)后從事老年醫(yī)學、康復、護理等養(yǎng)老服務相關工作打下堅實基礎。三是提升社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結合能力。持續(xù)推進醫(yī)養(yǎng)結合工作，計劃到“十四五”期末，全國每個公立社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）都建成一個醫(yī)養(yǎng)結合服務中心，明顯提升社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結合服務能力，重點為社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）失能（含失智）老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結合服務。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年9月28日
