發(fā)文機關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2020年09月17日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2020〕96號
施行日期2020年09月17日
效力級別部門規(guī)范性文件
李甦雁代表：
您提出的《關(guān)于落實藥事服務(wù)補償，加強藥師隊伍建設(shè)，促進合理用藥的建議》收悉，經(jīng)商國家衛(wèi)生健康委、國家藥品監(jiān)督管理局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于盡快出臺藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)
2016年，原國家食品藥品監(jiān)督管理總局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心發(fā)布了《執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務(wù)規(guī)范》（以下簡稱《規(guī)范》），2017年1月1日起正式施行。《規(guī)范》貫徹落實國務(wù)院《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中提出的“優(yōu)化健康服務(wù)”“推進合理用藥”等有關(guān)要求，從處方調(diào)劑、用藥指導(dǎo)、藥物治療管理、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測、健康宣教等方面對執(zhí)業(yè)藥師提出了明確要求，在凝聚行業(yè)力量、發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師作用、推進健康中國建設(shè)、增強執(zhí)業(yè)藥師和執(zhí)業(yè)單位的自律意識、促進行業(yè)健康有序發(fā)展等方面，發(fā)揮了積極推動作用?！兑?guī)范》也適用于醫(yī)療機構(gòu)藥師，能夠為藥學(xué)服務(wù)類收費提供有效依據(jù)和衡量標(biāo)準(zhǔn)，或為相關(guān)依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)的出臺提供有益借鑒。
2018年，國家衛(wèi)生健康委委托中國醫(yī)院協(xié)會編制了《藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》，涵蓋了藥學(xué)門診等8項藥學(xué)服務(wù)項目。今年2月，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合教育部、財政部、人力資源社會保障部、國家醫(yī)保局、國家藥監(jiān)局等6部門印發(fā)《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理促進合理用藥的意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕2號），進一步強調(diào)各地要完善藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，推進藥學(xué)服務(wù)規(guī)范化建設(shè)，提升藥學(xué)服務(wù)水平。
二、 關(guān)于加快藥師立法步伐
我國執(zhí)業(yè)藥師制度于1994年開始建立，在黨中央、國務(wù)院的親切關(guān)懷和高度重視下，在相關(guān)政策的引導(dǎo)和激勵下，執(zhí)業(yè)藥師隊伍不斷壯大，截至2020年6月底，全國執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格考試合格人數(shù)116萬人，注冊執(zhí)業(yè)人數(shù)為54萬人，每萬人口執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)為3.9人。注冊于藥品零售企業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師49萬人，占注冊總數(shù)的90.6%。廣大執(zhí)業(yè)藥師在藥品質(zhì)量管理及藥學(xué)服務(wù)方面發(fā)揮了很大作用，為公眾用藥安全作出了積極貢獻。
長期以來，國家高度重視執(zhí)業(yè)藥師（藥師）隊伍建設(shè)及其立法工作。自2000年起，針對執(zhí)業(yè)藥師立法開展了多次調(diào)研，并對執(zhí)業(yè)藥師相關(guān)制度法規(guī)進行修訂，大力推動執(zhí)業(yè)藥師隊伍建設(shè)，為藥師立法工作奠定了基礎(chǔ)。2013年5月，《藥師法》列入國務(wù)院三檔立法計劃，確定由原國家衛(wèi)生計生委牽頭起草，原國家食品藥品監(jiān)督管理總局、國家中醫(yī)藥管理局共同推進藥師立法工作。2017年，國家衛(wèi)生健康委牽頭起草了《中華人民共和國藥師法（草案征求意見稿）》，廣泛征求了有關(guān)部門和行業(yè)意見。根據(jù)各方反饋的意見，國家衛(wèi)生健康委進一步加強部門溝通，并與國家藥監(jiān)局等部門進行商議研究，今年6月，進一步修改完善其中有關(guān)制度設(shè)計和一些具體內(nèi)容正在進一步征求意見和論證中。
三、 關(guān)于通過藥事服務(wù)費補償藥學(xué)專業(yè)技術(shù)成本
2009年，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，首次涉及“藥事服務(wù)費”的概念，目的是作為藥品加成政策的一種特殊過渡形式，以便將按比例加成調(diào)整為按固定額度加成，使醫(yī)院加成收入與用藥價格、數(shù)量脫鉤。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，落實藥事服務(wù)費的相關(guān)政策進一步明確。2012年，黨中央、國務(wù)院進一步明確了改革藥品加成政策的新方向，即全面取消藥品加成、騰出空間用于理順醫(yī)療服務(wù)價格，并首先在縣級公立醫(yī)院綜合改革中實施。2015年國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》，2016年國務(wù)院印發(fā)《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》，明確要求取消藥品加成、結(jié)構(gòu)性調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，而不再是簡單轉(zhuǎn)化加成形式。按照黨中央、國務(wù)院決策部署，2017年9月各地已全部取消公立醫(yī)院藥品加成，減少的合理收入已通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、增加財政投入等方式進行補償。改革后藥品加成收入隨著取消加成同步平移，分?jǐn)傆嬋氲结t(yī)療服務(wù)價格中。
科學(xué)的藥事服務(wù)對促進合理用藥、服務(wù)大眾健康和提高醫(yī)療資源使用效率具有重要作用。下一步，我們將積極配合國家衛(wèi)生健康委、國家藥品監(jiān)督管理局等相關(guān)部門共同做好醫(yī)療機構(gòu)藥事管理，在改革和管理中，統(tǒng)籌考慮慮藥學(xué)服務(wù)的成本和價值，支持藥學(xué)服務(wù)發(fā)展。一是指導(dǎo)地方統(tǒng)籌推進醫(yī)療服務(wù)價格改革，總結(jié)推廣地方體現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)價值的做法，積極推廣有益經(jīng)驗。二是配合公立醫(yī)院薪酬制度改革，支持藥師享有合理薪酬待遇，保障藥師合理的收入水平，增強藥師職業(yè)吸引力。三是完善醫(yī)療服務(wù)項目及價格政策。對具有獨立服務(wù)產(chǎn)出、患者可以選擇的藥學(xué)服務(wù)活動，研究完善項目轉(zhuǎn)化，合理制定調(diào)整價格。
感謝您對醫(yī)療保障事業(yè)的關(guān)心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2020年9月17日
