發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2020年09月09日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年09月09日
效力級別部門規(guī)范性文件
農(nóng)工黨中央：
你中央提出的《關(guān)于將醫(yī)療消費納入個人征信系統(tǒng)的提案》收悉，經(jīng)商中國人民銀行、國家發(fā)展改革委、國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
長期以來，黨中央、國務院高度重視人民健康，建立了覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度，大大減輕了群眾就醫(yī)負擔、增進了民生福祉。但依然存在部分有能力負擔的患者出院后還在惡意拖欠醫(yī)療費用的現(xiàn)象，增加了醫(yī)院、醫(yī)生負擔，擠占了公共醫(yī)療資源。對此，提案提出了將醫(yī)療消費納入個人征信系統(tǒng)、建立行之有效的懲戒機制、加強醫(yī)療信用評價、發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)有關(guān)社會組織的作用等建議，對完善相關(guān)制度具有非常重要的參考意義。
按照黨中央、國務院決策部署，我委配合中國人民銀行、國家發(fā)展改革委、國家醫(yī)保局等部門，深入推進醫(yī)療衛(wèi)生信用體系建設取得了積極進展。一是不斷完善社會信用體系建設部際聯(lián)席會議制度，構(gòu)建守信激勵和失信懲戒機制。目前部際聯(lián)席會議成員單位增加至40余家，廣泛覆蓋了黨、政、群、團等機關(guān)單位，涵蓋了稅收、失信被執(zhí)行人、安全生產(chǎn)、環(huán)境保護、食品藥品、涉金融、交通運輸工程建設、衛(wèi)生健康等領域，我委是成員單位之一。2018年10月，我委會同國家發(fā)展改革委等27部門聯(lián)合簽署了《關(guān)于對嚴重危害正常醫(yī)療秩序的失信行為責任人實施聯(lián)合懲戒合作備忘錄》。二是信用監(jiān)管框架已基本確立。2019年7月，國務院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快推進社會信用體系建設構(gòu)建以信用為基礎的新型監(jiān)管機制的指導意見》，構(gòu)建了貫穿市場主體事前、事中、事后全生命周期的信用監(jiān)管機制，推動信用分級分類監(jiān)管；構(gòu)建聯(lián)合懲戒機制，加大失信成本；建立信用修復機制，引導市場主體守信踐約。三是政務公共信用信息系統(tǒng)建設取得積極進展。我委配合中國人民銀行、國家發(fā)展改革委建設全國公共信用信息共享平臺，主要歸集各地方、各部門掌握的政務公共信用信息和司法信息，其中包括了醫(yī)療衛(wèi)生部門的行政執(zhí)法信息，目前已聯(lián)通近50個部門、所有省區(qū)市，歸集各類公共信用信息約600億條，在中央和省級地方政府部門基本實現(xiàn)了共享、交換和應用。四是積極推進全民健康信息平臺建設。近年來，我委持續(xù)推動數(shù)據(jù)共享等相關(guān)工作。一方面，強化醫(yī)院信息化標準建設。印發(fā)《醫(yī)院信息平臺應用功能指引》《醫(yī)院信息化建設應用技術(shù)指引》《全國醫(yī)院信息化建設標準與規(guī)范（試行）》《全國醫(yī)院數(shù)據(jù)上報管理方案》《醫(yī)院上報數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析指標集》《全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設標準與規(guī)范》，指導各級醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范信息系統(tǒng)建設和數(shù)據(jù)上報工作，加快實現(xiàn)醫(yī)療資源上下貫通、信息互通共享、業(yè)務高效協(xié)同。另一方面，我委持續(xù)推動國家級全民健康信息平臺建設。2017年1月，國家發(fā)展改革委批復全民健康保障信息化工程一期項目初步設計方案和投資概算，積極推進信息系統(tǒng)建設。目前，部分系統(tǒng)已經(jīng)投入試運行，國家級平臺的效果初步顯現(xiàn)。通過國家級平臺建設，可以建立跨層級、跨機構(gòu)、跨部門的信息共享、上下聯(lián)動的全民健康信息服務體系，滿足廣大人民群眾不同的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。五是加快推進我委“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”系統(tǒng)建設。2019年4月，國務院辦公廳電子政務辦《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”試點示范工作的通知》確定我委為國務院5個試點部門之一。目前，我委利用現(xiàn)有信息系統(tǒng)持續(xù)向國家“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”系統(tǒng)報送企業(yè)基本信息、執(zhí)法人員信息、行政檢查行為信息、行政處罰行為信息、行政強制行為信息、風險預警信息及其他行為信息等7大類衛(wèi)生健康監(jiān)管數(shù)據(jù)，截至6月19日，共報相關(guān)數(shù)據(jù)923萬余條。2019年11月，我委完成“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”系統(tǒng)項目建設招標工作后，于2020年1月正式啟動“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”系統(tǒng)建設工作，目前項目正抓緊建設中。
二、 所提建議的答復
（一）關(guān)于將醫(yī)療消費納入個人征信系統(tǒng)。一是配合中國人民銀行，穩(wěn)健運行全國金融信用信息基礎數(shù)據(jù)庫。目前，數(shù)據(jù)庫已經(jīng)基本覆蓋了全國各類持牌金融機構(gòu)和有經(jīng)濟活動的企業(yè)與個人，在匯集各類信貸業(yè)務信息的同時，加強與各政府部門的合作，擴大對個人信用信息的覆蓋面，將司法、電信、社保、行政獎懲、公積金繳存等方面納入征信系統(tǒng)，促進個人信用信息整合。二是加強醫(yī)療衛(wèi)生領域信用信息歸集共享。由國家發(fā)展改革委牽頭建設的全國信用信息共享平臺，目前已與46個部委、32個省級平臺以及部分重點領域互聯(lián)互通，實現(xiàn)了跨區(qū)域、跨部門、跨領域的醫(yī)療衛(wèi)生領域信用信息歸集共享，欠繳醫(yī)療費用的失信被執(zhí)行人信息、醫(yī)生職業(yè)資格吊銷信息、對醫(yī)療機構(gòu)的行政處罰信息等被及時歸集，依法依規(guī)供有關(guān)部門查詢使用。
（二）關(guān)于建立行之有效的懲戒機制。一是構(gòu)建對相關(guān)嚴重失信行為責任主體的失信懲戒機制。2018年，國家醫(yī)保局與國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、銀保監(jiān)會等部門聯(lián)合簽署《關(guān)于對社會保險領域嚴重失信企業(yè)及其有關(guān)人員實施聯(lián)合懲戒的合作備忘錄》，對社會保險領域違法失信行為實施部門聯(lián)合懲戒。如福州市針對定點醫(yī)藥機構(gòu)及其從業(yè)人員、參保人等主體開展醫(yī)療保障信用分級分類管理，在醫(yī)?？傤~控制、日常監(jiān)管、部門聯(lián)合懲戒上實行差異化措施，并將信用評定結(jié)果推送至福州市城市信用個人“茉莉分”平臺，在城市服務等方面實施聯(lián)合獎懲。二是積極治理醫(yī)療費用拖欠問題。有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)依靠法律途徑捍衛(wèi)自身合法權(quán)益，經(jīng)司法判決后，人民法院將有能力履行卻拒不履行的失信主體依法列為失信被執(zhí)行人，通過全國信用信息共享平臺共享至相關(guān)部門、單位，共同依法實施失信懲戒，推動拖欠醫(yī)療費用人員履行義務。三是規(guī)范醫(yī)療費用網(wǎng)絡支付管理。2018年10月，我委印發(fā)《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院開展網(wǎng)絡支付業(yè)務指導意見的通知》（國衛(wèi)辦財務發(fā)〔2018〕23號），積極推進各地方和公立醫(yī)院開展網(wǎng)絡支付業(yè)務，通過構(gòu)建科學規(guī)范的網(wǎng)絡支付管理運行機制，提供更加便捷的支付結(jié)算服務。
（三）關(guān)于加強醫(yī)療信用評價。一是開展醫(yī)療機構(gòu)公共信用綜合評價?！秶鴦赵恨k公廳關(guān)于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》（國辦發(fā)（2019）4號）明確提出“通過公共信用綜合評價等級指標考核醫(yī)院信用建設”，我委配合國家發(fā)展改革委積極開展了對三級公立醫(yī)院的公共信用綜合評價，將醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務行政處罰、違法違規(guī)的情況，作為評價結(jié)果的重要考量，目前該結(jié)果已納入了三級公立醫(yī)院績效考核評價體系。二是加強醫(yī)德醫(yī)風建設。我委會同有關(guān)部門共同成立糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風部際聯(lián)系會議機制，將加強公立醫(yī)院黨的建設，加大醫(yī)德醫(yī)風教育力度，推動建立醫(yī)務人員榮譽制度列為工作重點。支持中國醫(yī)師協(xié)會在北京等地區(qū)開展醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)信用體系建設的有關(guān)探索。
（四）關(guān)于充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)有關(guān)社會組織的作用。一是穩(wěn)健發(fā)展市場化個人征信機構(gòu)。2018年人民銀行批設了首家市場化個人征信機構(gòu)—百行征信有限公司（下稱百行征信），百行征信重點聚焦互聯(lián)網(wǎng)金融、普惠金融、消費金融、替代數(shù)據(jù)應用等領域的信息共享和應用，開發(fā)出信用報告、信息核驗、特別關(guān)注名單、反欺詐等個人征信產(chǎn)品，在發(fā)展普惠金融和防范網(wǎng)貸領域信用風險中的作用逐步顯現(xiàn)。二是支持開展“醫(yī)?；鹦庞皿w系”試點。自2019年起，在北京、深圳等全國17個城市開展為期2年的醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系試點，重點探索信用體系建設相關(guān)標準、規(guī)范和指標體系，相關(guān)信息采集、評分和運用等內(nèi)容，鼓勵行業(yè)協(xié)會開展行業(yè)規(guī)范和自律建設，促進行業(yè)規(guī)范和自我約束。目前，17個地區(qū)均已全面啟動試點工作，普遍制定相關(guān)信用管理辦法和配套實施政策，并探索納入政府信用管理體系。三是支持開展“信用就醫(yī)”試點。部分地區(qū)在推進“先看病后付費”過程中積極引導“信用就醫(yī)”理念，從源頭上減少拖欠醫(yī)療費用問題發(fā)生。據(jù)了解，截至2018年底，杭州市富陽區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)試行的“信用就醫(yī)”服務使用率在80％以上，違約率不到萬分之一。
三、 下一步工作
下一步，我委將繼續(xù)配合中國人民銀行、國家發(fā)展改革委、國家醫(yī)保局等部門依法依規(guī)做好醫(yī)療衛(wèi)生領域的信用監(jiān)管工作。一是進一步加強制度建設。按照國務院最新部署，中國人民銀行、國家發(fā)展改革委、國家醫(yī)保局等部門將制定公共信用信息范圍、失信行為記錄、失信懲戒和信用修復的規(guī)范文件，并面向社會公開征求意見，確保信用建設依法依規(guī)推進；加快推進醫(yī)療保障信用管理制度建設，針對醫(yī)療機構(gòu)、藥店、醫(yī)保醫(yī)師、參保人員等主體，分類建立完善醫(yī)保監(jiān)管信用評價指標體系，建立醫(yī)藥機構(gòu)和參保人員信用報告、信用記錄、信用評價和積分管理制度。二是進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生領域公共信用綜合評價體系。我委將會同有關(guān)部門對醫(yī)療衛(wèi)生領域信息進行梳理，引導、推動征信機構(gòu)依法采集醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)信息，將醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)信息納入征信系統(tǒng)，全面、及時地開展信用評價，促進醫(yī)療領域誠信建設；繼續(xù)探索建立全國性的執(zhí)業(yè)信用評價模式，逐步納入醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員評價體系，與現(xiàn)有的個人信用評價體系相銜接。三是進一步完善失信懲戒機制。依法依規(guī)構(gòu)建對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)嚴重失信行為責任主體的失信懲戒機制，不斷加強和規(guī)范醫(yī)療保障領域守信聯(lián)合激勵對象和失信聯(lián)合懲戒對象名單管理工作。
感謝你中央對衛(wèi)生健康工作的大力支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年9月9日
