發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2020年09月09日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年09月09日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
農(nóng)工黨中央：
你中央提出的《關(guān)于將醫(yī)療消費(fèi)納入個(gè)人征信系統(tǒng)的提案》收悉，經(jīng)商中國(guó)人民銀行、國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
長(zhǎng)期以來(lái)，黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視人民健康，建立了覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度，大大減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)了民生福祉。但依然存在部分有能力負(fù)擔(dān)的患者出院后還在惡意拖欠醫(yī)療費(fèi)用的現(xiàn)象，增加了醫(yī)院、醫(yī)生負(fù)擔(dān)，擠占了公共醫(yī)療資源。對(duì)此，提案提出了將醫(yī)療消費(fèi)納入個(gè)人征信系統(tǒng)、建立行之有效的懲戒機(jī)制、加強(qiáng)醫(yī)療信用評(píng)價(jià)、發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)有關(guān)社會(huì)組織的作用等建議，對(duì)完善相關(guān)制度具有非常重要的參考意義。
按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，我委配合中國(guó)人民銀行、國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家醫(yī)保局等部門，深入推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信用體系建設(shè)取得了積極進(jìn)展。一是不斷完善社會(huì)信用體系建設(shè)部際聯(lián)席會(huì)議制度，構(gòu)建守信激勵(lì)和失信懲戒機(jī)制。目前部際聯(lián)席會(huì)議成員單位增加至40余家，廣泛覆蓋了黨、政、群、團(tuán)等機(jī)關(guān)單位，涵蓋了稅收、失信被執(zhí)行人、安全生產(chǎn)、環(huán)境保護(hù)、食品藥品、涉金融、交通運(yùn)輸工程建設(shè)、衛(wèi)生健康等領(lǐng)域，我委是成員單位之一。2018年10月，我委會(huì)同國(guó)家發(fā)展改革委等27部門聯(lián)合簽署了《關(guān)于對(duì)嚴(yán)重危害正常醫(yī)療秩序的失信行為責(zé)任人實(shí)施聯(lián)合懲戒合作備忘錄》。二是信用監(jiān)管框架已基本確立。2019年7月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)社會(huì)信用體系建設(shè)構(gòu)建以信用為基礎(chǔ)的新型監(jiān)管機(jī)制的指導(dǎo)意見》，構(gòu)建了貫穿市場(chǎng)主體事前、事中、事后全生命周期的信用監(jiān)管機(jī)制，推動(dòng)信用分級(jí)分類監(jiān)管；構(gòu)建聯(lián)合懲戒機(jī)制，加大失信成本；建立信用修復(fù)機(jī)制，引導(dǎo)市場(chǎng)主體守信踐約。三是政務(wù)公共信用信息系統(tǒng)建設(shè)取得積極進(jìn)展。我委配合中國(guó)人民銀行、國(guó)家發(fā)展改革委建設(shè)全國(guó)公共信用信息共享平臺(tái)，主要?dú)w集各地方、各部門掌握的政務(wù)公共信用信息和司法信息，其中包括了醫(yī)療衛(wèi)生部門的行政執(zhí)法信息，目前已聯(lián)通近50個(gè)部門、所有省區(qū)市，歸集各類公共信用信息約600億條，在中央和省級(jí)地方政府部門基本實(shí)現(xiàn)了共享、交換和應(yīng)用。四是積極推進(jìn)全民健康信息平臺(tái)建設(shè)。近年來(lái)，我委持續(xù)推動(dòng)數(shù)據(jù)共享等相關(guān)工作。一方面，強(qiáng)化醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。印發(fā)《醫(yī)院信息平臺(tái)應(yīng)用功能指引》《醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)用技術(shù)指引》《全國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》《全國(guó)醫(yī)院數(shù)據(jù)上報(bào)管理方案》《醫(yī)院上報(bào)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析指標(biāo)集》《全國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》，指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范信息系統(tǒng)建設(shè)和數(shù)據(jù)上報(bào)工作，加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源上下貫通、信息互通共享、業(yè)務(wù)高效協(xié)同。另一方面，我委持續(xù)推動(dòng)國(guó)家級(jí)全民健康信息平臺(tái)建設(shè)。2017年1月，國(guó)家發(fā)展改革委批復(fù)全民健康保障信息化工程一期項(xiàng)目初步設(shè)計(jì)方案和投資概算，積極推進(jìn)信息系統(tǒng)建設(shè)。目前，部分系統(tǒng)已經(jīng)投入試運(yùn)行，國(guó)家級(jí)平臺(tái)的效果初步顯現(xiàn)。通過(guò)國(guó)家級(jí)平臺(tái)建設(shè)，可以建立跨層級(jí)、跨機(jī)構(gòu)、跨部門的信息共享、上下聯(lián)動(dòng)的全民健康信息服務(wù)體系，滿足廣大人民群眾不同的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。五是加快推進(jìn)我委“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”系統(tǒng)建設(shè)。2019年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳電子政務(wù)辦《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”試點(diǎn)示范工作的通知》確定我委為國(guó)務(wù)院5個(gè)試點(diǎn)部門之一。目前，我委利用現(xiàn)有信息系統(tǒng)持續(xù)向國(guó)家“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”系統(tǒng)報(bào)送企業(yè)基本信息、執(zhí)法人員信息、行政檢查行為信息、行政處罰行為信息、行政強(qiáng)制行為信息、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信息及其他行為信息等7大類衛(wèi)生健康監(jiān)管數(shù)據(jù)，截至6月19日，共報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)923萬(wàn)余條。2019年11月，我委完成“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”系統(tǒng)項(xiàng)目建設(shè)招標(biāo)工作后，于2020年1月正式啟動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”系統(tǒng)建設(shè)工作，目前項(xiàng)目正抓緊建設(shè)中。
二、 所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于將醫(yī)療消費(fèi)納入個(gè)人征信系統(tǒng)。一是配合中國(guó)人民銀行，穩(wěn)健運(yùn)行全國(guó)金融信用信息基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)。目前，數(shù)據(jù)庫(kù)已經(jīng)基本覆蓋了全國(guó)各類持牌金融機(jī)構(gòu)和有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的企業(yè)與個(gè)人，在匯集各類信貸業(yè)務(wù)信息的同時(shí)，加強(qiáng)與各政府部門的合作，擴(kuò)大對(duì)個(gè)人信用信息的覆蓋面，將司法、電信、社保、行政獎(jiǎng)懲、公積金繳存等方面納入征信系統(tǒng)，促進(jìn)個(gè)人信用信息整合。二是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信用信息歸集共享。由國(guó)家發(fā)展改革委牽頭建設(shè)的全國(guó)信用信息共享平臺(tái)，目前已與46個(gè)部委、32個(gè)省級(jí)平臺(tái)以及部分重點(diǎn)領(lǐng)域互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)了跨區(qū)域、跨部門、跨領(lǐng)域的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信用信息歸集共享，欠繳醫(yī)療費(fèi)用的失信被執(zhí)行人信息、醫(yī)生職業(yè)資格吊銷信息、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政處罰信息等被及時(shí)歸集，依法依規(guī)供有關(guān)部門查詢使用。
（二）關(guān)于建立行之有效的懲戒機(jī)制。一是構(gòu)建對(duì)相關(guān)嚴(yán)重失信行為責(zé)任主體的失信懲戒機(jī)制。2018年，國(guó)家醫(yī)保局與國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生健康委、銀保監(jiān)會(huì)等部門聯(lián)合簽署《關(guān)于對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)領(lǐng)域嚴(yán)重失信企業(yè)及其有關(guān)人員實(shí)施聯(lián)合懲戒的合作備忘錄》，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)領(lǐng)域違法失信行為實(shí)施部門聯(lián)合懲戒。如福州市針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員、參保人等主體開展醫(yī)療保障信用分級(jí)分類管理，在醫(yī)?？傤~控制、日常監(jiān)管、部門聯(lián)合懲戒上實(shí)行差異化措施，并將信用評(píng)定結(jié)果推送至福州市城市信用個(gè)人“茉莉分”平臺(tái)，在城市服務(wù)等方面實(shí)施聯(lián)合獎(jiǎng)懲。二是積極治理醫(yī)療費(fèi)用拖欠問(wèn)題。有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依靠法律途徑捍衛(wèi)自身合法權(quán)益，經(jīng)司法判決后，人民法院將有能力履行卻拒不履行的失信主體依法列為失信被執(zhí)行人，通過(guò)全國(guó)信用信息共享平臺(tái)共享至相關(guān)部門、單位，共同依法實(shí)施失信懲戒，推動(dòng)拖欠醫(yī)療費(fèi)用人員履行義務(wù)。三是規(guī)范醫(yī)療費(fèi)用網(wǎng)絡(luò)支付管理。2018年10月，我委印發(fā)《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院開展網(wǎng)絡(luò)支付業(yè)務(wù)指導(dǎo)意見的通知》（國(guó)衛(wèi)辦財(cái)務(wù)發(fā)〔2018〕23號(hào)），積極推進(jìn)各地方和公立醫(yī)院開展網(wǎng)絡(luò)支付業(yè)務(wù)，通過(guò)構(gòu)建科學(xué)規(guī)范的網(wǎng)絡(luò)支付管理運(yùn)行機(jī)制，提供更加便捷的支付結(jié)算服務(wù)。
（三）關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療信用評(píng)價(jià)。一是開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共信用綜合評(píng)價(jià)。《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見》（國(guó)辦發(fā)（2019）4號(hào)）明確提出“通過(guò)公共信用綜合評(píng)價(jià)等級(jí)指標(biāo)考核醫(yī)院信用建設(shè)”，我委配合國(guó)家發(fā)展改革委積極開展了對(duì)三級(jí)公立醫(yī)院的公共信用綜合評(píng)價(jià)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)行政處罰、違法違規(guī)的情況，作為評(píng)價(jià)結(jié)果的重要考量，目前該結(jié)果已納入了三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系。二是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。我委會(huì)同有關(guān)部門共同成立糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)部際聯(lián)系會(huì)議機(jī)制，將加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)，加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度，推動(dòng)建立醫(yī)務(wù)人員榮譽(yù)制度列為工作重點(diǎn)。支持中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)在北京等地區(qū)開展醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)信用體系建設(shè)的有關(guān)探索。
（四）關(guān)于充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)有關(guān)社會(huì)組織的作用。一是穩(wěn)健發(fā)展市場(chǎng)化個(gè)人征信機(jī)構(gòu)。2018年人民銀行批設(shè)了首家市場(chǎng)化個(gè)人征信機(jī)構(gòu)—百行征信有限公司（下稱百行征信），百行征信重點(diǎn)聚焦互聯(lián)網(wǎng)金融、普惠金融、消費(fèi)金融、替代數(shù)據(jù)應(yīng)用等領(lǐng)域的信息共享和應(yīng)用，開發(fā)出信用報(bào)告、信息核驗(yàn)、特別關(guān)注名單、反欺詐等個(gè)人征信產(chǎn)品，在發(fā)展普惠金融和防范網(wǎng)貸領(lǐng)域信用風(fēng)險(xiǎn)中的作用逐步顯現(xiàn)。二是支持開展“醫(yī)?；鹦庞皿w系”試點(diǎn)。自2019年起，在北京、深圳等全國(guó)17個(gè)城市開展為期2年的醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系試點(diǎn)，重點(diǎn)探索信用體系建設(shè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和指標(biāo)體系，相關(guān)信息采集、評(píng)分和運(yùn)用等內(nèi)容，鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)會(huì)開展行業(yè)規(guī)范和自律建設(shè)，促進(jìn)行業(yè)規(guī)范和自我約束。目前，17個(gè)地區(qū)均已全面啟動(dòng)試點(diǎn)工作，普遍制定相關(guān)信用管理辦法和配套實(shí)施政策，并探索納入政府信用管理體系。三是支持開展“信用就醫(yī)”試點(diǎn)。部分地區(qū)在推進(jìn)“先看病后付費(fèi)”過(guò)程中積極引導(dǎo)“信用就醫(yī)”理念，從源頭上減少拖欠醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題發(fā)生。據(jù)了解，截至2018年底，杭州市富陽(yáng)區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)試行的“信用就醫(yī)”服務(wù)使用率在80％以上，違約率不到萬(wàn)分之一。
三、 下一步工作
下一步，我委將繼續(xù)配合中國(guó)人民銀行、國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家醫(yī)保局等部門依法依規(guī)做好醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的信用監(jiān)管工作。一是進(jìn)一步加強(qiáng)制度建設(shè)。按照國(guó)務(wù)院最新部署，中國(guó)人民銀行、國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家醫(yī)保局等部門將制定公共信用信息范圍、失信行為記錄、失信懲戒和信用修復(fù)的規(guī)范文件，并面向社會(huì)公開征求意見，確保信用建設(shè)依法依規(guī)推進(jìn)；加快推進(jìn)醫(yī)療保障信用管理制度建設(shè)，針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店、醫(yī)保醫(yī)師、參保人員等主體，分類建立完善醫(yī)保監(jiān)管信用評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，建立醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員信用報(bào)告、信用記錄、信用評(píng)價(jià)和積分管理制度。二是進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域公共信用綜合評(píng)價(jià)體系。我委將會(huì)同有關(guān)部門對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息進(jìn)行梳理，引導(dǎo)、推動(dòng)征信機(jī)構(gòu)依法采集醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)信息，將醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)信息納入征信系統(tǒng)，全面、及時(shí)地開展信用評(píng)價(jià)，促進(jìn)醫(yī)療領(lǐng)域誠(chéng)信建設(shè)；繼續(xù)探索建立全國(guó)性的執(zhí)業(yè)信用評(píng)價(jià)模式，逐步納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員評(píng)價(jià)體系，與現(xiàn)有的個(gè)人信用評(píng)價(jià)體系相銜接。三是進(jìn)一步完善失信懲戒機(jī)制。依法依規(guī)構(gòu)建對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)嚴(yán)重失信行為責(zé)任主體的失信懲戒機(jī)制，不斷加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療保障領(lǐng)域守信聯(lián)合激勵(lì)對(duì)象和失信聯(lián)合懲戒對(duì)象名單管理工作。
感謝你中央對(duì)衛(wèi)生健康工作的大力支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2020年9月9日
