發(fā)文機關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2020年09月08日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2020〕17號
施行日期2020年09月08日
效力級別部門規(guī)范性文件
拉瑪?興高代表：
您提出的《關(guān)于醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接刷卡結(jié)算的意見》收悉，現(xiàn)答復如下：
黨中央、國務院高度重視跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，黨的十九屆四中全會明確要求“加快完善異地就醫(yī)結(jié)算制度”，2020年《政府工作報告》明確提出“開展門診費用跨省直接結(jié)算試點”，為進一步推進跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作提出新的要求。
目前，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算主要覆蓋異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉(zhuǎn)診人員及外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員和農(nóng)民工?？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算工作采取備案制管理，主要是為了引導參保人員合理有序就醫(yī)，落實分級診療要求，同時，通過備案制管理可以提前了解參保人員異地就醫(yī)的流向，方便就醫(yī)地向參保人員提供必要的服務。
近年來，國家醫(yī)保局一直在積極開展相關(guān)工作，簡化備案手續(xù)，優(yōu)化備案流程，并取得了一定的成效。一是全面取消跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案到醫(yī)療機構(gòu)的要求，直接備案到就醫(yī)地市或省份。二是督促建立統(tǒng)一的省級備案渠道，提高備案工作效率，大力推行“承諾制”，推行異地就醫(yī)備案“零跑腿”“不見面”等線上服務，基本實現(xiàn)每個統(tǒng)籌地區(qū)為參保人員提供至少一種有效、便捷的備案渠道，如電話、網(wǎng)絡、APP備案渠道等。目前已有河北、內(nèi)蒙古、浙江、湖南、海南、重慶、四川、云南、甘肅、寧夏等省份建立統(tǒng)一的省級備案渠道。三是推進國家平臺統(tǒng)一備案服務服務試點工作。2019年12月上線國家異地就醫(yī)備案小程序，為全國異地就醫(yī)參保人員提供統(tǒng)一備案服務，并已接入山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、山東、湖北、湖南、廣西、海南、四川、陜西、寧夏和新疆等19個省份的85個統(tǒng)籌地區(qū)。四是對參保人員因各種原因沒有實現(xiàn)直接結(jié)算，需要回參保地手工報銷的，已全面取消手工報銷需就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)蓋章，規(guī)范手工報銷醫(yī)療費用所需材料清單和報銷時間。
下一步，國家醫(yī)保局將進一步優(yōu)化備案管理服務，積極推進國家平臺統(tǒng)一備案服務試點工作，2020年底前，50%的地市要依托國家醫(yī)保服務平臺APP和國家異地就醫(yī)備案小程序開展全國統(tǒng)一的異地就醫(yī)備案服務。同時，改革異地就醫(yī)備案管理政策，開展自助開通異地就醫(yī)結(jié)算服務替代異地就醫(yī)備案管理試點工作，進一步做好參保人在異地就醫(yī)，特別是異地急診就醫(yī)的醫(yī)療費用保障工作。
感謝您對醫(yī)保工作的關(guān)心與支持。
國家醫(yī)療保障局
2020年9月8日
