發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2020年09月05日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年09月05日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)完善護(hù)士激勵(lì)機(jī)制的提案》收悉，經(jīng)商教育部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
護(hù)理工作是健康中國(guó)建設(shè)的重要內(nèi)容，對(duì)提高全民健康水平，決勝全面建成小康社會(huì)具有重要意義。黨和政府高度重視我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展，各級(jí)政府、衛(wèi)生健康行政部門(mén)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)作為，采取積極措施發(fā)展護(hù)理事業(yè)，取得顯著成效。公布實(shí)施《護(hù)士條例》，出臺(tái)《護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》《護(hù)士執(zhí)業(yè)考試管理辦法》《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》等政策，從法制層面規(guī)范護(hù)理工作；發(fā)布“十一五”“十二五”“十三五”專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃，明確護(hù)理工作發(fā)展方向和重點(diǎn)任務(wù)；開(kāi)展護(hù)士崗位技能比武、護(hù)理專(zhuān)業(yè)國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)等，提升護(hù)士服務(wù)能力和護(hù)理學(xué)科能力；啟動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，出臺(tái)護(hù)理服務(wù)業(yè)指導(dǎo)意見(jiàn)等，推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的改革與發(fā)展；發(fā)展老年護(hù)理服務(wù)，建立醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)制度，護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵外延不斷豐富，模式也在不斷創(chuàng)新，護(hù)理工作得到快速發(fā)展。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于貫徹實(shí)施《護(hù)士條例》。
2008年1月《護(hù)士條例》（國(guó)務(wù)院令第517號(hào)）正式公布，并于同年5月12日國(guó)際護(hù)士節(jié)實(shí)施，從法規(guī)層面對(duì)維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，規(guī)范護(hù)理行為，起到了重要的促進(jìn)作用，《護(hù)士條例》明確了護(hù)士權(quán)利、義務(wù)及執(zhí)業(yè)規(guī)則，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保證護(hù)士人力配置、維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益、加強(qiáng)護(hù)理管理方面的職責(zé)，對(duì)促進(jìn)護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展，保障醫(yī)療安全和人民群眾的健康有重要的意義。
《護(hù)士條例》實(shí)施以來(lái)，在黨中央、國(guó)務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，各級(jí)政府、衛(wèi)生健康行政部門(mén)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取有效措施穩(wěn)定和發(fā)展護(hù)士隊(duì)伍，廣大護(hù)理工作者自覺(jué)履行責(zé)任和義務(wù)，積極踐行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為提高全民健康水平做出重大貢獻(xiàn)，護(hù)理事業(yè)快速發(fā)展，取得顯著成效。在我委開(kāi)展的有關(guān)法律法規(guī)落實(shí)情況的監(jiān)督檢查、大型醫(yī)院巡查等專(zhuān)項(xiàng)工作中，也將各地和醫(yī)療機(jī)構(gòu)貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，保障護(hù)士執(zhí)業(yè)安全納入其中，督促各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保證護(hù)士人力配置、提升薪酬待遇、加強(qiáng)科學(xué)管理等方面采取有效措施，切實(shí)維護(hù)護(hù)士身心健康。
（二）關(guān)于加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)。
印發(fā)護(hù)士培訓(xùn)大綱，各地有計(jì)劃地優(yōu)先對(duì)護(hù)理管理人員、新入職護(hù)士、部分專(zhuān)科護(hù)士、社區(qū)護(hù)士、中醫(yī)護(hù)士、助產(chǎn)士等開(kāi)展培訓(xùn)。逐步建立完善專(zhuān)科護(hù)士管理制度，不斷提高專(zhuān)科護(hù)理水平。2020年5月21日我委印發(fā)的《國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書(shū)記重要指示精神進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)的通知》中，也再次提出要增加護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量，加強(qiáng)護(hù)士培養(yǎng)培訓(xùn)，拓寬護(hù)士職業(yè)路徑，加強(qiáng)護(hù)士待遇保障。同時(shí)，高度重視護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的繼續(xù)教育，截至2019年，累計(jì)開(kāi)展國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目9750個(gè)，培訓(xùn)人次達(dá)290余萬(wàn)。
（三）關(guān)于在特定范圍內(nèi)授予護(hù)士處方權(quán)。
我國(guó)關(guān)于處方的管理主要依據(jù)《處方管理辦法》。該辦法對(duì)處方的定義、處方權(quán)的獲得、處方的開(kāi)具、處方的調(diào)劑等作出了明確規(guī)定。第二條和第八條規(guī)定，處方是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)師）在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的、由取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員（以下簡(jiǎn)稱(chēng)藥師）審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書(shū)。經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。目前我國(guó)現(xiàn)有的法律法規(guī)尚未對(duì)護(hù)士處方權(quán)作出規(guī)定。
（四）關(guān)于提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控能力，提高護(hù)士待遇。
指導(dǎo)各地強(qiáng)化現(xiàn)場(chǎng)處置能力，建立健全突發(fā)事件處理流程，及時(shí)制止發(fā)生在醫(yī)院的違法犯罪行為。開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全大檢查，做好重點(diǎn)區(qū)域安全防護(hù)，健全重點(diǎn)人群防范機(jī)制，持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全防范能力建設(shè)。北京市出臺(tái)《北京市醫(yī)院安全秩序管理規(guī)定》，規(guī)定醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況配備專(zhuān)職治安保衛(wèi)人員及相應(yīng)器械和裝備；醫(yī)院應(yīng)建立安全檢查制度，嚴(yán)防禁限物品進(jìn)入醫(yī)院。
建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，是黨的十八屆三中、五中全會(huì)明確的重點(diǎn)改革任務(wù)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員積極性的重大舉措。2016年，習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上指出“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”。國(guó)家衛(wèi)生健康委認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，積極開(kāi)展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作，2017年1月，會(huì)同人社部、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（人社部發(fā)〔2017〕10號(hào)）。同年12月，四部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)的通知》（人社部發(fā)〔2017〕92號(hào)），將試點(diǎn)擴(kuò)大到所有城市。2019年，我委通過(guò)召開(kāi)片區(qū)座談會(huì)、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研、數(shù)據(jù)梳理等多方式，從薪酬水平、薪酬結(jié)構(gòu)、資金來(lái)源、考核評(píng)價(jià)等方面對(duì)試點(diǎn)情況進(jìn)行總結(jié)，梳理地方可推廣模式。目前，我委正會(huì)同人社部等部門(mén)起草制定深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見(jiàn)。指導(dǎo)意見(jiàn)稿將從合理確定公立醫(yī)院薪酬水平、充分落實(shí)公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)、建立健全公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人激勵(lì)約束機(jī)制、健全以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制、經(jīng)費(fèi)來(lái)源等方面，推動(dòng)薪酬制度改革，保障醫(yī)務(wù)人員合理薪酬待遇，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，引導(dǎo)全社會(huì)形成尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。指導(dǎo)意見(jiàn)出臺(tái)后，我們將會(huì)同相關(guān)部門(mén)推動(dòng)各地落實(shí)，并指導(dǎo)做好組織實(shí)施。
（五）關(guān)于擴(kuò)大護(hù)理招生規(guī)模。
教育部積極引導(dǎo)各高校全面落實(shí)國(guó)家醫(yī)教協(xié)同相關(guān)政策舉措，積極推動(dòng)“按需招生”“以用定招”工作，在下達(dá)年度招生計(jì)劃文件中，明確要求省級(jí)教育行政部門(mén)及醫(yī)學(xué)院校要及時(shí)了解相關(guān)人才需求并根據(jù)醫(yī)學(xué)教育資源狀況，合理確定醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)招生規(guī)模及結(jié)構(gòu)，加大對(duì)全科、兒科、婦產(chǎn)科、精神科、病理、老年醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、護(hù)理、助產(chǎn)、康復(fù)、心理健康等緊缺學(xué)科專(zhuān)業(yè)支持力度。通過(guò)增量?jī)A斜調(diào)動(dòng)存量?jī)?yōu)化，確保公共衛(wèi)生類(lèi)、臨床醫(yī)學(xué)（含麻醉、重癥、感染等專(zhuān)業(yè)方向）類(lèi)本科招生規(guī)模穩(wěn)中有升；高職院校擴(kuò)大招生規(guī)模應(yīng)重點(diǎn)增加康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)老、家政等專(zhuān)業(yè)數(shù)量。鼓勵(lì)舉辦醫(yī)學(xué)教育的中央部門(mén)所屬院校適度擴(kuò)大本科醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)招生規(guī)模。
由于制定分學(xué)科專(zhuān)業(yè)招生計(jì)劃屬高校辦學(xué)自主權(quán)，為此，建議對(duì)醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人才的供給和需求進(jìn)行進(jìn)一步的論證，加大用人需求宣傳力度，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)行業(yè)對(duì)高層次人才的吸引力，為相關(guān)高校調(diào)整優(yōu)化學(xué)科專(zhuān)業(yè)招生結(jié)構(gòu)提供可靠依據(jù)。
三、 下一步工作目標(biāo)和規(guī)劃
隨著衛(wèi)生健康事業(yè)快速發(fā)展，護(hù)理工作的內(nèi)容、形態(tài)發(fā)生較大變化，對(duì)護(hù)士的數(shù)量、質(zhì)量等方面也提出了更高的要求，護(hù)士的待遇以及工作和執(zhí)業(yè)環(huán)境正在面臨新的問(wèn)題。下一步，我委將貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記重要指示精神，關(guān)心愛(ài)護(hù)廣大護(hù)士，把加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)作為衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展重要的基礎(chǔ)工作來(lái)抓，完善激勵(lì)機(jī)制，支持優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)期從事護(hù)理工作。今年，我委已于2019年對(duì)《護(hù)士條例》進(jìn)行了修訂，我們也將根據(jù)工作需要，積極配合全國(guó)人大適時(shí)推動(dòng)《執(zhí)業(yè)護(hù)士法》的立法進(jìn)程。針對(duì)您提出的授予護(hù)士處方權(quán)等建議，我委將開(kāi)展專(zhuān)題研究，對(duì)國(guó)內(nèi)外情況進(jìn)行研究梳理，結(jié)合我國(guó)國(guó)情，對(duì)授予護(hù)士處方權(quán)工作的必要性和重要性進(jìn)行充分論證，包括職責(zé)定位、執(zhí)業(yè)形式、相關(guān)培訓(xùn)、服務(wù)內(nèi)涵等內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)研究，在充分研究論證的基礎(chǔ)上，制訂完善相關(guān)政策。我們將加強(qiáng)護(hù)士在職繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，借助現(xiàn)有資源，充分發(fā)揮信息化優(yōu)勢(shì)，提供線上繼續(xù)教育培訓(xùn)，維護(hù)和提升護(hù)士能力水平和專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。同時(shí)，也將進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)人防、物防、技防建設(shè)，提升安全防范能力。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2020年9月5日
