發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2020年08月30日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年08月30日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的提案》收悉，經(jīng)商教育部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
國(guó)家高度重視全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，多措并舉，不斷完善全科醫(yī)生培養(yǎng)體系，加快壯大全科醫(yī)生隊(duì)伍。一是與教育部加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革，明確構(gòu)建以“5+3”為主體、以“3+2”為補(bǔ)充，院校醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育三階段有機(jī)銜接的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。二是加強(qiáng)培訓(xùn)基地建設(shè)，全國(guó)擇優(yōu)遴選了558個(gè)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，制定印發(fā)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地（綜合醫(yī)院）全科醫(yī)學(xué)科設(shè)置指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》，健全培訓(xùn)基地體系，提高全科醫(yī)生培訓(xùn)質(zhì)量。三是加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，印發(fā)《全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)實(shí)施意見（試行）》，培訓(xùn)全科醫(yī)學(xué)師資3.1萬人。四是會(huì)同中央編辦等6部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生就業(yè)安置和履約管理工作的通知》（國(guó)衛(wèi)科教發(fā)〔2019〕56號(hào)），將定向醫(yī)學(xué)生就業(yè)安置和履約管理情況作為深化醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)，充分發(fā)揮定向醫(yī)學(xué)生在農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作中的作用。五是加強(qiáng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。2016年，6部門聯(lián)合印發(fā)《助理全科醫(yī)生培訓(xùn)實(shí)施意見（試行）》，推進(jìn)“3+2”助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。六是印發(fā)《全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱（2019年修訂版）》，鼓勵(lì)二級(jí)及以上醫(yī)院有關(guān)?？漆t(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，進(jìn)一步拓寬轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)渠道。
通過以上多種途徑，全科醫(yī)生隊(duì)伍快速壯大，截至2019年底，培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生已達(dá)36.5萬人，較上一年度增長(zhǎng)了5.6萬人（增長(zhǎng)18%），每萬人口擁有全科醫(yī)生達(dá)到2.61人，提前實(shí)現(xiàn)2020年每萬人口擁有全科醫(yī)生2-3人的階段性目標(biāo)，為推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、建立分級(jí)診療制度提供了有力的人才保障。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于建立一支高素質(zhì)的全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍。2013年，原衛(wèi)生部等4部門制定印發(fā)《全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)實(shí)施意見（試行）》，對(duì)培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)內(nèi)容與要求、培訓(xùn)方式與時(shí)間、培訓(xùn)管理、培訓(xùn)基地、培訓(xùn)考核等作出明確規(guī)定，并要求各地將全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)作為深化醫(yī)改的重要工作予以落實(shí)。多年來，各地根據(jù)全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)需求，以臨床師資和基層實(shí)踐師資為重點(diǎn)開展培訓(xùn)，初步形成了一支數(shù)量適宜、結(jié)構(gòu)合理、分布均衡、能夠基本勝任全科醫(yī)生培養(yǎng)工作的師資隊(duì)伍。
（二）關(guān)于建立完善的全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐培訓(xùn)基地網(wǎng)絡(luò)。在國(guó)家第一批、第二批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地中，遴選全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地561家，基層實(shí)踐基地1660家（其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1173家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院170家）。2016年以來支持中西部24個(gè)項(xiàng)目省份以縣級(jí)醫(yī)院為主體遴選助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地450個(gè)和基層實(shí)踐基地近千個(gè)，基地培訓(xùn)體系基本形成。近三年來委托中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)舉辦全科專業(yè)師資、管理人員培訓(xùn)班共20期，為基層培訓(xùn)師資1600余人。根據(jù)基層師資帶教能力和需求，設(shè)計(jì)基層全科醫(yī)生接診技巧、全科基地一體化管理等課程，幫助基層提高教學(xué)水平，并與臨床基地教學(xué)、管理等統(tǒng)籌安排。同時(shí)充分利用三級(jí)公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源集中的優(yōu)勢(shì)，通過技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)等手段，發(fā)揮對(duì)基層的技術(shù)輻射和帶動(dòng)作用。
（三）關(guān)于構(gòu)建開放性社區(qū)定向型醫(yī)學(xué)教育。全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)專業(yè)學(xué)科。我委與教育部深化醫(yī)教協(xié)同，加快完善全科醫(yī)生培養(yǎng)體系。一是深化院校全科醫(yī)學(xué)教育改革。明確要求高等醫(yī)學(xué)院校重視全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，面向全體醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生開展全科醫(yī)學(xué)教育和全科臨床見習(xí)實(shí)習(xí)；依托全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地（含基層實(shí)踐基地），建設(shè)一批全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地。二是重視全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)教材的建設(shè)。組織行業(yè)專家研究出版《全科醫(yī)學(xué)》《全科醫(yī)生臨床實(shí)踐》《全科醫(yī)生手冊(cè)》等全科領(lǐng)域教材。三是總結(jié)全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，以勝任力為導(dǎo)向，2014年和2016年，指導(dǎo)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)在行業(yè)內(nèi)發(fā)布《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）—全科專業(yè)細(xì)則》《助理全科醫(yī)生培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，并委托中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)組織全科醫(yī)學(xué)專家，根據(jù)全科醫(yī)療需求，定期對(duì)培訓(xùn)細(xì)則進(jìn)行修改，規(guī)范全科醫(yī)生培養(yǎng)內(nèi)容。2020年，委托中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)組織專家及時(shí)總結(jié)新冠肺炎防治經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，進(jìn)一步修訂《全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（2019年修訂版）》，增加了傳染病和公共衛(wèi)生疾病預(yù)防等內(nèi)容。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
下一步，我委將認(rèn)真研究您的建議。一是狠抓《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》的貫徹落實(shí)，進(jìn)一步健全全科醫(yī)生培養(yǎng)體系，建設(shè)一支全科醫(yī)學(xué)骨干師資隊(duì)伍，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)偏遠(yuǎn)薄弱地區(qū)的師資培訓(xùn)力度，提升教學(xué)水平，不斷提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。二是深化醫(yī)教協(xié)同，完善院校醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系，及時(shí)修訂專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)；同時(shí)，加強(qiáng)培訓(xùn)基地建設(shè)，進(jìn)一步強(qiáng)化國(guó)家對(duì)培訓(xùn)基地的監(jiān)測(cè)與飛行檢查力度，不斷提高全科醫(yī)生培訓(xùn)質(zhì)量。三是協(xié)調(diào)推動(dòng)有關(guān)部門，加快建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，提高全科醫(yī)生等基層醫(yī)務(wù)人員職業(yè)吸引力。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2020年8月30日
