發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2020年08月28日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年08月28日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關于解決農(nóng)村人口老齡化、改善養(yǎng)老和醫(yī)療保障難題的提案》收悉。您的建議對于醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展具有借鑒意義，我們將認真研究吸納。根據(jù)我委工作職能，現(xiàn)答復如下：
一、 工作進展情況
近年來，我委會同有關部門出臺政策措施，深入推進醫(yī)養(yǎng)結合工作。2015年，國務院辦公廳轉發(fā)原衛(wèi)生計生委等部門《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合指導意見的通知》（國辦發(fā)〔2015〕84號），明確了醫(yī)養(yǎng)結合的5項重點任務，提出了具體、可操作的實現(xiàn)路徑和任務措施，要求建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構合作機制，支持養(yǎng)老機構開展醫(yī)療服務，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)和家庭，支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老服務融合發(fā)展，并就完善投融資和財稅價格政策、加強規(guī)劃布局和用地保障、探索建立多層次長期照護保障體系、加強人才隊伍建設和強化信息支撐等保障措施提出明確要求。鼓勵為計劃生育特殊家庭等行動不便或確有困難的老年人，提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區(qū)護理、健康管理等基本服務。落實基本公共衛(wèi)生服務項目，每年為65歲以上農(nóng)村老年人提供一次免費健康體檢，建立健康檔案并提供健康管理服務。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員與老年人家庭建立簽約服務關系，為老年人提供連續(xù)性的健康管理服務和醫(yī)療服務。
2019年，我委等12部門印發(fā)《關于深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的若干意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕60號），著眼近年來各方反映較多的制約醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的堵點、難點問題，堅持問題導向，提出了強化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務銜接、推進“放管服”改革、加大政府支持力度、優(yōu)化保障政策、加強隊伍建設等5個方面的多項政策措施，對完善優(yōu)化健康養(yǎng)老服務供給結構、提升廣大老年人滿意度和獲得感起到重要的推動作用。明確提出有條件的地方可探索醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源整合、服務銜接，完善硬件設施，充實人員隊伍，重點為失能的特困老年人提供醫(yī)養(yǎng)結合服務。農(nóng)村地區(qū)可探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院、村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院統(tǒng)籌規(guī)劃，毗鄰建設。
二、 關于所提建議的答復
（一）關于加強醫(yī)養(yǎng)結合、分級診療和軟硬件建設方面的建議
我委會同民政部、中醫(yī)藥管理局印發(fā)了《醫(yī)養(yǎng)結合機構服務指南（試行）》，對醫(yī)養(yǎng)結合機構的服務質量、服務內(nèi)容、服務流程等提出了明確要求，建立了全國醫(yī)養(yǎng)結合管理信息系統(tǒng)，每年組織開展醫(yī)養(yǎng)結合機構醫(yī)療衛(wèi)生服務質量檢查。將醫(yī)養(yǎng)結合納入國家基本公共衛(wèi)生服務項目，研究制定《老年健康與醫(yī)養(yǎng)結合服務管理工作規(guī)范》，在基本公衛(wèi)項目內(nèi)為老年人提供針對性康復指導、護理技能指導、保健咨詢、營養(yǎng)改善指導等服務。
2015年，國務院辦公廳印發(fā)《關于推進分級診療制度建設的指導意見》（國辦發(fā)〔2015〕70號），提出要部署加快推進分級診療制度建設，形成科學有序就醫(yī)格局，提高人民健康水平，進一步保障和改善民生。一方面，以強基層為重點完善分級診療服務體系；另一方面，建立健全分級診療保障機制。2018年，我委印發(fā)《關于進一步做好分級診療制度建設有關重點工作的通知》，指導地方合理布局醫(yī)療資源，推進分級診療制度建設。
2019年，我委會同中醫(yī)藥管理局啟動緊密型縣域醫(yī)共體建設試點。各地結合工作實際，積極探索，進一步整合了縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，逐步構建綜合、連續(xù)、優(yōu)質、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。整合縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，鼓勵康復院、護理院加入醫(yī)共體；強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構包括康復、護理等能力在內(nèi)的各項能力提升；強化公共衛(wèi)生服務水平，扎實做好老年人健康管理等工作。
2019年，為滿足群眾就近看病就醫(yī)需求，我委在20個?。▍^(qū)、市）啟動社區(qū)醫(yī)院建設試點工作。在社區(qū)醫(yī)院主要建設任務中加強門診基本疾病的診斷、治療、康復、護理服務，鼓勵結合群眾需求建設特色科室。同時加強以老年、康復、護理等為主的住院病房建設。社區(qū)醫(yī)院試點機構要體現(xiàn)區(qū)域基層衛(wèi)生資源集合效應，承擔區(qū)域性康復護理中心等職能，進一步構建老年健康服務體系。
（二）關于加強人才隊伍建設方面
加大院校醫(yī)養(yǎng)結合相關學科人才培養(yǎng)力度。將老年醫(yī)學、老年護理、康復等適應健康服務業(yè)發(fā)展需要的各類人才列入《“十三五”全國衛(wèi)生計生專業(yè)技術人員培訓規(guī)劃》。落實《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》，制定培訓管理辦法、培訓內(nèi)容與標準、培訓基地標準等文件，不斷完善政策體系。通過全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓、全科醫(yī)生轉崗培訓、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)等多種途徑，加快壯大全科醫(yī)生隊伍。截至2019年底，培訓合格的全科醫(yī)生已達36.5萬人，每萬人口擁有全科醫(yī)生達到2.61人，提前實現(xiàn)2020年每萬人口擁有全科醫(yī)生2-3人的階段性目標。2015年以來，分別組織開展康復醫(yī)學、全科醫(yī)學等國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目1840、1700余項，累計培訓相關專業(yè)技術人才83萬余人次。
三、 下一步工作目標和計劃
下一步，針對您所提的建議，我委將會同相關部門深入推進醫(yī)養(yǎng)結合工作，加大社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結合服務供給，繼續(xù)推進分級診療和醫(yī)養(yǎng)結合機構的軟硬件建設。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院、村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院統(tǒng)籌規(guī)劃，毗鄰建設，大力發(fā)展“兩院一體”，實現(xiàn)資源共享、服務融合，為老年人提供連續(xù)性的健康管理和醫(yī)療衛(wèi)生服務。加大對醫(yī)養(yǎng)結合人才隊伍的培訓力度，積極爭取中央財政立項支持，借助現(xiàn)有資源，充分發(fā)揮信息化優(yōu)勢，為醫(yī)養(yǎng)結合服務人員提供線上繼續(xù)教育培訓。
感謝您對衛(wèi)生健康和醫(yī)養(yǎng)結合工作的支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年8月28日
