發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2020年08月27日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年08月27日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
委員您好：
你們提出的《關(guān)于逐步加大政府對(duì)公共衛(wèi)生投入的提案》收悉。經(jīng)商國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，為人民群眾提供全方位全周期的健康服務(wù)。今年6月1日正式施行的《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》明確規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持公益性原則，國(guó)家建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，保護(hù)和實(shí)現(xiàn)公民獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)利。同時(shí)提出，國(guó)家加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生與健康事業(yè)的財(cái)政投入，各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)切實(shí)履行發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生與健康事業(yè)的職責(zé)，建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、財(cái)政狀況和健康指標(biāo)相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生與健康事業(yè)投入機(jī)制，將醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)經(jīng)費(fèi)納入本級(jí)政府預(yù)算，按照規(guī)定主要用于保障基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療保障和政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)和運(yùn)行發(fā)展。
新一輪醫(yī)改以來(lái)，尤其是黨的十八大以來(lái)，在以習(xí)近平同志為核心的黨中央領(lǐng)導(dǎo)下，我們堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)“政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)、公立醫(yī)院主導(dǎo)”的原則，合理劃分中央與地方醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任，推動(dòng)各級(jí)政府落實(shí)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的保障責(zé)任，財(cái)政投入力度不斷加大。2013年至2019年，全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)累計(jì)支出約9.1萬(wàn)億元，年均增長(zhǎng)10.6%，比同期全國(guó)財(cái)政支出增幅9.3%高出1.3個(gè)百分點(diǎn)，財(cái)政衛(wèi)生健康支出占財(cái)政支出的比重由6.6%提高到7.0%。政府責(zé)任的落實(shí)和財(cái)政投入的不斷增長(zhǎng)，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了長(zhǎng)足發(fā)展。一是以公立醫(yī)院為主導(dǎo)、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全。2019年底，全國(guó)醫(yī)院數(shù)量34354個(gè)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量95.4萬(wàn)個(gè)，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量1.6萬(wàn)個(gè)，人員數(shù)量分別為778.2萬(wàn)人、416.1萬(wàn)人、89.6萬(wàn)人。其中，公立醫(yī)院11930個(gè)，人員和床位數(shù)分別為600.2萬(wàn)人和497.6萬(wàn)張，是新一輪醫(yī)改前2008年的2.2倍和1.9倍。二是醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)學(xué)裝備日益精進(jìn)。制定涵蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)、臨床?？?、重點(diǎn)病種及重點(diǎn)技術(shù)的指南規(guī)范、臨床路徑和質(zhì)量控制指標(biāo)體系，微創(chuàng)治療、介入治療、分子靶向治療等與國(guó)際接軌的現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)不斷應(yīng)用于臨床，提升了醫(yī)療質(zhì)量安全和診療效果。醫(yī)學(xué)裝備快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像、電子診斷、生命支持與監(jiān)測(cè)、放射治療等技術(shù)裝備基本得到普及，手術(shù)機(jī)器人等尖端設(shè)備相繼配置，大大增進(jìn)了群眾健康福祉。三是醫(yī)療質(zhì)量安全和服務(wù)能力不斷提高。2019年，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次、入院人數(shù)分別達(dá)到87.2億人次和2.66億人，是2008年的2.47倍和2.32倍。2019年人均預(yù)期壽命提高到77.3歲，嬰兒死亡率下降到5.6‰，孕產(chǎn)婦死亡率下降到17.8/10萬(wàn)，國(guó)民主要健康指標(biāo)居中高收入國(guó)家前列。我國(guó)在醫(yī)療質(zhì)量和可及性方面取得的成效得到國(guó)際社會(huì)高度認(rèn)可，是全球進(jìn)步幅度最大的國(guó)家之一。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
正如你們所說(shuō)，各級(jí)政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，無(wú)論是與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和人民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求相比，還是與國(guó)際上進(jìn)行比較，投入都是不足的。以公立醫(yī)院為例，國(guó)家明確規(guī)定的投入政策普遍沒(méi)有得到落實(shí)。在此次抗擊新冠肺炎疫情中，公立醫(yī)院作出了重要貢獻(xiàn)，但也付出了巨大犧牲，長(zhǎng)期投入不足導(dǎo)致的設(shè)施落后、設(shè)備不全、人才短缺、公共衛(wèi)生職能弱化等問(wèn)題進(jìn)一步凸顯，加之疫情期間患者數(shù)量減少，醫(yī)院收入銳減，防控成本支出增加，造成目前部分醫(yī)院運(yùn)行壓力極大。
當(dāng)前，我國(guó)本土疫情已基本得到有效控制，但境外疫情形勢(shì)依然嚴(yán)峻復(fù)雜，我國(guó)統(tǒng)籌推進(jìn)疫情常態(tài)化防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展仍面臨較大挑戰(zhàn)，對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)維護(hù)人民群眾生命安全和身體健康提出了更高要求。目前，我們正在認(rèn)真總結(jié)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和新冠肺炎疫情防控經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，結(jié)合制定“十四五”有關(guān)規(guī)劃深入開(kāi)展有關(guān)政策研究，加快建立健全符合我國(guó)國(guó)情的、可持續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入機(jī)制。一是切實(shí)提高認(rèn)識(shí)、充分正視現(xiàn)實(shí)。深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于衛(wèi)生健康工作的重要論述，深刻認(rèn)識(shí)衛(wèi)生健康工作的重要意義，把握好人民健康與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的關(guān)系，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，高舉公益性旗幟，解決好政府投入等關(guān)系人民健康的全局性、長(zhǎng)遠(yuǎn)性問(wèn)題。加強(qiáng)調(diào)研指導(dǎo)和問(wèn)題研究，充分摸清并正視當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入現(xiàn)狀，緊盯人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要，全面落實(shí)政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任。二是以補(bǔ)短板為重點(diǎn)，針對(duì)性加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入。推動(dòng)全面落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的六項(xiàng)投入責(zé)任，提高財(cái)政投入占公立醫(yī)院支出的比例。按照平戰(zhàn)結(jié)合、中西醫(yī)并重原則，改善公立醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱門(mén)診、急診、醫(yī)技科室等業(yè)務(wù)用房條件，更新?lián)Q代設(shè)施設(shè)備，完善后勤保障措施，提升醫(yī)院診療環(huán)境。強(qiáng)化公立醫(yī)院公共衛(wèi)生職能，加強(qiáng)感染性疾病科、相對(duì)獨(dú)立的傳染病病區(qū)、重癥病房和生物安全實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，完善檢驗(yàn)檢測(cè)儀器設(shè)備配置，提升傳染病檢驗(yàn)檢測(cè)能力和重大疫情防控救治能力。提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力。三是對(duì)受疫情影響的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予扶持。指導(dǎo)地方密切關(guān)注疫情對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)影響，制定完善具體的扶持政策并盡快落實(shí)，最大限度減少疫情對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不良影響。引導(dǎo)地方統(tǒng)籌用好抗疫特別國(guó)債、地方政府專項(xiàng)債券等資金，向受疫情影響嚴(yán)重的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行傾斜。四是研究建立穩(wěn)定的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入長(zhǎng)效機(jī)制。加快制定出臺(tái)推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、改革完善疾病預(yù)防控制體系等政策文件，完善與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展相適應(yīng)的政府投入辦法，推動(dòng)全面落實(shí)政府投入政策。優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資金分配結(jié)構(gòu)，全面促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展，推動(dòng)形成合理的醫(yī)療資源布局、有序的就醫(yī)診療秩序和科學(xué)的價(jià)格形成機(jī)制。加大公立醫(yī)院的科研、人才培養(yǎng)、信息化建設(shè)等持續(xù)投入，為公立醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展注入活力。五是加強(qiáng)財(cái)政投入績(jī)效管理，提升資金使用效益。堅(jiān)持加大投入與深化改革發(fā)展同步推進(jìn)，加強(qiáng)資金管理與提高績(jī)效緊密結(jié)合，不斷提高財(cái)政資金使用效益，真正把錢(qián)“用在刀刃上”。加強(qiáng)財(cái)政管理有關(guān)制度建設(shè)，提高資金使用的科學(xué)性、規(guī)范性。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我們將以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，繼續(xù)堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)、公立醫(yī)院主導(dǎo)的原則，始終把維護(hù)人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，以總體國(guó)家安全觀為引領(lǐng)，抓緊補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)，為推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè)打好堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。堅(jiān)持公立醫(yī)院主體地位不動(dòng)搖，進(jìn)一步強(qiáng)化政府對(duì)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，持續(xù)加大公立醫(yī)院綜合改革力度，在政府投入、人事薪酬、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付、績(jī)效考核等重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)突破創(chuàng)新，更大程度釋放醫(yī)院發(fā)展活力，更好地滿足人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，增強(qiáng)人民群眾獲得感、幸福感、安全感。
感謝你們對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2020年8月27日
