發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2020年08月27日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年08月27日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的提案》收悉。經(jīng)商教育部、民政部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
近年來，我委會同有關(guān)部門出臺相關(guān)政策措施，深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，政策體系不斷完善，服務(wù)能力不斷提升。2015年，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)原衛(wèi)生計生委等部門《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見的通知》（國辦發(fā)〔2015〕84號，以下簡稱《指導(dǎo)意見》），明確了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的5項重點任務(wù)，提出了具體、可操作的實現(xiàn)路徑和任務(wù)措施。即建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作機制、支持養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)、推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)和家庭、支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)以及鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。并就完善投融資和財稅價格政策、加強規(guī)劃布局和用地保障、探索建立多層次長期照護保障體系、加強人才隊伍建設(shè)和強化信息支撐等保障措施提出明確要求。
2019年，我委等12部門印發(fā)《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕60號，以下簡稱《若干意見》），著眼近年來各方反映較多的制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的堵點、難點問題，堅持問題導(dǎo)向，提出了強化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)銜接、推進(jìn)“放管服”改革、加大政府支持力度、優(yōu)化保障政策、加強隊伍建設(shè)等5個方面的多項政策措施，對完善優(yōu)化健康養(yǎng)老服務(wù)供給結(jié)構(gòu)、提升廣大老年人滿意度和獲得感起到重要的推動作用。支持社會力量通過市場化運作方式舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，并按規(guī)定享受稅費、投融資、用地等有關(guān)優(yōu)惠政策。各地可采取公建民營、民辦公助等方式支持社會力量為老年人提供多層次、多樣化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，鼓勵地方結(jié)合實際制定多種優(yōu)惠支持政策。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于強化醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)銜接。
一是《指導(dǎo)意見》明確提出鼓勵二級以上綜合醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）與養(yǎng)老機構(gòu)開展對口支援、合作共建，通過建設(shè)醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體等多種方式，整合醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)老和護理資源，為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關(guān)懷一體化的健康和養(yǎng)老服務(wù)。養(yǎng)老機構(gòu)可根據(jù)服務(wù)需求和自身能力，按相關(guān)規(guī)定申請開辦老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院、中醫(yī)醫(yī)院、臨終關(guān)懷機構(gòu)等，也可內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或護理站，提高養(yǎng)老機構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)的能力，養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)要符合國家法律法規(guī)和衛(wèi)生計生行政部門、中醫(yī)藥管理部門的有關(guān)規(guī)定，符合醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，并按規(guī)定由相關(guān)部門實施準(zhǔn)入和管理，依法依規(guī)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)，符合條件的可按規(guī)定納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點范圍。統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源布局，重點加強老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院、臨終關(guān)懷機構(gòu)建設(shè)，公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)可積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為康復(fù)、老年護理等接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)。二是我委等11部門印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)護理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕20號），提出鼓勵和推動社會力量舉辦護理機構(gòu)或者部分一級、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型等方式，激發(fā)市場活力，擴大老年護理、殘疾人護理、康復(fù)護理、母嬰護理及安寧療護等服務(wù)供給。三是《若干意見》提出按照方便就近、互惠互利的原則，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多種形式的簽約合作，雙方簽訂合作協(xié)議，明確合作內(nèi)容、方式、費用及雙方責(zé)任，簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要在服務(wù)資源、合作機制等方面積極予以支持。探索醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源整合、服務(wù)銜接，完善硬件設(shè)施，充實人員隊伍，重點為失能的特困老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。農(nóng)村地區(qū)可探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院、村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院統(tǒng)籌規(guī)劃，毗鄰建設(shè)。
（二）關(guān)于依托各類信息網(wǎng)絡(luò)平臺，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸到社區(qū)、家庭。
一是《指導(dǎo)意見》明確提出充分依托社區(qū)各類服務(wù)和信息網(wǎng)絡(luò)平臺，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的無縫對接。發(fā)揮衛(wèi)生健康系統(tǒng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)的開展為老年人建立健康檔案，并為65歲以上老年人提供健康管理服務(wù)。鼓勵為社區(qū)高齡、重病、失能、部分失能以及計劃生育特殊家庭等行動不便或確有困難的老年人，提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區(qū)護理、健康管理等基本服務(wù)。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員深入社區(qū)、居家，與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，為老年人提供連續(xù)性的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力，規(guī)范為居家老年人提供的醫(yī)療和護理服務(wù)項目，將符合規(guī)定的醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付范圍。二是《若干意見》提出實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)、敬老院利用現(xiàn)有資源，內(nèi)部改擴建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，重點為社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）失能（含失智，下同）老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。城區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可內(nèi)部建設(shè)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施。有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可設(shè)置康復(fù)、護理、安寧療護病床和養(yǎng)老床位，因地制宜開展家庭病床服務(wù)。
（三）關(guān)于加強專業(yè)醫(yī)護隊伍建設(shè)。
一是做好職稱評定、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面的制度銜接，對養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員同等對待。完善薪酬、職稱評定等激勵機制，鼓勵醫(yī)護人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)。二是將老年醫(yī)學(xué)、老年護理、康復(fù)等適應(yīng)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展需要的各類人才列入《“十三五”全國衛(wèi)生計生專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)規(guī)劃》。落實《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》，制定培訓(xùn)管理辦法、培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)等文件，不斷完善政策體系。通過全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)等多種途徑，加快壯大全科醫(yī)生隊伍。截至2019年底，培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生已達(dá)36.5萬人，每萬人口擁有全科醫(yī)生達(dá)到2.61人，提前實現(xiàn)2020年每萬人口擁有全科醫(yī)生2-3人的階段性目標(biāo)。2015年以來，分別組織開展康復(fù)醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)等國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目1840、1700余項，累計培訓(xùn)相關(guān)專業(yè)技術(shù)人才83萬余人次。
三、 下一步工作目標(biāo)和計劃
您在提案中提出的建議對于推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展具有很好的參考價值，我們將認(rèn)真研究。下一步，我委將會同相關(guān)部門深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化支撐，完善配套支持政策，加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)管理人員和醫(yī)護人員的培訓(xùn)培養(yǎng)力度，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理和服務(wù)水平，為老年人提供多層次、多樣化的健康養(yǎng)老服務(wù)。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年8月27日
