發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2019年08月20日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2019年08月20日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的《關于全面推進塵肺病防治的提案》收悉，經商教育部、財政部，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
近年來，在黨中央國務院的堅強領導下，在各部門、各地區(qū)的共同努力下，塵肺病等職業(yè)病防治工作取得明顯成效。一是監(jiān)管體制不斷完善。2018年機構改革將職業(yè)安全健康監(jiān)管職責整合到國家衛(wèi)生健康委，整合了監(jiān)管力量，優(yōu)化了工作機制。二是法規(guī)標準體系進一步健全。全國人大常委會先后4次修訂《職業(yè)病防治法》，國務院制定發(fā)布國家職業(yè)病防治規(guī)劃，我委會同相關部門發(fā)布了11個部門規(guī)章、700余項職業(yè)衛(wèi)生標準，為職業(yè)健康監(jiān)管提供了法律依據和規(guī)范指導。三是重點行業(yè)專項治理持續(xù)推進。在石英砂加工、石材加工等粉塵危害嚴重的重點行業(yè)開展專項治理，督促企業(yè)改進生產工藝，完善防護設施，加強個體防護，作業(yè)環(huán)境逐步改善。四是執(zhí)法力度顯著增強。將職業(yè)健康工作納入地方政府考核和誠信體系建設，組織開展執(zhí)法年活動，依法查處各類違法違規(guī)行為。五是職業(yè)衛(wèi)生技術服務能力大幅提升。優(yōu)化技術服務機構審批程序，嚴格資質認可、實驗室管理、質量控制等，積極培育、發(fā)展和壯大職業(yè)衛(wèi)生技術服務體系。六是職業(yè)健康宣傳教育持續(xù)深入。連續(xù)17年組織開展《職業(yè)病防治法》宣傳周活動，著力營造全社會關注職業(yè)病防治的濃厚氛圍。實施職業(yè)健康培訓工程，近10年累計培訓企業(yè)負責人和職業(yè)健康管理人員430萬人次。
二、 關于所提建議的答復
（一）關于加快法規(guī)建設，強化法律保障。
我委高度重視職業(yè)健康法規(guī)標準建設，依法做好職業(yè)健康管理工作。一是完成了《職業(yè)健康檢查管理辦法》的修訂并以委2號令正式發(fā)布，印發(fā)了《關于貫徹落實職業(yè)健康檢查管理辦法的通知》，做好宣貫工作，制定了《職業(yè)健康檢查質量控制規(guī)范（試行）》，加強職業(yè)健康檢查的事中事后管理。二是組織開展《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》修訂工作，進一步優(yōu)化職業(yè)病診斷程序，有效解決職業(yè)病診斷鑒定難等問題。三是完成《職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構管理辦法（修訂稿）》委內各司局及相關單位征求意見工作，擬提交委主任會議審議后公開向全社會征求意見。四是按照委法規(guī)司要求，組織職業(yè)健康標準專業(yè)委員會和放射衛(wèi)生標準專業(yè)委員會完成換屆工作。指導兩個標委會加快制修訂《工作場所空氣中苯接觸限值》等急需的標準，為監(jiān)管執(zhí)法和企業(yè)開展職業(yè)病防治提供技術支持。
（二）關于強化企業(yè)職業(yè)安全監(jiān)管能力，做好源頭預防。
一是按照國家“放管服”改革要求，原來設立的“職業(yè)安全衛(wèi)生許可證”制度已經取消，改為加強事中事后監(jiān)管，為此，原安全監(jiān)管部門將職業(yè)健康工作納入安全生產巡查、地方政府考核和誠信體系建設，通過組織開展執(zhí)法年活動，利用交叉檢查、聯(lián)合督查、專項檢查等執(zhí)法方式，依法查處各類違法違規(guī)行為。2011年至2017年，累計檢查企業(yè)185萬家次，責令停產整頓1萬余家，提請關閉6794家，罰款5.8億元。二是原國家安全監(jiān)管總局通過持續(xù)開展職業(yè)病危害嚴重行業(yè)領域專項治理改善作用場所工作環(huán)境，淘汰落后產能，先后開展了石英砂加工、水泥生產、石棉開采等10余個職業(yè)病危害嚴重行業(yè)領域的專項治理，取得了明顯成效。今年5月份，我委印發(fā)《關于在礦山、冶金、化工等行業(yè)領域開展塵毒危害專項治理工作的通知》，利用1年半左右的時間，對礦山等重點行業(yè)開展專項治理。三是原國家衛(wèi)生計生委、原國家安全監(jiān)管總局等有關部門高度重視塵肺病預防控制等方面專家隊伍建設。原國家安全監(jiān)管總局根據工作需要成立了國家安全生產專家組，其中下設的職業(yè)健康專業(yè)組包括97名塵肺病預防控制有關專家。原國家衛(wèi)生計生委組織成立的塵肺病診療專家委員會，由中國工程院院士王辰擔任主任委員，成員包括42名職業(yè)病科、醫(yī)學影像、病理、臨床藥學等專業(yè)的知名專家。
(三)關于完善職業(yè)病醫(yī)療體系建設，增加基層醫(yī)療機構職業(yè)衛(wèi)生服務功能。
2019年7月11日，經國務院同意，我委與國家發(fā)展改革委等部門聯(lián)合印發(fā)《塵肺病防治攻堅行動方案》，該方案明確提出：按照“地市能診斷，縣區(qū)能體檢，鎮(zhèn)街有康復站，村居有康復點”的目標，加強基層塵肺病診治康復能力建設。到2020年底前，每個地市至少確定1家醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔職業(yè)病診斷；粉塵危害企業(yè)或者接觸粉塵危害勞動者較多的縣區(qū)至少確定1家醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔職業(yè)健康檢查，配備高千伏X光攝影儀或數字化直接成像（DR）系統(tǒng)等儀器設備，并根據工作需要裝備移動式體檢車。在重點地區(qū)開展塵肺病康復站（點）試點工作，常住塵肺病患者達到100人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立塵肺病康復站，設置氧療室、治療室、教育室、搶救室等用房，配備心電圖機、吸氧裝置、呼吸機等醫(yī)療設備，備齊治療塵肺病常用藥物；常住塵肺病患者達到10人的村居，依托村衛(wèi)生室建立塵肺病康復點，配備制氧機等設備和醫(yī)療床位，備有常用藥物。委員所提建議已在該方案中充分體現(xiàn)。
（四）關于塵肺病患者救助專項基金，促進精準幫扶。
財政部提出，各級財政已在基本公共衛(wèi)生服務補助資金中安排專項經費用于支持塵肺病防治工作。根據《醫(yī)療衛(wèi)生領域中央與地方財政事權和支出責任劃分改革方案》，從2019?年起，塵肺病等重點職業(yè)病監(jiān)測、隨訪等內容劃入基本公共衛(wèi)生服務，地方政府可在基本公共衛(wèi)生服務補助資金中統(tǒng)籌安排相關經費，切實保障相關工作有效開展。為避免資金重復安排，提高財政資金使用效率，不宜新設塵肺病救治救助專項資金。
我委與國家發(fā)展改革委等部門聯(lián)合印發(fā)的《塵肺病防治攻堅行動方案》明確提出：對于已經診斷為職業(yè)性塵肺病，但沒有參加工傷保險且相關用人單位已不存在等特殊情況，以及因缺少職業(yè)病診斷所需資料、僅診斷為塵肺病的患者，將符合條件的納入救助范圍，統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三項制度，做好資助參保工作，實施綜合醫(yī)療保障，梯次減輕患者負擔；對基本生活有困難的，全面落實生活幫扶措施。醫(yī)療保障部門、人力資源社會保障部門要按照程序將符合條件的塵肺病治療藥品和治療技術納入基本醫(yī)療保險和工傷保險的支付范圍。委員關于促進精準幫扶的建議已在該方案中體現(xiàn)。
（五）關于加強職業(yè)健康宣教，將其納入義務教育。
一是積極做好職業(yè)健康宣教工作。我委會同有關部門連續(xù)17年組織開展《職業(yè)病防治法》宣傳周活動，著力營造全社會關注職業(yè)病防治的濃厚氛圍。據統(tǒng)計，在2019年全國《職業(yè)病防治法》宣傳周活動期間，各地區(qū)共出動宣傳人員101376人次、開展主題宣講活動54587場次、開展宣傳咨詢活動85545場次、開展警示教育活動40021場次、宣傳受眾達1955萬人。二是推動開展義務教育階段的職業(yè)健康教育。2008?年教育部印發(fā)了《中小學健康教育指導綱要》，系統(tǒng)提出健康教育目標、主要內容等，據此，結合學生年齡特點和學科特點，在體育與健康、道德與法治、生物、化學等學科課程以及實踐活動中不同程度提出了學習要求，著力培養(yǎng)學生的健康意識，使學生掌握健康知識和技能，促進學生養(yǎng)成健康的行為和生活方式。健康教育是所有教育階段素質教育的重要內容，一直以來，教育部都高度重視培養(yǎng)學生的健康身心，考慮到不同職業(yè)可能引發(fā)的健康影響存在較大差異，目前，中小學重點開展的是通識性健康教育。
三、 下一步工作目標和規(guī)劃
第一，我委將在調研《職業(yè)病防治法》《塵肺病防治條例》等法律法規(guī)實施情況的基礎上，總結經驗，提出修改建議，推動納入立法計劃。加緊修訂《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》《職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構監(jiān)督管理辦法》，優(yōu)化職業(yè)病診斷程序，完善技術服務機構事中、事后監(jiān)管措施。加強職業(yè)健康標準頂層設計研究，梳理、評估現(xiàn)有的職業(yè)健康標準，本著“急用先出”的原則制定工作亟需的職業(yè)衛(wèi)生標準。開展《放射衛(wèi)生技術服務機構管理辦法》等規(guī)范性文件實施情況調研，完善放射衛(wèi)生技術服務機構管理制度體系。
第二，我委將研究制定《用人單位落實職業(yè)病防治責任自查指引》，提高用人單位守法意識，壓實主體責任。研究制訂《用人單位職業(yè)病危害風險分類分級執(zhí)法指引》，根據職業(yè)病危害風險和企業(yè)信用風險程度高低采取差異化的監(jiān)督執(zhí)法措施，提高監(jiān)督執(zhí)法效能。組織開展健康企業(yè)建設活動，鼓勵企業(yè)通過加強新技術、新工藝、新設備和新材料的研發(fā)及推廣應用，改善勞動者作業(yè)環(huán)境。借鑒環(huán)保督查的方式強化監(jiān)管，對粉塵危害嚴重、不具備安全生產條件或不滿足環(huán)保要求的小礦山、小水泥、小冶金、小陶瓷、小石材加工等用人單位，堅決依法責令停業(yè)整頓，對整治無望的提請地方政府依法予以關閉。
第三，我委將整合現(xiàn)有各級職業(yè)病防治院所和疾病預防控制中心的資源和力量，建立完善的國家、省、地市、縣四級職業(yè)病防治技術支撐體系，強化基層診斷、治療和康復能力建設，為職業(yè)病防治工作提供技術支持與保障。加強職業(yè)病診斷醫(yī)師管理，強化專業(yè)培訓和繼續(xù)教育，發(fā)展壯大診斷醫(yī)師隊伍。優(yōu)化和整合職業(yè)衛(wèi)生檢測評價、職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷等方面的專家資源，建立職業(yè)健康專家?guī)?，研究制定《職業(yè)衛(wèi)生專家?guī)旃芾磙k法》。
第四，我委將積極配合教育部門對開設職業(yè)健康有關課程的可行性進行調研論證，支持教育部門對《中小學健康教育指導綱要》和義務教育相關學科課程標準進行修訂，進一步加強健康教育的系統(tǒng)設計，有機融入職業(yè)健康教育相關要求。我委將繼續(xù)深入開展職業(yè)健康宣教和健康促進活動，不斷拓展職業(yè)健康的保護范圍和覆蓋人群，形成全社會關注職業(yè)健康的氛圍，切實保障勞動者健康權益。繼續(xù)加強對企業(yè)負責人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員和從業(yè)人員的培訓，提升職業(yè)健康素養(yǎng)，增強一線勞動者的防護意識和能力。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2019年8月20日
