發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2019年08月19日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2019年08月19日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)惡性腫瘤早診早治工作的提案》和《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)我國癌癥早診早治工作管理體系的提案》收悉，經(jīng)商發(fā)展改革委，國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
早期篩查和早診早治是遏制癌癥疾病負(fù)擔(dān)增長勢頭的有效手段。國家高度重視癌癥早期篩查和早診早治工作，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出到2030年總體癌癥5年生存率提高15%的目標(biāo)，要求強(qiáng)化慢性病篩查和早期發(fā)現(xiàn)，針對高發(fā)地區(qū)開展重點癌癥早診早治工作，推動癌癥等慢性病的機(jī)會性篩查。《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）》將“提高高發(fā)地區(qū)重點癌種早診率”作為工作指標(biāo)，提出在高發(fā)地區(qū)和高危人群中逐步開展上消化道癌等有成熟篩查技術(shù)的癌癥早診早治工作。我委目前正會同相關(guān)部門制定《癌癥防治行動方案（2019-2022年）》，提出要制定重點癌癥早診早治指南，加快推進(jìn)癌癥早期篩查和早診早治工作，健全癌癥篩查長效機(jī)制。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于推動建設(shè)省級范圍的早診早治大數(shù)據(jù)平臺。近年來，我委按照國務(wù)院辦公廳《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》要求，依托全民健康保障信息化工程，加快推進(jìn)人口健康信息平臺建設(shè)。我委先后印發(fā)《省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺應(yīng)用功能指引》《省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺建設(shè)總體方案》等文件，推進(jìn)省級平臺建設(shè)。2017年初，印發(fā)《“十三五”全國人口健康信息化發(fā)展規(guī)劃》，促進(jìn)平臺和各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通，目前已實現(xiàn)全國32個省級平臺與1.5萬余家醫(yī)院和18萬余家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通，為省級癌癥早診早治數(shù)據(jù)的抓取和利用奠定了基礎(chǔ)。
（二）關(guān)于盡快制定國家惡性腫瘤早診早治標(biāo)準(zhǔn)化實施流程。2005年以來，中央財政通過重大公共衛(wèi)生項目支持農(nóng)村高發(fā)地區(qū)、淮河流域和城市地區(qū)開展癌癥早診早治工作，主要篩查癌種包括肺癌、食管癌、胃癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、肝癌、鼻咽癌等。項目旨在探索評估適合我國國情的癌癥篩查適宜技術(shù)和管理模式，為將篩查工作向全國推廣奠定基礎(chǔ)。經(jīng)過10多年的項目探索，適合中國人群、具有成本效益的上消化道癌等重點癌種的早診早治適宜技術(shù)已基本成熟。目前，我委已在項目工作基礎(chǔ)上，制定印發(fā)《上消化道癌人群篩查及早診早治技術(shù)方案》，明確各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在癌癥篩查工作中的職責(zé)，建立各相關(guān)機(jī)構(gòu)聯(lián)動機(jī)制，注重倫理審查，加強(qiáng)生物學(xué)樣本管理，推進(jìn)癌癥篩查與早診早治的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
（三）關(guān)于惡性腫瘤早診早治項目應(yīng)盡快納入醫(yī)保范疇。目前，國家醫(yī)保部門認(rèn)為，癌癥篩查屬于公共衛(wèi)生服務(wù)范疇，從目前的制度安排來看，公共衛(wèi)生服務(wù)是向全體居民提供公益性的公共衛(wèi)生干預(yù)措施，主要起疾病預(yù)防控制作用，由財政部門安排專項資金予以支持。《社會保險法》第三十條中明確規(guī)定，應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。考慮到我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)?；I資能力的限制，基本醫(yī)保當(dāng)前只能立足“保基本”，不能將支付范圍擴(kuò)大到包括非治療性、大人群普遍適用的預(yù)防篩查等項目。
三、 下一步工作目標(biāo)和規(guī)劃
下一步，我委將會同有關(guān)部門，部署推進(jìn)《癌癥防治行動方案（2019-2022年）》，重點加強(qiáng)癌癥篩查和早診早治工作。在全面總結(jié)前期項目經(jīng)驗和國內(nèi)外實踐的基礎(chǔ)上，組織制定統(tǒng)一規(guī)范的重點癌癥的篩查和早診早治技術(shù)方案。選擇試點地區(qū)，以能力提升為切入點，積極探索癌癥的機(jī)會性篩查，在有條件的地方推廣規(guī)范的防癌體檢，多措并舉擴(kuò)大癌癥篩查覆蓋人群。同時，我委將積極推動全民健康信息平臺建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)療健康信息互聯(lián)共享，抓緊研究依托于人口健康信息平臺的早診早治數(shù)據(jù)共享利用，為癌癥綜合防治提供循證依據(jù)。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2019年8月19日
