發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2019年07月19日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2019年07月19日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
委員：
您提出的《關(guān)于醫(yī)療垃圾中術(shù)后人體鋼板處置的提案》收悉,經(jīng)商生態(tài)環(huán)境部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
我委和生態(tài)環(huán)境部高度重視醫(yī)療廢物管理工作，近年來(lái)，通過(guò)開(kāi)展一系列措施，不斷提高醫(yī)療廢物管理水平。一方面，相關(guān)法規(guī)制度體系基本建立。我們先后頒布了《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等政策法規(guī)；頒布實(shí)施了《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)技術(shù)要求》《醫(yī)療廢物集中焚燒處置工程建設(shè)技術(shù)規(guī)范》等20余項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，基本建立了醫(yī)療廢物管理法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系。另一方面，醫(yī)療廢物集中處置能力大幅提升。目前，全國(guó)343個(gè)地級(jí)市中333個(gè)擁有醫(yī)療廢物處置設(shè)施，地級(jí)市的覆蓋率為97.1%。截至2017年底，全國(guó)共核準(zhǔn)醫(yī)療廢物處置能力達(dá)116萬(wàn)噸／年，比2011年增長(zhǎng)40.1%。2017年，全國(guó)醫(yī)療廢物經(jīng)營(yíng)單位實(shí)際處置量為91萬(wàn)噸，比2011年增長(zhǎng)107.?8%。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于修訂相關(guān)條例。2003年國(guó)務(wù)院公布《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第380號(hào)），標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療廢物管理進(jìn)入法制化軌道。您提出的目前醫(yī)療廢物分類(lèi)不科學(xué)的問(wèn)題，我委將與生態(tài)環(huán)境部門(mén)認(rèn)真研究，必要時(shí)對(duì)2003年發(fā)布的《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》進(jìn)行修訂調(diào)整。關(guān)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題，2017年，原衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同原環(huán)境保護(hù)部等5個(gè)部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物管理工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕32號(hào)）中，專(zhuān)門(mén)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物處置作出明確要求，從健全長(zhǎng)效機(jī)制、推動(dòng)集中處置、落實(shí)主體責(zé)任等方面，有效緩解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置難題。關(guān)于財(cái)政支持政策，財(cái)政部、稅務(wù)總局印發(fā)《環(huán)境保護(hù)、節(jié)能節(jié)水項(xiàng)目企業(yè)所得稅優(yōu)惠目錄（試行）》，相關(guān)單位從事符合條件的醫(yī)療廢物處理，可以按規(guī)定享受企業(yè)所得稅三免三減半優(yōu)惠政策。目前稅收制度中也對(duì)從事符合條件的垃圾處理企業(yè)給予即征即退一定比例增值稅的優(yōu)惠政策。
（二）關(guān)于推行科學(xué)分類(lèi)。根據(jù)《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》，醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物五大類(lèi)。2017年，我委會(huì)同原環(huán)境保護(hù)部、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部等8個(gè)部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)生活垃圾分類(lèi)管理的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕30號(hào)），根據(jù)我國(guó)生活垃圾分類(lèi)原則，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的生活垃圾分為有害垃圾、易腐垃圾、可回收物和其他垃圾四大類(lèi)。各相關(guān)部門(mén)依據(jù)各自職責(zé)，對(duì)不同類(lèi)別的醫(yī)療廢物和生活垃圾進(jìn)行科學(xué)有效的分類(lèi)和處置。
（三）關(guān)于加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管。2011年起，原環(huán)境保護(hù)部將醫(yī)療廢物處置單位作為每年危險(xiǎn)廢物規(guī)范化管理督查考核工作的重點(diǎn)。2013年，衛(wèi)生、環(huán)保兩部門(mén)聯(lián)合發(fā)文，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理，共檢查醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)52萬(wàn)家，立案查處1.5萬(wàn)家。2017年，我委聯(lián)合原環(huán)境保護(hù)部等多部門(mén)出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物管理工作的通知》，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物源頭分類(lèi)、運(yùn)輸和處理處置全過(guò)程管理。2013至2018年，我委先后查處違法違規(guī)行為5437件、6967件、15183件、15876件、21285件、44848件，逐年加大監(jiān)管力度。
（四）關(guān)于完善補(bǔ)償機(jī)制。2003年，發(fā)展改革委配合原國(guó)家環(huán)保總局編制《全國(guó)危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)規(guī)劃》，截至2014年，已累計(jì)安排中央預(yù)算內(nèi)投資50.61億元，支持規(guī)劃內(nèi)246個(gè)危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目。還有部分項(xiàng)目由地方政府利用地方投入和社會(huì)資金繼續(xù)組織建設(shè)。2012年發(fā)布的《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格規(guī)范》中床位費(fèi)的項(xiàng)目?jī)?nèi)涵已包含醫(yī)用垃圾、污水處理。各省在制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格特別是床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，原則上已經(jīng)考慮了醫(yī)療廢物處置費(fèi)用，但同時(shí)也存在個(gè)別地區(qū)落實(shí)不到位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)繳納處置費(fèi)用成本負(fù)擔(dān)過(guò)高等情況。2018年底國(guó)家發(fā)改委公告的《政府定價(jià)的經(jīng)營(yíng)服務(wù)性收費(fèi)目錄清單》中，明確提出對(duì)生活垃圾和危險(xiǎn)廢物處置收費(fèi)定價(jià)。
三、 下一步工作目標(biāo)和規(guī)劃
一是督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療廢物和生活垃圾管理主體責(zé)任，做好垃圾源頭科學(xué)分類(lèi)，拓寬術(shù)后鋼板等醫(yī)療廢物處置渠道。二是會(huì)同相關(guān)部委，對(duì)各?。▍^(qū)、市）加大組織協(xié)調(diào)力度，加快推進(jìn)尚未建成或處置能力不足地區(qū)的醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施建設(shè)。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物集中處置單位和設(shè)施的環(huán)境監(jiān)管，確保醫(yī)療廢物得到無(wú)害化處置。三是完善法規(guī)政策，著手修訂《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》，推動(dòng)修訂《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》。四是積極協(xié)調(diào)發(fā)展改革委等部門(mén)從合理制定處置收費(fèi)政策、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等方面加大力度，同時(shí)協(xié)調(diào)醫(yī)保部門(mén)，完善對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2019年7月19日
