發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳
發(fā)文日期2022年11月02日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2022〕386號
施行日期2022年11月02日
效力級別部門規(guī)范性文件
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：
按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》（國辦發(fā)〔2019〕4號）要求，2022年我委聯(lián)合相關(guān)部門繼續(xù)推進(jìn)三級公立醫(yī)院績效考核工作（以下簡稱績效考核）。現(xiàn)將2021年度三級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測分析情況通報如下。
一、 績效考核工作組織情況
經(jīng)各省級衛(wèi)生健康行政部門和中醫(yī)藥主管部門審核確認(rèn)，全國共2706家三級公立醫(yī)院參加2021年度績效考核。其中，西醫(yī)類醫(yī)院2044家（綜合醫(yī)院1466家，?？漆t(yī)院578家），中醫(yī)類醫(yī)院662家。與2020年相比，新增考核醫(yī)院281家，因合并、降級、撤銷等原因退出考核的醫(yī)院共83家。
（一）根據(jù)最新政策要求，優(yōu)化考核指標(biāo)體系。根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》《深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》等政策文件要求及多渠道收集的意見建議，進(jìn)一步細(xì)化指標(biāo)說明和佐證資料清單，更新指標(biāo)解釋、數(shù)據(jù)來源及相關(guān)工作要求，修訂形成《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2022版）》，并將績效考核工作與公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展同步推進(jìn)。
（二）加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)指導(dǎo)，持續(xù)提升工作成效。組織多領(lǐng)域?qū)＜也捎镁€上線下相結(jié)合形式，開展指標(biāo)解讀、填報指導(dǎo)、常見問題分析等針對性培訓(xùn)工作。多渠道收集回復(fù)問題累計4600余個，更新發(fā)布答疑手冊15版，推出系列宣傳品。開通線上問題反饋功能，提升線上問題響應(yīng)速度，優(yōu)化填報任務(wù)配置，提升系統(tǒng)數(shù)據(jù)讀寫計算能力，不斷完善績效考核管理平臺，增強(qiáng)系統(tǒng)使用的便捷性。
（三）推動完善制度規(guī)范，做好數(shù)據(jù)質(zhì)控工作。進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院績效考核數(shù)據(jù)管理工作，明確數(shù)據(jù)問題類型與處理細(xì)則。運(yùn)用天河二號超級計算機(jī)和大數(shù)據(jù)技術(shù)對超億份數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，按照普查與抽查相結(jié)合、定向與隨機(jī)相結(jié)合、人工與智能相結(jié)合的原則，持續(xù)優(yōu)化數(shù)據(jù)質(zhì)控方式。
二、 國家監(jiān)測分析情況
根據(jù)參加考核的2044家西醫(yī)類醫(yī)院數(shù)據(jù)，對2021年三級公立醫(yī)院績效指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測分析。數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，三級公立醫(yī)院績效考核工作開展以來，各地認(rèn)真組織實(shí)施并強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用，各醫(yī)院更加重視管理能力的提升和公立醫(yī)院綜合改革相關(guān)政策落實(shí)。通過連續(xù)4年的績效考核引導(dǎo)，三級公立醫(yī)院臨床診療和服務(wù)能力全面提升，醫(yī)療質(zhì)量和安全水平穩(wěn)步增強(qiáng)，醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制逐步建立健全，可持續(xù)發(fā)展注入新動力，人民群眾滿意度保持穩(wěn)定，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和對口支援工作取得積極成效，績效考核“指揮棒”作用進(jìn)一步發(fā)揮。三級公立醫(yī)院在發(fā)展方式、運(yùn)行模式、資源配置方面均發(fā)生一定轉(zhuǎn)變，積極為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，并在抗擊新冠肺炎疫情、抗洪搶險救災(zāi)等工作中發(fā)揮了“中流砥柱”作用。委屬委管醫(yī)院和已經(jīng)設(shè)置的國家醫(yī)學(xué)中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心，在醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提升的同時，進(jìn)一步注重醫(yī)療效率和安全水平的提升，充分發(fā)揮了“國家隊(duì)”及高水平醫(yī)院的示范帶頭作用。
（一）臨床診療和服務(wù)能力全面提升。
一是診療服務(wù)范圍進(jìn)一步擴(kuò)展。2021年，全國三級公立醫(yī)院收治的住院患者所患的疾病主要為腫瘤、心腦血管疾病等影響人民群眾健康的重大疾病。DRG組數(shù)中位數(shù)為611組，較2020年增加17組，其中綜合醫(yī)院DRG組數(shù)中位數(shù)644組，較2020年增加11組，診療病種覆蓋范圍逐年增加，醫(yī)療服務(wù)廣度進(jìn)一步提升。相比較而言，山西、黑龍江、四川、陜西、河南等省份醫(yī)院平均DRG組數(shù)增長相對較多。
二是疑難重癥診療能力持續(xù)增強(qiáng)。2021年，全國三級公立醫(yī)院病例組合指數(shù)（CMI值）中位數(shù)與2020年基本持平，西藏、山東、貴州、廣西等省份CMI值增長幅度相對較高。全國三級公立醫(yī)院出院患者手術(shù)占比、四級手術(shù)占比分別為30.80%和19.73%，均較2020年有所增長（見圖1）；積極引入和開展醫(yī)療新技術(shù)，并主要應(yīng)用于心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病的治療，具有一定難度的手術(shù)在更多的醫(yī)院得到應(yīng)用，三級公立醫(yī)院解決疑難復(fù)雜疾病能力進(jìn)一步增強(qiáng)。
三是醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新發(fā)展。圍繞人民群眾看病就醫(yī)過程中的“急難愁盼”問題，三級公立醫(yī)院持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新。2021年，約70%的三級公立醫(yī)院開展了日間手術(shù)，日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例較2020年增加1.65個百分點(diǎn)，對努力縮短患者住院和手術(shù)的等待時間、提高醫(yī)療服務(wù)效率，緩解患者“住院難”和“手術(shù)難”問題做出有益探索。其中，浙江、上海開展的日間手術(shù)占比明顯高于其他省份，時間消耗指數(shù)和費(fèi)用消耗指數(shù)相對較低。全國89%的三級公立醫(yī)院開展了微創(chuàng)手術(shù)，出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比為19.92%，較2020年增加1.57個百分點(diǎn)（見圖1），具有一定難度的微創(chuàng)手術(shù)在更多的三級公立醫(yī)院得到應(yīng)用，對于減少疾病給患者帶來的不便和痛苦起到積極作用。
