發(fā)文機關國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2021年09月16日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2021〕194號
施行日期2021年09月16日
效力級別部門規(guī)范性文件
譚祖安代表：
您提出的“關于完善基本醫(yī)療保險參保繳費工作機制的建議”收悉，現(xiàn)答復如下：
一、 關于“穩(wěn)定居民參保繳費標準,穩(wěn)步推進醫(yī)保法制建設”的建議
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行財政補助和個人繳費相結合的籌資機制，近年來，各級財政持續(xù)加大對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的投入力度?！笆濉逼陂g，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助標準從2016年的每人每年420元提高到2020年的550元,個人繳費標準從每人每年150元提高到280元。總體來看,財政補助占年度籌資的約67%,是主要籌資來源。從個人負擔情況來看,2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準相當于當年城鄉(xiāng)居民可支配收入的0.9%左右，特困人員、低保對象、返貧致貧人口等困難群眾參保的個人繳費，還可通過醫(yī)療救助獲得參保資助。從實踐情況看，在醫(yī)藥技術快速進步、醫(yī)療費用持續(xù)增長、居民醫(yī)療需求逐步釋放的大背景下，當前的居民醫(yī)?；I資機制和標準，有效支撐了參保人醫(yī)保待遇支出和制度功能長期穩(wěn)定發(fā)揮。
您對推進醫(yī)療保障立法的建議與我們的工作考慮是一致的。今年1月，全國人大常委會將《醫(yī)療保障法》列入2021年立法工作計劃。在全國人大常委會指導下，國家醫(yī)保局與相關單位共赴部分省份進行實地調研，先后組織召開部分省市醫(yī)療保障立法座談會，專家、行業(yè)協(xié)會及各相關主體代表立法集中研討，廣泛聽取意見建議，形成《醫(yī)療保障法（征求意見稿）》，現(xiàn)已面向相關部門和社會公眾公開征求意見。
下一步,我們將結合征求意見情況，嚴格按照立法程序,集全局、全系統(tǒng)之力,高效率高質量推動《醫(yī)療保障法》立法工作,有效回應社會各界對醫(yī)療保障法治建設的期盼。
二、 關于“積極推進基本醫(yī)保關系轉移接續(xù)工作，逐步提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次”的建議
關于基本醫(yī)保關系轉移接續(xù)相關工作。為適應城鎮(zhèn)化進程和流動就業(yè)，方便參保群眾享受醫(yī)保待遇，我們積極推進基本醫(yī)保關系轉移接續(xù)工作。一是研究制定基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)辦法和操作規(guī)程，規(guī)范轉移接續(xù)經辦流程和辦事指南，推進基本醫(yī)保關系轉移接續(xù)服務標準化規(guī)范化。二是推動基本醫(yī)保關系轉移接續(xù)線上辦理。依托全國醫(yī)保服務平臺，建設完善轉移接續(xù)服務系統(tǒng)，推動轉移接續(xù)服務線上辦理。三是持續(xù)優(yōu)化服務方式，推動轉移接續(xù)服務“網(wǎng)上辦”“線上辦”“就近辦”，加快實現(xiàn)轉移接續(xù)服務“跨省通辦”，為參保人員提供便捷高效、公平可及的轉移接續(xù)服務。預計在2021年底前實現(xiàn)基本醫(yī)保關系轉移接續(xù)服務“跨省通辦”。
提升醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次，能夠擴大人群統(tǒng)籌共濟范圍，增強基金抗風險能力，確保制度穩(wěn)健可持續(xù)發(fā)展。國家高度重視提高基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次工作，制度健全完善過程中，國家指導各地不斷鞏固提升基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次。一是基本實現(xiàn)市級統(tǒng)籌。全面整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合兩項制度，建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，新農合從原來的區(qū)縣統(tǒng)籌為主整體提升至城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的地市統(tǒng)籌，基金共濟能力進一步增強，城鄉(xiāng)居民享受醫(yī)保待遇更加公平。目前，我國職工醫(yī)保和居民醫(yī)保已經基本實現(xiàn)市地級統(tǒng)籌。二是探索推動省級統(tǒng)籌。按“分級管理、責任共擔、統(tǒng)籌調劑、預算考核”指導地方推動省級統(tǒng)籌，目前，京津滬渝4個直轄市和海南、福建等省份已經探索開展了省級統(tǒng)籌。從地方探索經驗來看，提高統(tǒng)籌層次、強化基金共濟的同時，還需總結市地級統(tǒng)籌的經驗做法，健全績效考核辦法，強化基層政府在醫(yī)保支付管理、基金監(jiān)管、公共服務等方面的主體責任和意識，確?；鹗罩胶夂椭贫瓤沙掷m(xù)發(fā)展。
下一步，我們將按照黨中央、國務院有關部署，指導地方繼續(xù)做好基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)工作，穩(wěn)步提高基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次，推動地區(qū)政策銜接規(guī)范，確保流動就業(yè)人員醫(yī)保合法權益，制度穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展。
三、 關于扎實做好全民參保工作
一是強化基本醫(yī)保覆蓋全民。加強與公安、民政、衛(wèi)生健康、稅務、教育、殘聯(lián)、鄉(xiāng)村振興等部門的數(shù)據(jù)共享交換機制,加強人員信息比對,強化數(shù)據(jù)動態(tài)管理、分析和應用,防止“漏?！薄皵啾！保苿痈黝惾巳簠⒈?。針對新生兒、困難群眾、農村低收入人口等重點人群分類施策、精準識別,有針對性地推進參保擴面工作。二是優(yōu)化參保繳費服務。落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道組織參保征繳,提升居民參保繳費便捷性。加強與稅務、銀行等部門合作,加強“線上+線下”合作,積極探索便民利民的參保繳費措施,推進包括城鄉(xiāng)居民在內的各類參保人員辦理參保登記、申報繳費、查詢信息、欠費提醒“一次不用跑”。三是加快推進全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺建設。平臺建設注重與外部機構的網(wǎng)絡互通與信息共享，縱向實現(xiàn)各級醫(yī)保部門互聯(lián)互通，橫向打通各地醫(yī)保部門與本級人社、衛(wèi)健、公安、稅務等部門，以及醫(yī)院、藥店、銀行、商業(yè)保險公司等有關外部機構的網(wǎng)絡連接。完善醫(yī)保數(shù)據(jù)信息,實現(xiàn)醫(yī)保數(shù)據(jù)標準化,逐步建立規(guī)范、高效、安全的數(shù)據(jù)交換和信息共享機制。對您提出的通過加強數(shù)據(jù)共享優(yōu)化參保任務的建議，我們將予以認真研究。
下一步,我們將加快建設全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺,逐步完善全國參保人員信息庫，為進一步完善基本醫(yī)療保險參保繳費工作機制提供技術支撐。
感謝您對醫(yī)療保障工作的關心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2021年9月16日
