發(fā)文機關國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2021年09月15日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2021〕205號
施行日期2021年09月15日
效力級別部門規(guī)范性文件
胡美娥代表：
您提出的“關于對60歲以上老人醫(yī)療實行減免或全免的建議”收悉，經(jīng)商國家衛(wèi)生健康委，現(xiàn)答復如下：
國家高度重視人民群眾醫(yī)療保障問題，全面推進基本醫(yī)療保障體系建設，統(tǒng)籌發(fā)揮基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助三項制度保障合力,切實減輕老年人醫(yī)療費用負擔,著力增強人民群眾基本醫(yī)療保障的獲得感、幸福感、安全感。目前，全民醫(yī)保已基本實現(xiàn)，參保率穩(wěn)定在95%以上。一是基本醫(yī)保公平普惠。職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到80%和70%左右，統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達到當?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右。二是大病保險等補充醫(yī)療保險進一步減輕高額醫(yī)療費用負擔。持續(xù)推進實施職工大額醫(yī)療費用補助、健全完善城鄉(xiāng)居民大病保險等補充醫(yī)療保險制度，通過提升最高支付限額、對個人自付費用給予進一步保障等措施，進一步減輕大病患者負擔。2020年在基本醫(yī)保的基礎上，城鄉(xiāng)居民大病保險進一步提高報銷比例約13個百分點。三是醫(yī)療救助夯實托底保障。對包括老年人在內的低保、特困等困難群眾，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后個人負擔仍然較重的醫(yī)療費用，按規(guī)定給予救助，夯實托底保障。2020年，包括老年人在內的貧困人口經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險與醫(yī)療救助三重保障梯次減負后住院費用實際報銷比例穩(wěn)定在80%，個人負擔明顯減輕。
醫(yī)保制度建立和完善過程中，在籌資和待遇等政策設置上也凸顯了對老年人的優(yōu)惠和照顧。一是職工醫(yī)保參保人中，達到法定退休年齡時累計繳費年限達到規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇；并對退休人員個人賬戶的計入方式和個人負擔醫(yī)療費的比例給予適當照顧和傾斜。二是在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保財政補助標準穩(wěn)步提高的基礎上，部分地區(qū)還對老年人在籌資上進行傾斜照顧。三是結合老年人的患病狀況，各地將一些治療周期長、醫(yī)療費用高的慢性?。ㄌ厥饧膊。╅T診醫(yī)療費用，以及家庭病床醫(yī)療服務項目等納入基金支付范圍，加強老年人醫(yī)療費用保障。四是醫(yī)療救助對包括老年人在內的低保、特困人員、農村建檔立卡貧困人口資助參保的基礎上，還將低收入家庭中的老年人納入了資助范圍。此外，國家探索建立長期護理保險制度，解決失能老年人的照護問題，減輕失能老人家庭經(jīng)濟負擔,目前進展順利，取得積極成效。
在老年健康服務體系方面，國家大力發(fā)展老年健康事業(yè)，著力構建綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務體系，其中專門提出建立健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎，老年醫(yī)院和綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科為核心，相關教學科研機構為支撐的老年醫(yī)療服務網(wǎng)絡。
關于您提出的“對60歲以上老年人的醫(yī)療費用給予適度減免或全免”的建議，目前國家已對老年人給予適當?shù)恼疹?，考慮到我國還將長期處于社會主義初級階段的基本國情，醫(yī)?；I資水平還不高，基金支撐能力還不足，醫(yī)療保障仍需堅持?；驹瓌t，個人承擔一定的醫(yī)療衛(wèi)生支出責任仍有必要，而實行免費醫(yī)療則不利于我國醫(yī)療保障制度長期穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展。實踐經(jīng)驗表明，我國以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險等共同發(fā)展的保障適度、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系，是符合現(xiàn)階段我國國情的制度安排。下一步,我們將繼續(xù)強化基本醫(yī)保、大病保險與醫(yī)療救助三重保障功能,健全多層次醫(yī)療保障體系,穩(wěn)步提升包括老年人在內的廣大居民醫(yī)療保障水平,不斷提升老年醫(yī)療服務質量,為實現(xiàn)老有所醫(yī)提供可靠的服務保障。
感謝您對醫(yī)療保障工作的關心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2021年9月15日
