發(fā)文機(jī)關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2021年08月20日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2021〕112號
施行日期2021年08月20日
效力級別部門規(guī)范性文件
何健忠代表：
您提出的“關(guān)于使用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付非免疫規(guī)劃疫苗的建議”收悉。經(jīng)商財(cái)政部，現(xiàn)答復(fù)如下：
目前我國已基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱“職工醫(yī)?！保┖统青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱“居民醫(yī)保”）分別覆蓋就業(yè)人口和非就業(yè)人口，各類人群均可按規(guī)定繳費(fèi)參保并享受相應(yīng)待遇。職工醫(yī)保實(shí)施統(tǒng)賬結(jié)合的制度模式，基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成；居民醫(yī)保不設(shè)個(gè)人賬戶。國家建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的目的，是為了解決全體人民的疾病醫(yī)療后顧之憂，保障公民在患病時(shí)基本醫(yī)療需求的費(fèi)用支出有保障。社會保險(xiǎn)法等法律法規(guī)對基本醫(yī)?；鹬Ц斗秶隽司唧w規(guī)定，符合基本醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定從基本醫(yī)?；鹬Ц叮⒚鞔_應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2021〕14號）提出建立職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌，改進(jìn)個(gè)人賬戶計(jì)入辦法，優(yōu)化統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶結(jié)構(gòu)，提高門診保障水平，同時(shí)進(jìn)一步明確職工醫(yī)保個(gè)人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。按照現(xiàn)行法律法規(guī)和政策規(guī)定，非免疫規(guī)劃疫苗不能由職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付。
黨的十九大強(qiáng)調(diào)，我國仍處于并將長期處于社會主義初級階段的基本國情沒有變。受經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和基金支撐能力影響，醫(yī)療保障還要堅(jiān)持保障基本，實(shí)行與社會主義初級階段相適應(yīng)的保障水平。從現(xiàn)階段基本國情出發(fā)，當(dāng)前基本醫(yī)保制度只能立足于為群眾提供基本疾病治療保障，著力滿足群眾基本醫(yī)療需求，現(xiàn)階段還沒有能力和空間將支付范圍擴(kuò)大到非免疫規(guī)劃疫苗等非治療性項(xiàng)目。目前，國家對疫苗管理有明確規(guī)定和相應(yīng)保障安排。《疫苗管理法》規(guī)定，免疫規(guī)劃疫苗由國務(wù)院衛(wèi)生健康主管部門會同國務(wù)院財(cái)政部門等組織集中招標(biāo)或統(tǒng)一談判，各省實(shí)行統(tǒng)一采購，政府免費(fèi)向居民提供。從現(xiàn)有的保障渠道看，包括疫苗接種在內(nèi)的基本預(yù)防控制類服務(wù)項(xiàng)目宜通過公共衛(wèi)生服務(wù)渠道解決。
您的建議具有前瞻性，我們將聯(lián)合相關(guān)部門綜合考慮基本醫(yī)保職能定位、非免疫規(guī)劃疫苗接種需求、項(xiàng)目成本效益等因素，研究將部分非免疫規(guī)劃疫苗納入個(gè)人賬戶支付范圍的可能性，并加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)與公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在保障范圍上的有效銜接。下一步，我們將按照中央深化醫(yī)療保障制度改革任務(wù)部署，完善基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助多層次醫(yī)療保障體系，指導(dǎo)地方鞏固醫(yī)保覆蓋面和待遇水平，改進(jìn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶，建立健全門診共濟(jì)保障機(jī)制，提升管理服務(wù)水平，促進(jìn)基本醫(yī)保制度穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展，確保參保人合法權(quán)益。
感謝您對醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2021年8月20日
