發(fā)文機關國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2020年09月17日
時效性現行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2020〕78號
施行日期2020年09月17日
效力級別部門規(guī)范性文件
羅良娟代表：
您提出的關于加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保經辦服務能力建設的建議收悉，現答復如下：
2016年，《國務院關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》提出要建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，充分利用現有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合經辦資源，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經辦機構、人員和信息系統(tǒng)，規(guī)范經辦流程，提供一體化的經辦服務。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合以后，對醫(yī)保經辦業(yè)務高效延伸到鄉(xiāng)村基層提出了挑戰(zhàn)。由于醫(yī)保經辦力量普遍不足，目前在街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）一級仍然需要借助和發(fā)揮街道社區(qū)、就業(yè)和勞動保障平臺、學校、醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（所）的作用，為城鄉(xiāng)居民提供醫(yī)保服務。2018年國務院機構改革成立國家醫(yī)療保障局，2020年《中共中央國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》對優(yōu)化醫(yī)療保障公共服務、加強經辦能力建設作了要求，提出“構建全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障經辦管理體系，大力推進服務下沉，實現省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）全覆蓋”“政府合理安排預算，保證醫(yī)療保障公共服務機構正常運行”。
從目前情況看，由于機構改革后體制需要進一步理順，基層醫(yī)保經辦機構人員和編制未完全落實到位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保經辦服務能力建設方面還存在一些不足。我局已經考慮加強醫(yī)療保障經辦服務管理體系建設，擬建成覆蓋全國范圍的省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）的醫(yī)療保障經辦管理體系。
下一步，我局將會同有關部門繼續(xù)深入貫徹落實《中共中央辦公廳國務院辦公廳關于加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府服務能力建設的意見》，推動各地將直接面向人民群眾、量大面廣、由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）服務管理更方便有效的各類事項依法下放鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為民服務能力水平。
感謝您對醫(yī)療保障事業(yè)的關心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2020年9月17日
