發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2020年09月14日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年09月14日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
農(nóng)工黨中央：
你中央提出的《關(guān)于構(gòu)建“一站式”醫(yī)患糾紛調(diào)處新機(jī)制的提案》收悉，經(jīng)商司法部、中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)、國(guó)家醫(yī)療保障局，現(xiàn)答復(fù)如下：
我國(guó)積極構(gòu)建以人民調(diào)解為主體，院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制有機(jī)結(jié)合、相互銜接的制度框架，建立和完善具有中國(guó)特色的“三調(diào)解一保險(xiǎn)”醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置體系。
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
（一）建立部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，提供組織保障。我委會(huì)同中央政法委、公安部、司法部等部門，依托全國(guó)“平安醫(yī)院”建設(shè)工作小組，建立健全14部門聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)工作機(jī)制，定期會(huì)商解決困難和問(wèn)題，對(duì)重大信訪事件、重大醫(yī)療糾紛、重大涉醫(yī)案事件實(shí)行會(huì)辦和現(xiàn)場(chǎng)督辦，為依法處置醫(yī)療糾紛提供強(qiáng)有力組織保障。
（二）加強(qiáng)投訴管理，健全完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機(jī)制。2018年國(guó)務(wù)院頒布實(shí)施《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)，通過(guò)健全完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機(jī)制，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理制度，從源頭上防范醫(yī)療糾紛。2019年，我委出臺(tái)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴管理辦法》，進(jìn)一步規(guī)范投訴處理途徑和程序，為患者提供便利，力爭(zhēng)把醫(yī)療糾紛化解在萌芽狀態(tài)。
（三）深入推進(jìn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。大力加強(qiáng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織、隊(duì)伍和制度化、規(guī)范化建設(shè)。自2010年與司法部共同制定出臺(tái)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的意見(jiàn)》以來(lái)，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作取得顯著成效。截至2019年底，全國(guó)共有醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織5100余個(gè)，覆蓋了全國(guó)80％以上縣級(jí)行政區(qū)城，每年有超過(guò)60％醫(yī)療糾紛通過(guò)人民調(diào)解方式得以有效化解，發(fā)揮了主渠道作用。我委積極探索建立涵蓋醫(yī)療意外以及醫(yī)師執(zhí)業(yè)責(zé)任等風(fēng)險(xiǎn)全覆蓋機(jī)制。
二、 所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于完善和落實(shí)國(guó)家部署的“三調(diào)解一保險(xiǎn)”制度體系，成立醫(yī)調(diào)委?！稐l例》明確將人民調(diào)解作為化解醫(yī)療糾紛的重要渠道。在目前人民調(diào)解制度框架下，在人民調(diào)解委員會(huì)內(nèi)部可設(shè)立專門的醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)。對(duì)分歧較大或者索賠數(shù)額較高的糾紛，鼓勵(lì)通過(guò)人民調(diào)解途徑解決；醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)獲悉發(fā)生重大醫(yī)療糾紛，可以主動(dòng)開(kāi)展工作，引導(dǎo)醫(yī)患雙方申請(qǐng)調(diào)解。
（二）關(guān)于完善“一站式”醫(yī)患糾紛調(diào)處機(jī)制。我國(guó)已初步形成醫(yī)療糾紛多元化解機(jī)制，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解成為主要渠道。截至目前，已有江蘇、江西等10余個(gè)省份頒布實(shí)施地方性法規(guī)或地方政府規(guī)章，明確規(guī)范醫(yī)療糾紛處理，將人民調(diào)解納入法律程序。江蘇省出臺(tái)《江蘇省醫(yī)患糾紛調(diào)解體制機(jī)制創(chuàng)新試點(diǎn)工作方案》，推廣建立“一站式”醫(yī)患糾紛調(diào)處服務(wù)模式，并打造了一支專業(yè)化調(diào)解隊(duì)伍。一站式受理大大節(jié)省時(shí)間，提高效率。目前江蘇省重大疑難糾紛有80%通過(guò)人民調(diào)解解決，人民調(diào)解成功率達(dá)95%以上。我們將進(jìn)一步完善醫(yī)療糾紛多元化解機(jī)制，推廣好的經(jīng)驗(yàn)和做法。
（三）關(guān)于明確醫(yī)患糾紛調(diào)處的工作流程?！稐l例》明確了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)設(shè)置程序和醫(yī)患糾紛調(diào)處工作流程。并與訴訟程序作了銜接，明確當(dāng)事人對(duì)調(diào)解不成的案件可以向人民法院提起訴訟，也可直接向人民法院提起訴訟。2019年1月，我委主編出版《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例釋義》，對(duì)醫(yī)患糾紛調(diào)處工作流程進(jìn)一步詳細(xì)闡述。此外，司法部會(huì)同最高人民法院部署開(kāi)展律師調(diào)解試點(diǎn)工作，積極推動(dòng)在醫(yī)療糾紛領(lǐng)域設(shè)立律師調(diào)解工作室，為解決醫(yī)患糾紛提供專業(yè)調(diào)解服務(wù)；鼓勵(lì)支持律師以多種方式參與醫(yī)患糾紛調(diào)解工作，提供法律咨詢、代理等服務(wù)。
（四）關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)與現(xiàn)有的醫(yī)調(diào)委組建共保體。我委會(huì)同銀保監(jiān)會(huì)指導(dǎo)保險(xiǎn)公司積極推進(jìn)醫(yī)療領(lǐng)域相關(guān)保險(xiǎn)工作，鼓勵(lì)持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療領(lǐng)域相關(guān)保險(xiǎn)產(chǎn)品創(chuàng)新，努力提高覆蓋面與投保率，增強(qiáng)醫(yī)療領(lǐng)域相關(guān)保險(xiǎn)服務(wù)能力。目前，我國(guó)已形成以醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療意外險(xiǎn)為補(bǔ)充，其他險(xiǎn)種共同發(fā)展的醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)體系。在醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)踐中，部分地區(qū)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與設(shè)立醫(yī)療糾紛理賠服務(wù)中心，配備具有豐富保險(xiǎn)、法律和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的專職人員，提供醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)賠案的受理、查勘、咨詢、評(píng)估、協(xié)商、賠付等專業(yè)服務(wù)，有效服務(wù)醫(yī)療糾紛化解。同時(shí)，為充分發(fā)揮保險(xiǎn)功能作用，有的地區(qū)明確規(guī)定“醫(yī)療糾紛發(fā)生后，雙方可以協(xié)商解決糾紛理賠事項(xiàng)，賠償金額在1萬(wàn)元以上的，參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)委托保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參加”。
三、 下一步工作目標(biāo)和規(guī)劃
（一）強(qiáng)化醫(yī)療糾紛調(diào)處長(zhǎng)效工作機(jī)制。我委將進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，形成醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理常態(tài)化工作機(jī)制，完善醫(yī)院投訴管理制度，改善服務(wù)流程，做好醫(yī)患溝通，進(jìn)一步探索多種途徑患者投訴，充分發(fā)揮溝通在預(yù)防醫(yī)患糾紛中的作用，進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作。
（二）繼續(xù)完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。我委將會(huì)同銀保監(jiān)會(huì)等部門進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制的組織和推進(jìn)力度，推進(jìn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)工作有序開(kāi)展。繼續(xù)加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，健全完善醫(yī)療領(lǐng)域相關(guān)保險(xiǎn)配套機(jī)制，持續(xù)優(yōu)化政策環(huán)境。積極推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)向縣域延伸，不斷提高參保率和覆蓋面。鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司加大產(chǎn)品、服務(wù)創(chuàng)新力度，完善醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，提高協(xié)助處理醫(yī)療糾紛的能力。
（三）認(rèn)真履行調(diào)解工作指導(dǎo)職責(zé)。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，完善醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織網(wǎng)絡(luò)，在鞏固已有建設(shè)成果基礎(chǔ)上，加強(qiáng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)規(guī)范化建設(shè)，確保其中立性、權(quán)威性；加強(qiáng)醫(yī)療糾紛專職人民調(diào)解員隊(duì)伍建設(shè)，注重選聘具有醫(yī)學(xué)、法學(xué)、心理學(xué)、保險(xiǎn)理賠等知識(shí)背景的專業(yè)人士擔(dān)任人民調(diào)解員，建立完善醫(yī)療糾紛人民調(diào)解咨詢專家?guī)?，不斷提高醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作專業(yè)化水平。健全完善醫(yī)療糾紛人民調(diào)解與行政調(diào)解、司法調(diào)解以及鑒定、保險(xiǎn)理賠的銜接聯(lián)動(dòng)，完善醫(yī)患糾紛調(diào)處工作程序。繼續(xù)支持各地在醫(yī)療糾紛領(lǐng)域設(shè)立律師調(diào)解工作室，創(chuàng)新調(diào)解工作模式，培育調(diào)解服務(wù)品牌；鼓勵(lì)律師擔(dān)任醫(yī)療糾紛專業(yè)性調(diào)解組織調(diào)解員，參與醫(yī)患糾紛調(diào)解工作，加強(qiáng)律師協(xié)會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)委員會(huì)建設(shè)，引導(dǎo)律師積極化解醫(yī)患糾紛。
感謝你中央對(duì)衛(wèi)生健康工作的大力支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2020年9月14日
