發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2020年09月12日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年09月12日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
你們提出的《關于提升公共衛(wèi)生和傳染病防控水平的提案》收悉，經(jīng)商教育部、財政部、工業(yè)和信息化部，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
2003年取得抗擊“非典”疫情勝利以來，特別是黨的十八大以來，黨中央、國務院高度重視公共衛(wèi)生體系建設，不斷強化頂層設計，優(yōu)化體制機制，狠抓政策落實，推動公共衛(wèi)生治理體系和治理能力顯著提升。一是公共衛(wèi)生服務和疾病預防控制體系不斷健全。基本建立以專業(yè)公共衛(wèi)生機構為骨干、各級醫(yī)院為依托、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為網(wǎng)底、全社會參與為支撐、覆蓋全民的公共衛(wèi)生服務體系，基本形成由國家、省、市、縣四級疾控中心和各類專病防治機構、醫(yī)療機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構共同構成的疾病預防控制體系，培養(yǎng)了一支具有傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置優(yōu)勢的疾控隊伍，現(xiàn)場流行病學調查、實驗室檢測、信息監(jiān)測管理等能力明顯提升。截至2019年底，全國專業(yè)公共衛(wèi)生機構達到1.6萬個、醫(yī)院3.4萬個、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構95.4萬個，人員分別達到89.6萬人、778.2萬人、416.1萬人。二是衛(wèi)生應急管理體系和工作機制逐步建立。國家和省級均設立突發(fā)公共事件衛(wèi)生應急指揮決策中心，同時建立由衛(wèi)生健康部門牽頭、30多個部門參與的應對疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機制，成功防范和應對新冠肺炎、甲型H1N1流感、H7N9等突發(fā)疫情，有力、有序、有效組織開展了一系列突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援，得到國際社會的廣泛贊譽。三是公共衛(wèi)生服務不斷拓展。實施健康中國行動，啟動15個專項行動。組織實施基本公共衛(wèi)生服務，2020年人均補助經(jīng)費標準提高至74元，國家基本公共衛(wèi)生服務項目擴展至12大類，城鄉(xiāng)和地區(qū)間公共衛(wèi)生服務均等化水平顯著提高。四是重大疫情醫(yī)療救治水平持續(xù)提升?；窘ǔ捎舍t(yī)療機構和專業(yè)公共衛(wèi)生機構，特別是傳染病?？漆t(yī)院、感染性疾病診治和重癥醫(yī)學能力強的綜合醫(yī)院，以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構組成的傳染病救治網(wǎng)絡。五是重大疾病醫(yī)療保障和應急物資保障體系基本建立。初步建立覆蓋全民的多層次醫(yī)療保障體系，群眾患病后可通過基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、應急救助等多渠道獲得補償。這次新冠肺炎疫情期間，對所有患者實行就地免費治療。應急物資儲備制度和重要應急物資的生產(chǎn)、儲備、調撥、監(jiān)管和緊急配送系統(tǒng)初步建立。六是公共衛(wèi)生國際合作卓有成效。積極參與全球衛(wèi)生安全治理和衛(wèi)生突發(fā)事件應對合作，援助有關發(fā)展中國家提升公共衛(wèi)生能力。此次新冠肺炎疫情發(fā)生后，主動與世衛(wèi)組織和其他國家分享有關病毒基因序列和防控救治經(jīng)驗，深入開展公共衛(wèi)生國際科研合作，得到世衛(wèi)組織和國際社會的高度評價。
二、 關于所提建議的答復
（一）關于重新定位疾病預防控制機構。
疾病預防控制體系是保護人民健康、保障公共衛(wèi)生安全、維護經(jīng)濟社會穩(wěn)定的重要保障。2004年修訂的《傳染病防治法》、2005年原衛(wèi)生部發(fā)布的《關于疾病預防控制體系建設的若干規(guī)定》，對國家、省、市、縣四級疾病預防控制機構在傳染病防治工作中的職責做出了規(guī)定。新冠肺炎疫情暴露出各級疾控機構定位不清、職能“上下一般粗”、能力不強、動力不足等短板和不足。針對上述問題，我們正在起草改革完善疾病預防控制體系的指導性文件，擬進一步理順疾控機構體制機制，加快構建功能完善、運轉高效、協(xié)同聯(lián)動、保障有力的疾病預防控制體系。初步考慮：一是配合相關部門，進一步理順行政管理部門與疾病預防控制機構之間的關系，完善管理體制，維護疾病預防控制機構的專業(yè)獨立性。二是進一步優(yōu)化完善疾病預防控制機構職能設置，明確各級疾控中心重點任務，建立上下聯(lián)動的分工協(xié)作機制。三是切實提高疾病預防控制機構業(yè)務能力，增強傳染病防控、應急處置等核心能力，推進疾病預防控制體系現(xiàn)代化建設。
（二）關于加大對公共衛(wèi)生體系的財政投入。
近年來，中央財政高度不斷加大公共衛(wèi)生投入力度，支持體系建設。一是支持實施基本公共衛(wèi)生服務項目。中央財政通過基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金，為全體城鄉(xiāng)居民免費提供包括預防接種、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告處理等在內的基本公共衛(wèi)生服務。2020年，基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費人均補助標準提高到74元，中央財政共安排基本公共衛(wèi)生服務補助資金603億元。二是支持實施重大傳染病防控項目。2020年，中央財政預算安排重大傳染病防控經(jīng)費176億元，用于擴大國家免疫規(guī)劃，艾滋病、梅毒、結核病、血吸蟲病等重大傳染病防治等。三是支持加強公共衛(wèi)生服務體系能力建設和人才培養(yǎng)。中央財政積極支持包括疾病預防控制機構在內的專業(yè)公共衛(wèi)生機構提升服務能力和水平，在安排公共衛(wèi)生服務等補助資金時，重點向邊疆民族地區(qū)等困難地區(qū)傾斜。2013—2019年，全國公共衛(wèi)生累計支出11908億元，年均增長10.7%，高于衛(wèi)生健康支出增幅。下一步，我們將積極會同有關部門，推動建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機制，按規(guī)定落實政府對專業(yè)公共衛(wèi)生機構的財政保障政策。進一步完善對公共衛(wèi)生人才隊伍薪酬激勵。研究完善薪酬制度，推動落實“兩個允許”要求，建立健全保障與激勵相結合的運行機制。探索建立穩(wěn)定支持科研長效機制，圍繞傳染病防控重大戰(zhàn)略需求和重大傳染病防治技術推廣應用，給予穩(wěn)定的科研支持。
（三）關于提升重大疫情早期分析研判預警能力。
2004年起，全國啟動了傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡直報，極大提高了疫情監(jiān)測報告的及時性和準確性。“十三五”期間，通過實施全民健康保障信息化疾病預防控制信息系統(tǒng)建設，以人為核心的疾病監(jiān)測信息系統(tǒng)進一步整合。新冠肺炎疫情發(fā)生后，傳染病網(wǎng)絡直報信息系統(tǒng)發(fā)揮了應有的作用，同時，通信大數(shù)據(jù)也有效支撐了疫情防控。下一步，我們將更好發(fā)揮大數(shù)據(jù)、人工智能、云計算等數(shù)字技術對疫情監(jiān)測分析、病原體溯源等的支撐作用，推進相關部門信息共享，提高重大公共衛(wèi)生風險發(fā)現(xiàn)、報告、預警、響應、處置能力。進一步完善通信大數(shù)據(jù)平臺建設、優(yōu)化“通信行程卡”服務質量，配合做好涉疫人員跨國跨地區(qū)監(jiān)測工作，為常態(tài)化疫情防控提供支撐。同時，積極采納的您的建議，進一步規(guī)范流行病學調查流程，加強工作培訓和實戰(zhàn)演練。按照國家發(fā)展改革委等部門今年5月出臺的《公共衛(wèi)生防控救治能力建設方案》，集中力量加強疾控機構能力建設，推進高等級實驗室建設，提高新病原體發(fā)現(xiàn)和檢測技術水平，全面提升重大疫情早期分析研判預警能力。
（四）關于完善傳染病疫情應急機制。
近年來，我們逐步建立了以“一案三制”（應急預案和應急管理體制、機制、法制）為基本框架的應急管理體系，為應急管理工作提供了明確行動指南。各級政府和有關部門均設立突發(fā)公共事件應急指揮調度機制，突發(fā)公共事件監(jiān)測預警、應急處置、科技支撐等能力持續(xù)提升。在此次新冠肺炎疫情防控中，我國的應急管理機制為維護人民群眾生命安全和身體健康作出了重要貢獻。但新冠肺炎疫情也暴露出一些短板和不足。下一步，我們將進一步健全完善衛(wèi)生應急管理，提升早期預防、及時發(fā)現(xiàn)、快速反應、有效處置能力。一是提高重大疫情應急響應能力。完善應急預案體系，動態(tài)修訂衛(wèi)生應急總體預案和專項預案，提高針對性和可操作性。建立集中統(tǒng)一高效的領導指揮體系，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級應急響應機制，明確不同級別響應的啟動標準和流程，規(guī)范處置原則和決策主體。二是提高救援處置能力。分級分類組建衛(wèi)生應急隊伍，覆蓋形勢研判、流行病學調查、醫(yī)療救治、實驗室檢測、社區(qū)指導、物資調配等領域。依托大型綜合性醫(yī)院擴展緊急醫(yī)學救援能力，依托現(xiàn)有機構建設國家緊急醫(yī)學救援基地，加強傳染病防控等國家應急醫(yī)療隊建設。完善城鄉(xiāng)急救網(wǎng)絡，構建分層分級分流的傳染病救治體系。三是提高醫(yī)療物資儲備保障能力。完善中央、地方兩級衛(wèi)生應急物資儲備制度，科學制定儲備目錄，確定儲備規(guī)模、種類和儲備點，建立與突發(fā)公共衛(wèi)生事件響應級別相對應、滾動使用調配、定期輪換、動態(tài)儲備制度。建立國家統(tǒng)一的應急物資采購供應體系，健全國家重點醫(yī)療物資保障調度平臺，并充分發(fā)揮社會力量作用，對應急救援物資實行集中管理、統(tǒng)一調撥、統(tǒng)一配送。
（五）關于加強公共衛(wèi)生人才隊伍建設。
近年來，我委始終堅持把人才培養(yǎng)放在突出位置，不斷創(chuàng)新工作方式方法，通過設立中國現(xiàn)場流行病學培訓項目、公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓試點，有針對性地結合傳染病流行特點和防控救治需要，補齊專業(yè)化人才和技術短板，提高疾病預防控制能力和水平。但疫情暴露出公共衛(wèi)生人才隊伍建設仍存在一些問題與不足，迫切需要進一步加以完善。下一步，我們將在制定疾控體系改革的政策時，遵循衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展和人才成長規(guī)律，完善人才培養(yǎng)、管理使用、保障激勵等方面措施，為人才隊伍和科研創(chuàng)新創(chuàng)造更好的環(huán)境。健全完善醫(yī)教協(xié)同機制，探索多學科背景下的高層次復合型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)機制，加強高校、疾控機構、傳染病醫(yī)院的醫(yī)教研合作。依托醫(yī)學高等院校加強臨床醫(yī)學、公共衛(wèi)生、預防醫(yī)學、流行病學等專業(yè)人才培養(yǎng)。探索適合我國國情的公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，推動導向正確，符合公共衛(wèi)生工作特點的職稱評價辦法。
三、 下一步工作目標和計劃
你們提出的建議很有針對性，我們將進一步認真研究，積極采納吸收，在下一步工作中，積極會同相關部門加強公共衛(wèi)生體系建設，重點針對新冠肺炎疫情暴露出來的問題和不足，抓緊補短板、堵漏洞、強弱項，切實提高重大疫情防控和救治能力，織密筑牢人民健康和國家公共衛(wèi)生安全的防護網(wǎng)、隔離墻，為實現(xiàn)中華民族偉大復興中國夢打下更加牢固的健康基礎。
感謝你們對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年9月12日
