發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2020年09月07日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年09月07日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于將耐藥結(jié)核病納入特殊慢性病病種管理的提案》收悉，經(jīng)商財政部、國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
結(jié)核病是我國重大傳染病之一，我國積極推進(jìn)遏制結(jié)核病行動計劃，不斷加大耐藥結(jié)核病防治各項工作。一是將耐藥監(jiān)測和篩查工作納入重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容，加大患者發(fā)現(xiàn)力度，動態(tài)掌握耐藥疫情變化趨勢。二是推行耐多藥結(jié)核病的分級診療和管理制度，不斷規(guī)范普通肺結(jié)核和耐藥肺結(jié)核患者的診療。三是完善政策保障，推動各地將耐藥結(jié)核病逐步納入重大疾病醫(yī)療保障，提高住院和門診醫(yī)療費(fèi)用報銷比例，動態(tài)調(diào)整國家基本藥物和醫(yī)保目錄，降低耐藥結(jié)核病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。四是加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，推廣使用新型快速篩查和診斷技術(shù)，實(shí)驗(yàn)室檢測能力不斷提升。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）規(guī)范耐藥結(jié)核病管理，降低患者負(fù)擔(dān)。
我國是全球耐藥結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，耐藥結(jié)核病患者療程長，負(fù)擔(dān)重，治療和管理難度大。結(jié)合我國結(jié)核病防治服務(wù)體系現(xiàn)狀，建立了“縣（區(qū)）級推薦患者、地（市）級診療患者、社區(qū)管理患者”的耐多藥結(jié)核病防治管理模式。根據(jù)防治方案，患者在地（市）級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并住院治療2－3個月，出院后定期復(fù)診，由社區(qū)進(jìn)行隨訪管理。為了降低患者負(fù)擔(dān)，衛(wèi)生健康部門積極協(xié)調(diào)財政、醫(yī)保等部門，促進(jìn)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和基本醫(yī)療保險的有效銜接。北京、上海等地區(qū)基本實(shí)現(xiàn)了患者免費(fèi)治療；部分地區(qū)也在試點(diǎn)醫(yī)保政策，即門診和住院實(shí)際報銷比例分別達(dá)到80％和90％以上，對貧困患者提供進(jìn)一步減免費(fèi)用的補(bǔ)助，切實(shí)降低患者負(fù)擔(dān)。
從國際上看，為了提升耐藥結(jié)核病防治效果，部分國家采用患者定點(diǎn)集中收治和院外隨訪管理相結(jié)合的模式，全程免費(fèi)治療和管理。鑒于耐藥結(jié)核病患者療程較長，往往需要18－20個月時間，全程集中治療和管理難度較大，今后我國將根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展情況逐步增加結(jié)核病防治資金投入，推動各地出臺進(jìn)一步降低耐藥結(jié)核病患者負(fù)擔(dān)的保障政策和措施。
（二）將耐藥結(jié)核病患者出院后口服藥物納入慢病管理。
根據(jù)目前我國的耐藥結(jié)核病防治模式，患者療程中大部分時間在門診治療，口服大量抗結(jié)核藥品，成為患者醫(yī)療費(fèi)用的重要組成部分。我國積極推動有條件的地區(qū)將耐藥結(jié)核病納入門診慢病/特殊病種支付范圍，降低結(jié)核病定點(diǎn)門診起付線，提高醫(yī)保報銷額度和報銷比例，根據(jù)部分地區(qū)相應(yīng)政策試點(diǎn)的情況看，對保障患者規(guī)范全程治療發(fā)揮積極作用。
三、 下一步工作目標(biāo)和計劃
我委將積極推動結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施，把耐藥結(jié)核病防治作為重點(diǎn)、難點(diǎn)問題加以解決，充分發(fā)揮國務(wù)院防治重大疾病工作部際聯(lián)系會議制度作用，會同財政、醫(yī)保等部門，不斷完善經(jīng)費(fèi)投入和保障政策，提高保障水平，規(guī)范治療管理，提升防治水平，降低我國耐藥結(jié)核病負(fù)擔(dān)。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年9月7日
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