發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2020年08月31日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年08月31日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于疫情下公共衛(wèi)生和醫(yī)療救治體系協(xié)同完善的提案》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
黨和國家始終高度重視公共衛(wèi)生工作，特別是黨的十八大以來，我國將完善公共衛(wèi)生體系作為衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展重要內(nèi)容，全面加強(qiáng)各類專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，優(yōu)化體制機(jī)制，不斷提升公共衛(wèi)生服務(wù)水平，公共衛(wèi)生整體實(shí)力穩(wěn)步提升。一是基本建立了以疾病預(yù)防控制、應(yīng)急救治等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為骨干，以各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為網(wǎng)底，以全社會(huì)參與為支撐，覆蓋全民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。截至2019年底，全國共有專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)15924個(gè)、醫(yī)院34354個(gè)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)954390個(gè)，人員分別為89.6萬人、778.2萬人、416.1萬人。二是我國公共衛(wèi)生應(yīng)急“一案三制”（應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急管理體制、機(jī)制、法制）逐步完善，國家和省級(jí)均設(shè)立突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策中心，同時(shí)建立由衛(wèi)生健康部門牽頭、30多個(gè)部門參與的應(yīng)對(duì)突發(fā)急性傳染病疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，部門間、軍地間、區(qū)域間、國際間的信息溝通和協(xié)同聯(lián)動(dòng)進(jìn)一步強(qiáng)化。監(jiān)測預(yù)警、應(yīng)急處置、醫(yī)療救治、物資保障、科技支撐等能力持續(xù)提升。三是公共衛(wèi)生服務(wù)不斷拓展。實(shí)施健康中國行動(dòng)，聚焦健康主要影響因素、突出問題和重點(diǎn)人群，啟動(dòng)15個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)。組織實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，2020年人均補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高至74元，城鄉(xiāng)和地區(qū)間公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平顯著提高。四是重大疫情醫(yī)療救治水平持續(xù)提升?；窘ǔ捎舍t(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，特別是傳染病?？漆t(yī)院、感染性疾病診治和重癥醫(yī)學(xué)能力強(qiáng)的綜合醫(yī)院，以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組成的傳染病救治網(wǎng)絡(luò)。中醫(yī)藥成為我國應(yīng)急救治重要力量，中西醫(yī)結(jié)合治療在這次新冠肺炎救治中取得良好效果。
這次應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情，以習(xí)近平同志為核心的黨中央始終把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，采取最嚴(yán)格、最全面、最徹底的防控舉措，全國疫情防控阻擊戰(zhàn)取得重大戰(zhàn)略成果。在疫情防控中，我國的公共衛(wèi)生體系經(jīng)受住了考驗(yàn)，發(fā)揮了重要作用。
二、 所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)政府主導(dǎo)的公共衛(wèi)生和公立醫(yī)療體系。這次抗疫斗爭中，廣大公立醫(yī)院和疾控機(jī)構(gòu)發(fā)揮了中流砥柱的作用，全面展現(xiàn)了多年來體制改革、學(xué)科建設(shè)、技術(shù)發(fā)展、人才隊(duì)伍建設(shè)的水平。實(shí)踐證明，擁有足夠數(shù)量和規(guī)模的公立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是必不可少的，我們必須堅(jiān)持政府主導(dǎo)、堅(jiān)持公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主體地位，讓改革發(fā)展成果更多惠及人民群眾，這也是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域改革發(fā)展必須遵循的重要原則。2020年5月，我委會(huì)同國家發(fā)展改革委、國家中醫(yī)藥局印發(fā)實(shí)施《公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)方案》，重點(diǎn)加強(qiáng)疾病預(yù)防控制體系現(xiàn)代化、提升縣級(jí)醫(yī)院救治能力、健全城市傳染病救治網(wǎng)絡(luò)、國家重大疫情救治基地和公共設(shè)施平戰(zhàn)兩用改造試點(diǎn)等5方面建設(shè)。
（二）關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。強(qiáng)基層是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的重要原則。醫(yī)改以來，基層服務(wù)體系、服務(wù)能力得到了進(jìn)一步強(qiáng)化。新冠肺炎疫情發(fā)生以來，各地充分發(fā)揮縣域醫(yī)共體在統(tǒng)一管理、資源共享、協(xié)作聯(lián)動(dòng)等方面的體制機(jī)制優(yōu)勢，統(tǒng)籌調(diào)配醫(yī)療衛(wèi)生資源，整合公共衛(wèi)生和醫(yī)療救治服務(wù)，提升基層疫情應(yīng)對(duì)能力，在疫情防控中發(fā)揮了重要作用。下一步，我委將繼續(xù)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提升基礎(chǔ)設(shè)施水平，會(huì)同相關(guān)部門制訂《緊密型縣域醫(yī)共體評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測指標(biāo)體系（試行）》《關(guān)于全面推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)的通知》《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核的指導(dǎo)意見》等文件。繼續(xù)深化縣域綜合改革，推進(jìn)“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”化建設(shè)，加大體制機(jī)制改革力度，激發(fā)基層運(yùn)行活力，推動(dòng)落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的多渠道補(bǔ)助政策。做細(xì)做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式。通過綜合改革，強(qiáng)化基層衛(wèi)生防疫能力，夯實(shí)醫(yī)療與公共衛(wèi)生雙網(wǎng)底，做好“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)。
（三）關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)防治結(jié)合。推動(dòng)防治結(jié)合是公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要任務(wù)，也是提高重大傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和醫(yī)療救治能力的必然要求。習(xí)近平總書記多次要求完善醫(yī)防協(xié)同機(jī)制。2015年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》（國辦發(fā)〔2015〕33號(hào)）和《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕38號(hào)），明確要求全面落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)的投入政策；完善績效工資制度，重點(diǎn)向臨床和公共衛(wèi)生一線等人員傾斜；引導(dǎo)各級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)公立醫(yī)院與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的溝通與協(xié)作。我們正在起草的疾控改革文件，明確提出防治結(jié)合的內(nèi)容。下一步，我委將圍繞“人員通、信息通、資源通”，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制。在“人員通”方面，鼓勵(lì)疾控人員到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修臨床知識(shí)技能，醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員到疾控機(jī)構(gòu)接受公共衛(wèi)生知識(shí)技能培訓(xùn)，培養(yǎng)一批公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才，鼓勵(lì)開展交流合作，推進(jìn)人員雙向柔性流動(dòng)。在“信息通”方面，完善信息化建設(shè)，搭建防治結(jié)合平臺(tái)，強(qiáng)化醫(yī)防信息共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)電子病歷相關(guān)數(shù)據(jù)自動(dòng)抓取。在“資源通”方面，建立公共衛(wèi)生責(zé)任清單，明確醫(yī)防雙方責(zé)任，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的疾病預(yù)防控制職責(zé)，設(shè)置專門科室承擔(dān)公共衛(wèi)生相關(guān)工作，落實(shí)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告責(zé)任。
（四）關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)急救體系建設(shè)。近年來，在各級(jí)政府關(guān)心支持下，院前醫(yī)療急救體系建設(shè)持續(xù)強(qiáng)化，加強(qiáng)硬件配備，健全網(wǎng)絡(luò)設(shè)置，重視人才培養(yǎng)，初步構(gòu)建起以省級(jí)急救中心為核心，市級(jí)急救中心為主體，縣（區(qū)）急救中心為基礎(chǔ)的覆蓋城鄉(xiāng)的省、市、縣三級(jí)院前醫(yī)療急救體系。2020年7月9日，我委印發(fā)《關(guān)于新冠肺炎疫情防控常態(tài)化下進(jìn)一步提高院前醫(yī)療急救應(yīng)對(duì)能力的通知》，要求各地高度重視院前醫(yī)療急救能力建設(shè)，統(tǒng)籌推進(jìn)院前醫(yī)療急救事業(yè)健康發(fā)展。完善急救網(wǎng)絡(luò)布局，整合資源，加大投入，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，強(qiáng)化質(zhì)量控制，提高院前醫(yī)療急救質(zhì)量與效率。
（五）關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)慢病預(yù)防和管理?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》提出到2030年實(shí)現(xiàn)全人群、全生命周期的慢病健康管理的目標(biāo)。我委積極推進(jìn)慢病綜合防治策略，慢病防治初見成效，已經(jīng)基本建立了綜合防治工作機(jī)制，形成了預(yù)防為主、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重的慢病防治工作新格局。目前，全國超過90%的縣（區(qū)）啟動(dòng)了全民健康生活方式行動(dòng)，累計(jì)建設(shè)健康步道、健康公園等健康支持性設(shè)施場所7萬多個(gè)，培養(yǎng)健康生活方式指導(dǎo)員70萬人，有效促進(jìn)了群眾形成健康的生活方式。下一步，我委將以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口，強(qiáng)化基層防治結(jié)合，以心腦血管疾病、癌癥、塵肺病早期篩查干預(yù)為切入點(diǎn)，推進(jìn)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)融合，不斷提升慢性病防治水平。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
您的提案很有針對(duì)性、操作性、可行性，我們將進(jìn)一步認(rèn)真研究，在制定改革完善相關(guān)政策文件時(shí)充分借鑒吸收。重點(diǎn)針對(duì)新冠肺炎疫情暴露出來的問題和不足，抓緊補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)，切實(shí)提高重大疫情防控和救治能力，織密筑牢人民健康和國家公共衛(wèi)生安全的防護(hù)網(wǎng)、隔離墻，為實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國夢打下更加牢固的健康基礎(chǔ)。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年8月31日
