發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2020年08月27日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年08月27日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
你們提出的《關于改革完善疾病預防控制體系和重大疫情防疫救治體系的提案》《關于完善重大疫情防控救治體制機制，健全公共衛(wèi)生應急管理體系的提案》收悉，經(jīng)商教育部、工業(yè)和信息化部，現(xiàn)答復如下：
黨中央始終高度重視公共衛(wèi)生工作。2003年取得抗擊非典疫情勝利后，進一步加強公共衛(wèi)生體系建設，增強傳染病防控能力。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央堅持以人民為中心的發(fā)展思想，將公共衛(wèi)生作為衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展的重要內容，堅持預防為主，穩(wěn)步發(fā)展公共衛(wèi)生體系，成功防范和應對甲型H1N1流感、H7N9、埃博拉出血熱等突發(fā)疫情，主要傳染病發(fā)病率顯著下降。這次新冠肺炎疫情是新中國成立以來在我國發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。我國公共衛(wèi)生體系經(jīng)受住了考驗，為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)發(fā)揮了重要作用。同時，也暴露出在重大疫情防控體制機制、公共衛(wèi)生應急管理體系等方面存在著明顯短板和不足。下一步，我們將認真總結經(jīng)驗、吸取教訓，健全公共衛(wèi)生體系，完善重大疫情防控機制。
一、 關于改革完善重大疫情防控體系
（一）關于頂層設計。結合此次新冠肺炎疫情防控經(jīng)驗和“十四五”期間相關規(guī)劃的制定工作，我們正在就健全國家公共衛(wèi)生體系開展相關研究，做好頂層設計和整體規(guī)劃。將推動以總體國家安全觀為引領，從國家戰(zhàn)略高度把公共衛(wèi)生安全作為國家安全的重要內容，把重大疫情防控作為國家防范化解重大風險的重要任務，把公共衛(wèi)生應急管理能力作為國家治理體系和治理能力的重要組成部分，堅持戰(zhàn)略思維、歷史思維、辯證思維、創(chuàng)新思維、法治思維、底線思維，堅持預防為主、中西醫(yī)并重，堅持平戰(zhàn)結合、應急優(yōu)先，加強公共衛(wèi)生法律法規(guī)預案和重大疫情領導指揮體系建設，突出疾病預防控制和重大疫情防控救治體系，健全重大疾病保險和救助制度、應急物資保障體系等重要支撐，加強中醫(yī)藥應急能力建設，織密筑牢人民健康和國家公共衛(wèi)生安全的防護網(wǎng)、隔離墻。
（二）關于完善公共衛(wèi)生法律體系。黨中央、國務院高度重視國家公共衛(wèi)生法制體系建設。2004年修訂的《傳染病防治法》以法律形式對各級疾病預防控制機構在傳染病工作中的職責做出了明確規(guī)定。近年來制定和修訂的《疫苗管理法》《食品安全法》《職業(yè)病防治法》等法律法規(guī)、部門規(guī)章等，進一步明確和規(guī)范了疾病預防控制機構的職責與任務。根據(jù)中央依法治國委員會、全國人大常委會工作部署，2020年4月，我委正式啟動《傳染病防治法》修改工作，召開專家研討會，全面評估總結新冠肺炎疫情防控工作中的經(jīng)驗和教訓，梳理短板弱項，研究公共衛(wèi)生應急管理體系、疾病預防控制體系、重大疫情防控救治體系、重大疾病醫(yī)療保險和救助制度、應急物資保障體系目前存在的問題，從完善立法宗旨，強化四方責任（屬地責任、部門責任、單位責任、個人責任），完善傳染病分類制度，強化傳染病監(jiān)測、預警、疫情發(fā)布制度，健全救治網(wǎng)絡，加強傳染病防控制度保障以及加大違法行為處罰力度等方面提出了修改完善的建議。同時，我委積極配合有關部門做好《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》《野生動物保護法》等法律法規(guī)制修訂等工作。
（三）關于改革完善疾病預防控制體系。為做好改革完善疾病預防控制體系有關工作，2019年2月，我委成立專班在充分調研、廣泛聽取意見建議的基礎上，起草了改革完善疾病預防控制體系的指導意見，并多次征求相關部門意見。新冠肺炎疫情發(fā)生后，我們認真總結經(jīng)驗教訓，按照習近平總書記關于改革完善疾病預防控制體系、推進疾控系統(tǒng)現(xiàn)代化等重要講話精神，立足更精準更有效地防，擬在理順體制機制、明確功能定位等方面加大改革力度。一是積極配合相關部門認真研究疾病預防控制管理體制相關問題，反映相關意見建議，更好地理順疾病預防控制專業(yè)機構和行政機構之間的關系，著力完善疾控機構功能定位，進一步突出傳染病防控、應急處置等核心職能，提升專業(yè)能力。二是在運行機制方面，加強醫(yī)防協(xié)同，強化各級醫(yī)療機構疾病預防控制職責，增強公立醫(yī)院傳染病救治能力，建立醫(yī)防機構人員通、信息通、資源通和監(jiān)督監(jiān)管相互制約機制。健全疾控機構和城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動工作機制，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心疾病預防職責，夯實聯(lián)防聯(lián)控的基層基礎。三是在保障機制方面，積極協(xié)調中央編辦、財政、人力資源社會保障等相關部門，改善疾病預防控制基礎條件，落實政府的領導責任、保障責任、管理責任和監(jiān)督責任。推動建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機制，按規(guī)定落實政府對疾病預防控制機構的財政保障政策。推動落實“兩個允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵），建立健全保障與激勵相結合的運行機制。
（四）關于完善聯(lián)防聯(lián)控和群防群控機制。為進一步強化部門間協(xié)作配合，統(tǒng)籌做好重大突發(fā)公共衛(wèi)生工作，近年來，國家和省級均建立了突發(fā)公共事件衛(wèi)生應急指揮決策中心，同時形成了由衛(wèi)生健康部門牽頭、30多個部門參與的應對突發(fā)急性傳染病疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機制，部門間、軍地間、區(qū)域間、國際間的信息溝通和協(xié)同聯(lián)動進一步強化。2019年3月，國務院辦公廳修訂完善了《國務院防治重大疾病工作部際聯(lián)席會議工作細則》，明確部際聯(lián)席會議成員單位職責分工，進一步推動我國重大疾病防控工作。此外，為大力推進公共衛(wèi)生的社會參與，夯實衛(wèi)生應急的社會基礎，我委積極利用愛國衛(wèi)生運動的平臺，推動機關、企事業(yè)單位和社會組織依法依規(guī)做好公共衛(wèi)生應急和疾病預防控制工作，充分發(fā)揮社會組織作用，形成群防群控、共建共享的社會氛圍。下一步，將進一步加強部門間信息溝通，聯(lián)合開展督導和監(jiān)測，健全防治結合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群治工作機制，提升重大公共衛(wèi)生事件應急響應能力。
（五）關于加強信息化建設。近年來，各級政府持續(xù)投入，加強全民健康信息平臺、醫(yī)療機構和疾控機構之間信息互通建設，改善基礎設施和工作條件。2004年起，在全國范圍內啟動傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡直報，極大提高了疫情監(jiān)測報告的及時性和準確性?！笆濉逼陂g，通過實施全民健康保障信息化疾病預防控制信息系統(tǒng)建設，以人為核心的疾病監(jiān)測信息系統(tǒng)進一步整合。傳染病網(wǎng)絡直報信息系統(tǒng)在本次新冠肺炎疫情應對中發(fā)揮了應有的作用。但我們也看到，目前公共衛(wèi)生信息共享機制還不健全，尚未建立高效的信息平臺。為此，2020年6月，我委印發(fā)《關于做好信息化支撐常態(tài)化疫情防控工作的通知》（國衛(wèi)辦規(guī)劃函〔2020〕506號），提出加強區(qū)域統(tǒng)籌，完善中國疾病預防控制信息系統(tǒng)，提升軟硬件環(huán)境，支撐醫(yī)療衛(wèi)生機構根據(jù)疾病監(jiān)測數(shù)據(jù)集標準與中國疾病預防控制信息系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)交換，打通疾控、醫(yī)療、實驗室等信息，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構、疾控機構疫情相關核心信息快速報送?！笆奈濉逼陂g，將積極加快疾控信息化建設，強化各級各類醫(yī)療機構、疾病預防控制機構傳染病監(jiān)測預警能力，以適應新時期疾病預防控制體系現(xiàn)代化建設的目標要求。
（六）關于打造公共衛(wèi)生人才隊伍。我們會同教育等部門積極推進醫(yī)學教育改革，強化醫(yī)學生基礎教育，加強包括疾控人才在內的公共衛(wèi)生人才教育培養(yǎng)。一是加強相關專業(yè)建設。會同教育等部門指導醫(yī)學院校圍繞行業(yè)需求，不斷加強傳染病防治等公共衛(wèi)生相關學科建設，提高公共衛(wèi)生專業(yè)教育質量。二是深化醫(yī)教協(xié)同。2017年，國務院辦公廳《關于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2017〕63號）提出引導醫(yī)學生將預防疾病、解除病痛和維護群眾健康權益作為自己的職業(yè)責任。統(tǒng)籌優(yōu)化通識教育、基礎教育、專業(yè)教育，推動基礎與臨床融合、臨床與預防融合，培養(yǎng)一批臨床醫(yī)學專業(yè)基礎扎實、防治結合的公共衛(wèi)生人才。三是加強公共衛(wèi)生醫(yī)師、全科醫(yī)生培養(yǎng)。推動遴選預防醫(yī)學科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作，繼續(xù)實施縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才能力提升培訓項目，提升基層全科醫(yī)生整體素質及公共衛(wèi)生服務能力，為群眾提供公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療和健康管理相融合的服務。
（七）關于夯實公共衛(wèi)生基層工作網(wǎng)底。2009年深化醫(yī)改以來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構以基本公共衛(wèi)生服務項目為抓手，不斷加強公共衛(wèi)生服務網(wǎng)底作用。目前，國家基本公共衛(wèi)生服務項目擴展至12大類，城鄉(xiāng)和地區(qū)間公共衛(wèi)生服務均等化水平顯著提高。同時，各地持續(xù)深化縣域綜合醫(yī)改，扎實推進家庭醫(yī)生簽約服務，加強醫(yī)療機構與公共衛(wèi)生機構業(yè)務聯(lián)系，基本公共衛(wèi)生服務能力逐步提高。疫情期間，各試點省份充分發(fā)揮緊密型醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體在統(tǒng)一管理、資源共享、協(xié)作聯(lián)動等方面的體制機制優(yōu)勢，提升基層疫情應對處置能力，關口前移，減輕上級醫(yī)療機構的防控壓力。2020年7月，國務院辦公廳《關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點工作任務的通知》（國辦發(fā)〔2020〕25號）明確要求深化縣域綜合醫(yī)改，推進緊密型縣域醫(yī)共體試點。下一步，我委將進一步總結各地經(jīng)驗，創(chuàng)新服務模式和運行機制，抓緊抓實抓細常態(tài)化疫情防控工作，指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構充分發(fā)揮在城鄉(xiāng)社區(qū)防控中的前哨和專業(yè)支撐作用，會同城鄉(xiāng)社區(qū)組織全面落實防控策略，做到及時發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準管控，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構健康可持續(xù)發(fā)展。
二、 改革完善重大疫情救治體系
近年來，我國重大疫情醫(yī)療救治水平持續(xù)提升，基本建成由醫(yī)療機構和專業(yè)公共衛(wèi)生機構，特別是傳染病?？漆t(yī)院、感染性疾病診治和重癥醫(yī)學能力強的綜合醫(yī)院，以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構組成的傳染病救治網(wǎng)絡。已具備72小時內檢測300余種病原體的能力，組建了緊急醫(yī)學救援、傳染病防控、中毒事件處置、核和輻射事件醫(yī)學應急等4類58支國家衛(wèi)生應急隊伍，其中4支通過世界衛(wèi)生組織認證，成為國際應急醫(yī)療隊。中醫(yī)藥成為我國應急救治重要力量，中西醫(yī)結合治療在這次新冠肺炎救治中取得良好效果。下一步，我委將積極會同相關部門加強重大疫情醫(yī)療救治體系建設，重點針對新冠肺炎疫情暴露出來的問題和不足，抓緊補短板、堵漏洞、強弱項，切實提高重大疫情防控和救治能力。一是加強重大疫情救治能力建設。完善公共衛(wèi)生醫(yī)療服務資源區(qū)域布局，建立傳染病救治國家和區(qū)域醫(yī)療中心，依托區(qū)域內高水平省部級、地市級醫(yī)院，建設一批重大疫情救治基地。完善中醫(yī)藥應急救治網(wǎng)絡，遴選建設中西醫(yī)結合傳染病醫(yī)院和中醫(yī)藥傳染病防治基地。加強日常演練，在發(fā)生重、特大突發(fā)事件時可隨時有效啟用。二是加強重大傳染病診治能力建設。全面提高傳染病平戰(zhàn)結合防治能力。加快修訂完善綜合醫(yī)院建設標準，適應重大疫情救治需要，完善綜合醫(yī)院感染性疾病科、院區(qū)（病區(qū)）建設，加強對各臨床科室感染防護技能的培訓，二級以上綜合醫(yī)院設立獨立發(fā)熱門診，提高“平戰(zhàn)”快速轉化能力。完善不同應急響應級別的救治模式，建立應急狀態(tài)下醫(yī)療衛(wèi)生機構動員響應、區(qū)域聯(lián)動和人員調集機制，明確突發(fā)公共衛(wèi)生事件時的應急騰空機制和流程，建立健全分級、分層、分流的傳染病等重大疫情救治機制。三是進一步加強醫(yī)院實驗室建設。通過基礎設施建設、配備必要的儀器設備、加強人員培訓和質量控制、提升信息化水平等，實現(xiàn)省、市、縣分級具備快速病原學檢測能力，并滿足生物安全要求。四是完善重大疫情醫(yī)療保險制度。進一步貫徹落實中共中央、國務院《關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，完善重大疫情醫(yī)療救治費用保障機制，健全重大疫情醫(yī)療救治醫(yī)保支付政策，完善異地就醫(yī)直接結算制度，確?；颊卟灰蛸M用問題影響就醫(yī)。完善醫(yī)療保障體系，充分發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略性購買作用，加快健全適應應急響應的長效機制。
關于改革完善重大疫情物資儲備體系
結合本次新冠肺炎疫情防控工作經(jīng)驗，我委將會同相關部門加強醫(yī)藥儲備管理，進一步提升精細化管理水平和應急響應能力。一是加強應急物資儲備。配合相關部門統(tǒng)籌整合醫(yī)藥儲備資源，科學調配儲備的品類、規(guī)模、結構，健全完善國家公共衛(wèi)生儲備專項。鼓勵有條件的地區(qū)建立地市一級醫(yī)藥儲備，進一步健全完善中央與地方分級負責的兩級醫(yī)藥儲備，形成中央儲備與地方儲備有效互補的國家醫(yī)藥儲備體系。二是加強專業(yè)隊伍儲備。著力培養(yǎng)能解決病原學鑒定、疫情形勢研判和傳播規(guī)律研究、現(xiàn)場流行病學調查、實驗室檢測等實際問題的人才。推動社區(qū)應急響應隊、應急志愿者組織建設，打造社區(qū)衛(wèi)生應急救援的志愿力量。研究制定《關于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》，對加強醫(yī)學生的傳染病防治知識能力培養(yǎng)提出具體要求，為學生畢業(yè)后從事疾病防控工作奠定堅實基礎。三是儲備一批平戰(zhàn)結合方艙設施?？偨Y方艙醫(yī)院經(jīng)驗，完善體育場館、會展中心等大型公共設施規(guī)劃建設標準，預留應急使用空間和方艙醫(yī)院改造條件?？茖W有序做好現(xiàn)有設施的針對性改造，使之具備快速轉化為救治和隔離場所的條件。
下一步工作目標和計劃
你們提出的建議很有針對性、操作性、可行性，我們將進一步認真研究，在制定完善相關政策文件時充分借鑒吸收。下一步，我委將積極會同相關部門改革完善疾病預防控制體系、重大疫情防控救治體系和物資儲備體系；重點針對新冠肺炎疫情暴露出來的問題和不足，抓緊補短板、堵漏洞、強弱項，切實提高重大疫情防控和救治能力；大力開展健康知識普及，倡導健康生活方式，提高群眾疾病預防意識與能力，為實現(xiàn)中華民族偉大復興中國夢打下更加牢固的健康基礎。
感謝你們對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年8月27日
