發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2020年08月27日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年08月27日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
你們提出的《關于借鑒香港經(jīng)驗推進內(nèi)地醫(yī)療體制改革的提案》收悉，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央從黨和國家事業(yè)發(fā)展全局出發(fā)，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，將深化醫(yī)改納入全面深化改革的重要組成部分統(tǒng)籌謀劃、全面推進。各地各部門認真貫徹落實黨中央、國務院醫(yī)改決策部署，著力增強衛(wèi)生健康治理體系整體效能，優(yōu)化醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，推動建立起世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)絡，患者就醫(yī)負擔逐步減輕，人民健康狀況和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性可及性持續(xù)改善。
一是落實預防為主，推動從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?。實施健康中國行動，聚焦健康主要影響因素、突出問題和重點人群，啟動15個專項行動。完善公共衛(wèi)生體系，提升傳染病、職業(yè)病、地方病等防治能力。二是實施醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動，著力緩解看病貴問題。推進國家組織藥品集中采購和使用，降低虛高藥價。完善國家基本藥物制度，優(yōu)化醫(yī)保藥品目錄，提高短缺藥品保供穩(wěn)價能力，規(guī)范藥品使用。建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險制度，完善醫(yī)保支付方式。三是促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡配置，推動解決看病難問題。試點區(qū)域醫(yī)療中心建設，優(yōu)化高水平醫(yī)療資源配置。推進醫(yī)聯(lián)體建設和縣域綜合醫(yī)改，實施家庭醫(yī)生簽約服務，加強全科、兒科等隊伍建設，提升基層能力。推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，規(guī)范發(fā)展社會辦醫(yī)。四是堅持改革與管理并重，提高醫(yī)療衛(wèi)生體系運行效率。全面推開公立醫(yī)院綜合改革，取消藥品和耗材加成，破除以藥補醫(yī)機制。全面推進三級公立醫(yī)院績效考核，持續(xù)改善醫(yī)療服務。改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度，嚴厲打擊欺詐騙保。五是統(tǒng)籌推進相關改革，形成改革合力。完善政府衛(wèi)生投入政策，保障衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展。促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢。深入實施健康扶貧工程。加強醫(yī)藥衛(wèi)生法制支撐。
經(jīng)過不懈努力，人民健康水平持續(xù)提高，人均預期壽命由2010年的74.8歲提高到2019年的77.3歲；群眾看病就診更加便利，87%以上的居民15分鐘內(nèi)能夠到達最近的醫(yī)療點；患者就醫(yī)負擔逐步減輕，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重從2012年的34.3%下降到2019年的28.4%。這次應對新冠肺炎疫情，我們的醫(yī)藥衛(wèi)生體系經(jīng)受住了考驗，為打贏新冠肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)發(fā)揮了重要作用。
二、 所提建議的答復
（一）關于提升公立醫(yī)療機構的公益性。堅持公立醫(yī)療機構的公益屬性是我們一以貫之的做法。2016年全國衛(wèi)生與健康大會強調(diào)，在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務領域政府要有所為，在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務領域市場要有活力。2017年，國務院辦公廳印發(fā)《關于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見》（國辦發(fā)〔2017〕67號），進一步明確堅持公立醫(yī)院的公益性，把社會效益放在首位，形成維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制。2019年，遴選148家醫(yī)院開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點。下一步，我們將借鑒香港特別行政區(qū)的做法，結(jié)合人口老齡化等形勢和挑戰(zhàn)，研究推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，及時總結(jié)推廣現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點經(jīng)驗，繼續(xù)督促地方政府落實領導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任，同時規(guī)范醫(yī)務人員診療行為，促進合理用藥和合理醫(yī)療檢查，確保醫(yī)療服務公益性。
（二）關于優(yōu)化社會辦醫(yī)的營商環(huán)境。社會辦醫(yī)是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重要組成部分。近年來，國家層面先后出臺《關于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務的意見》（國辦發(fā)〔2017〕44號）、《關于促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕42號）等政策文件，完善社會辦醫(yī)的制度設計和實施路徑，要求各級相關行政部門要按照“非禁即入”原則，全面清理、取消不合理的社會辦醫(yī)前置審批事項，擴大用地供給，落實稅收優(yōu)惠政策，優(yōu)化醫(yī)保管理服務，推進公立醫(yī)療機構與社會辦醫(yī)分工合作，促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展。同時，修訂頒布《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》，將醫(yī)師的執(zhí)業(yè)地點由“醫(yī)療、預防、保健機構”修改為“省級或者縣級行政區(qū)劃”，醫(yī)師“一次注冊，區(qū)域有效”，可在多個醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)。截至2019年，我國共有社會辦醫(yī)療機構47.1萬個、占醫(yī)療機構總數(shù)的46.7%，民營醫(yī)院2.2萬個、占醫(yī)院總數(shù)的65.3%。下一步，我們將會同國家發(fā)展改革委等部門，督促地方將有利于社會辦醫(yī)發(fā)展的政策措施落地落實，鞏固簡政放權改革成效，支持社會辦醫(yī)療機構提高醫(yī)療質(zhì)量和技術能力，完善事中事后監(jiān)管措施，加強對醫(yī)療機構、從業(yè)人員、醫(yī)療技術應用等醫(yī)療服務要素監(jiān)管，引導社會辦醫(yī)樹立良好社會形象。
（三）關于通過完善的醫(yī)療投訴機制建設，推動醫(yī)患關系的和諧發(fā)展。和諧的醫(yī)患關系是維護良好醫(yī)療秩序，提升患者就醫(yī)體驗的重要保障。2019年，我委發(fā)布《醫(yī)療機構投訴管理辦法》（國家衛(wèi)生健康委員會令第3號），規(guī)范投訴處理途徑和程序，指導醫(yī)療機構利用多種形式與患者保持良好關系，建立健全醫(yī)患溝通渠道，發(fā)揮醫(yī)患溝通在診療過程中的重要作用。通過完善醫(yī)療糾紛預防和處理機制，健全醫(yī)療機構內(nèi)部管理制度，規(guī)范醫(yī)療糾紛院內(nèi)投訴處理流程，力爭把醫(yī)療糾紛化解在萌芽狀態(tài)，從源頭上防范醫(yī)療糾紛。同時，深入推進醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，實現(xiàn)人民調(diào)解制度化、規(guī)范化。下一步，我們將借鑒香港特別行政區(qū)的做法，進一步完善醫(yī)療機構投訴處理機制，設立統(tǒng)一部門和專門人員負責患者投訴處理和反饋，改善服務流程，實行“首訴負責制”，建立多種途徑方便患者投訴并及時妥善處理，同時加強醫(yī)務人員人文教育，提高醫(yī)患溝通效果。
（四）關于完善專科醫(yī)生培訓制度。近年來，我國多措并舉加大住院醫(yī)師規(guī)范化培訓力度，強化培訓基地動態(tài)管理，推動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)有機銜接，2019年新招收住院醫(yī)師10萬余名，2.27萬名住院醫(yī)師報名同等學力人員申請碩士學位全國統(tǒng)考。同時，積極推進?？漆t(yī)師培訓試點，2015年，原國家衛(wèi)生計生委等8部門印發(fā)《關于開展專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度試點的指導意見》（國衛(wèi)科教發(fā)〔2015〕97號），先后遴選心血管病學等10個?？崎_展試點。下一步，我們將會同教育部等相關部門，進一步完善?？漆t(yī)師培訓制度，培養(yǎng)高水平的醫(yī)學人才。
三、 下一步工作目標和規(guī)劃
下一步，我委積極協(xié)調(diào)有關部門完善醫(yī)改頂層設計，在制訂深化醫(yī)改中長期規(guī)劃和年度重點工作任務時，充分予以借鑒，進一步明確目標方向，加強“三醫(yī)”聯(lián)動，形成醫(yī)改合力，推動深化醫(yī)改和健康中國建設不斷取得新成效。
感謝你們對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年8月27日
